笫九章现代社会诊断学现代社会中，人类的健康不仅受自然环境因素的影响，同时也要受到社会因素的影响 而且随着社会的发展，疾病谱的改变，社会经济因素作为一个重要的社会因素，对健廉的影 响也越來越明显社会经济因素包括一系列与社会牛产力、生产关系密切相关的因素，如以 生产力发展为基础的社会经济发展状况、社会营养状况、社会人口状况等和以仝产关系为基 础的社会制度，如社会政治制度、经济制度、法律制度、家庭婚姻制度等这些因素从不同 的方面综合地影响着人类的健康（见图9-1）匡19-1社会因索与確康作用的理论模式第一节经济发展与健康社会经济与人群健康具冇双向性作用，两者是辨证统一的一方面，社会经济是提高人群健 康水平的根本保证；另一方而，社会经济的发展也必须以人群健康水平的提高为前提，人群 健康水平的提高对推动社会经济的发展起着重要的作用一、经济发展促进人群健康水平的提高经济发展是保障居民健康的物质棊础，经济发展水平对人群健康状况冇重要影响分析 经济因素对健康的影响，通常用反映经济发展水平的指标和居民健康状况指标综合进行评 价前者主要有国民牛产总值（GNP）、幽 GNP、人均卫生经费等；后者主要有出牛率、 死亡率、婴儿死亡率、发病率或患病率、平均期望寿命等。
上世纪以来，由于世界经济的迅速发展，使人类的健康水平有了很大的提高，平均期望 寿命显著增加，婴儿死亡率逐渐降低，死亡率在许多国家也大幅度的降低不同经济发展水 平的国家间，其健康水平也存在着显著差异（见表9・1、表9-2）o我国虽然仍为发展中国家, 但随着经济的持续发展，其主要健康指标己接近世界发达国家水平表9・1 一些国家经济发展水平与健康指标的关系国家人均GNP （美元）出生（％死亡率（％婴儿死亡率（％平均期望寿命（岁）瑞 典2483013124.878日 本314501074.379美 国247501598.()76澳大利亚175101576.178中 国4901864469斯里兰卡60021619.473墨西哥37502753472巴 西30202585866埃 及6603086264印 度2902997460山桑尼亚10045159249资料来源：美国人口咨询局《1995年世界人口数据农》表9-2中国主要卫生指标与国际间的比较（1997）国家类别人均国民生产平的期望寿命婴儿死广率5岁以下儿童标化死广率总值（美元）（岁）（%死亡率（％全世界48806657758.88发达国家182957413175.68不发达国家11256562839.87中国6207038407.73引自:龚幼龙.社会医学.人民卫生出版.2000二、经济发展带来新的健康问题经济发展改善了人们的衣、食、住、行、劳动条件、生活环境条件以及社会医疗保障等, 促进了人类健康水平的提髙，但同吋也给人类带来一些新的健康问题，产牛了健康负效应。
主要表现在以卜•儿个方面：（一）环境污染的出现环境污染是当前人类面临的三大生态问题Z—现代工业给人类的生活带来了严重的污染，破坏了生态平衡和人们正常的生活条件，对人体健康产生直接的、间接的或潜在的影响尤其是工业三废，以及农药、化肥中有害物质对大气、土壤、水系和食物的污染，给人类的 健康造成极人的隐患据1988年调杳，我国乡镇企业的工业废水、废气、废渣量分别占全 国“三废”的11%、9%和11%,是重要的污染源乙一在经济发展的过程中，一些国家和 地区违反白然规律和经济发展规律，走“先污染麻治理”的老路，而非绿色GDP的增长， 势必诱发工业的后发劣势这是社会经济发展的伴随现象，但本质上是人类牛产劳动失控的 结呆近些年来，环境污染问题已引起了全球的共同关注，各国政府也纷纷提出了促进经济、 社会、资源、环境以及人口、教冇相互协调、可持续发展的战略和措施，使经济发展和社会 发展同步进行，双轮驱动二） 生活方式的改变随着社会经济的发展，物质生活的丰富，人们的住活方式发住了很人的变化例如高 脂肪、高蛋口、高热量食物摄入量增加，以及体力活动的减少，使得肥胖症、高血压、冠心 病、糖尿病等现代“富裕病”增加；长期食用精制食品，导致多种营养缺乏症和纤维素缺 乏症；交通工业的发达使得交通事故也不断增加。
总之，随着经济的发展，人们的主要健康 问题己不再是来白营养不良等疾病，而是来白人们自身的不良行为和生活方式三） 心理健康问题愈显突出知识经济时代的到来，使现代社会竞争更加激烈，工作和牛活节奏的加快，以及复朵的 人际关系，增加了人们生活的压力和紧张程度，心理健康问题也随之愈显突出，给人们的身 心健康带來了不良影响四） 社会流动人口的增加社会流动是广泛存在于任何时代的社会行为，经济的发展必然伴随着社会流动人口的 增加我国自改革开放以來，社会流动人口数量大幅增加社会流动的增加可以推动经济的 繁荣，促进社会发展，但社会流动人口的显著增加，也会造成医疗、交通、就业和服务等紧 张或不足，从而对人类健康产牛不利影响三、人群健康水平的提高促进经济的发展人是生产力中最活跃、最重要的因素人群健康水平的提髙必将对社会经济的发展起着积极的推动作用主要表现在以下几个方而：（一）劳动力水平提高促进经济发展人群健康水平的提高，则病伤减少，出勤增加，死广率降低，平均寿命延长，从而为社 会创造更多的财富，促进社会经济发展据资料统计，从1949-1982年期间，我国由于平均 寿命的延长以及降低婴儿死亡率所创造的经济价值，至少相当于1982年国民生产总值的21%o（二） 智力水平提高促进经济发展在科学技术发达的今天，智力水平对生产的发展、社会经济的促进比历史上任何时期都 更为突出。
机械化、白动化的实现，可以显著提高劳动生产效率发展智力、提高人口素质 已成为人类发展的目标，也是我国的基本国策Z—三） 资源消耗减少居民健康水平的提高还表现为病伤的减少，可以节省人量的卫生资源有人估计，生产 部门的劳动者如果每人每年能减少缺勤4d,则其创造的价值相当于全国卫生事业费的总额 据报道，1988年初上海市甲型肝炎的爆发流行，造成损失劳动U 299万天，陪护损失劳动 H 167万天，经济损失达10.65亿元，是上海市当年全部卫生事业费的4.44倍这个反面例 子说明居民疾病减少对节省社会财富的积极意义。