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1、头颅血管脑动脉解剖与影像附加典型病例第一页，共三十页。颈内动脉颈内动脉颈内动脉颈内动脉椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉基底动脉基底动脉眶额动脉眶额动脉 前中央动脉前中央动脉 中央动脉中央动脉 顶前动脉顶前动脉 顶后动脉顶后动脉 角回动脉角回动脉 颞后动脉颞后动脉 颞前动脉颞前动脉 眶额动脉，眶额动脉，亦称额底动亦称额底动脉或眶动脉脉或眶动脉前交通动脉前交通动脉额极动脉额极动脉胼周动脉胼周动脉胼缘动脉胼缘动脉楔前动脉楔前动脉胼氏体动脉胼氏体动脉亦称后胼周亦称后胼周动脉动脉丘脑后穿支丘脑后穿支 脉络膜后内动脉脉络膜后内动脉 脉络膜后外动脉脉络膜后外动脉 后胼周动脉后胼周动脉 皮质支皮质支
2、小脑支小脑支 脉络膜支脉络膜支 延髓支延髓支 脊髓前动脉脊髓前动脉 蚓支蚓支 半球支半球支 内侧组内侧组外侧组外侧组 迷路动脉迷路动脉亦称内听动脉亦称内听动脉 大脑前动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑中动脉眼动脉眼动脉眼动脉眼动脉后交通动脉后交通动脉后交通动脉后交通动脉脉络膜前动脉脉络膜前动脉脉络膜前动脉脉络膜前动脉脑膜支脑膜支脑膜支脑膜支 脊髓后动脉脊髓后动脉脊髓后动脉脊髓后动脉 小脑后下动脉小脑后下动脉小脑后下动脉小脑后下动脉 脑桥支脑桥支脑桥支脑桥支 小脑前下动脉小脑前下动脉小脑前下动脉小脑前下动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑上动脉 大脑后动脉大脑
3、后动脉大脑后动脉大脑后动脉 内侧支内侧支中间支中间支外侧支外侧支缘支缘支颞下前动脉颞下前动脉 颞下后动脉颞下后动脉 顶枕动脉顶枕动脉 距状裂动脉距状裂动脉 分支篇分支篇分支篇分支篇第二页，共三十页。颈动脉窦颈动脉窦颈内动脉颈内动脉（Internal Carotid Artery, ICA Internal Carotid Artery, ICA ）C1C1：颈段：颈段：颈段：颈段C2C2：岩段：岩段：岩段：岩段C3C3：破裂孔段：破裂孔段：破裂孔段：破裂孔段C4C4：海绵窦段：海绵窦段：海绵窦段：海绵窦段C5C5：床突段：床突段：床突段：床突段 C6C6：眼段：眼段：眼段：眼段C7C7：交通段
4、：交通段：交通段：交通段大脑前动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑中动脉脉络膜前动脉脉络膜前动脉脉络膜前动脉脉络膜前动脉后交通动脉后交通动脉后交通动脉后交通动脉眼动脉眼动脉眼动脉眼动脉第三页，共三十页。颈段(1):颈段起于颈总动脉分叉水平,终止于颈动脉管颅外口。这段颈内动脉同位于其外侧的颈内静脉和后外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。颈段通常不发出任何分支。岩段(2):这段颈内动脉位于颈动脉管内,起于颈动脉管颅外口,终止于破裂孔后缘。岩段按其行走方向可分为三部:垂直部、弯曲部(颈内动脉后弯)和水平部(向前、向内行走)。第四页，共三十页。破裂(孔)段(3):破裂孔并
5、非单一的孔道,而是由两部分组成:颅外骨膜上的一个孔和一个垂直管道。后者由破裂孔周围的骨结构和纤维软骨构成。破裂段起于颈动脉管末端,动脉越过孔部,但不穿过这个孔,在破裂孔的垂直管内上升,向着海绵后窦,止于岩舌韧带上缘。海绵窦段(4):此段始于岩舌韧带上缘,止于近侧硬膜环。这段颈内动脉主要行走于海绵窦内,四周为结缔组织、脂肪、静脉丛和节后交感神经。海绵窦段按其行走方向可分为垂直部、后弯、水平部和前弯。第五页，共三十页。床段(5):此段起于近侧硬膜环,止于远侧硬膜环。床段短,长约46，斜行于外侧前床突和内侧颈动脉沟之间。床段5属于硬膜外结构。眼段(6):该段起于远侧硬膜环,止于后交通动脉起点的紧近侧
6、。这段颈内动脉常发出两条重要动脉,即眼动脉和垂体上动脉。交通段(7):交通段起于紧靠后交通动脉起点的近侧,止于颈内动脉分叉处。此段发出两个重要分支:后交通动脉和脉络膜前动脉。第六页，共三十页。大脑前动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑前动脉（Anterior Cerebral Artery, ACAAnterior Cerebral Artery, ACA）A1A1：水平段：水平段：水平段：水平段A5A5：终段：终段：终段：终段A2A2：上行段：上行段：上行段：上行段A3A3：膝段：膝段：膝段：膝段A4A4：胼周段：胼周段：胼周段：胼周段眶额动脉，眶额动脉，亦称额底动亦称额底动脉或眶动脉脉或眶动脉前交
7、通动脉前交通动脉额极动脉额极动脉胼周动脉胼周动脉胼缘动脉胼缘动脉楔前动脉楔前动脉胼氏体动脉胼氏体动脉亦称后胼周亦称后胼周动脉动脉第七页，共三十页。大脑前动脉分段：A1段：水平段，起始部至前交通动脉之间；A2段：上行段，又名胼胝体下段，为前交通动脉至胼胝体膝部以下的一段；A3段：膝段，沿胼胝体膝部前缘走形，与其弯曲一致；A4段：胼周段，位于胼胝体沟内，又名胼周动脉；A5段：终段，为大脑前动脉终末支，楔前动脉。第八页，共三十页。1. ACA A2段段2. 胼周动脉胼周动脉3. 胼缘动脉胼缘动脉4. 皮层支皮层支1. ACA A2段段2. 眶额支眶额支3. 额极动脉额极动脉4. 胼周动脉胼周动脉5.
8、 胼缘动脉胼缘动脉前后位前后位前后位前后位侧位侧位侧位侧位第九页，共三十页。第十页，共三十页。FPO：额顶叶岛盖；：额顶叶岛盖；TO：颞叶岛盖；：颞叶岛盖；I：脑岛：脑岛大脑中动脉大脑中动脉（Middle Cerebral Artery, ACAMiddle Cerebral Artery, ACA）M1 M1 ：水平段：水平段：水平段：水平段M2M2：回旋段：回旋段：回旋段：回旋段M3M3：侧裂段：侧裂段：侧裂段：侧裂段M4M4：分叉段：分叉段：分叉段：分叉段M5M5：终段：终段：终段：终段眶额动脉眶额动脉 前中央动脉前中央动脉 中央动脉中央动脉 顶前动脉顶前动脉 顶后动脉顶后动脉 角回动脉
9、角回动脉 颞后动脉颞后动脉 颞前动脉颞前动脉 前后位前后位前后位前后位1.颈内动脉颈内动脉 2. 大脑前动脉大脑前动脉2.3. Heubner返动脉返动脉 4. 颞前动脉颞前动脉5. 外侧豆纹动脉外侧豆纹动脉 6. MCA分叉处分叉处7. MCA膝部膝部 8. 侧裂顶部侧裂顶部第十一页，共三十页。大脑中动脉：M1段：眶后段（水平段），由颈内动脉发出后，水平向外走行，长约3cm；发出重要分支“豆纹动脉”；M2段：岛叶段（回旋段），呈“U”形，在岛叶表面向后上方行走；M3段：侧裂段，M2基底部发出向中央沟上升的升动脉，分为眶额动脉及额顶升动脉，后者再分为中央沟动脉、中央前沟动脉及中央后沟动脉，如同
10、蜡台状，又名蜡台动脉；M4段：分叉段，为大脑中动脉分出的角回动脉、顶后动脉及颞后动脉；M5段：为大脑中动脉的终末支，角回动脉。第十二页，共三十页。1. M1分叉前段分叉前段2. M1分叉后段分叉后段3. MCA膝部膝部4. MCA穿支（外侧豆纹动脉）穿支（外侧豆纹动脉）5. M2段段6. M3段段7. M4段段8. 侧裂顶端（血管造影侧裂点）侧裂顶端（血管造影侧裂点）9. 脉络膜前动脉脉络膜前动脉第十三页，共三十页。第十四页，共三十页。椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉（Vertebral Artery, VAVertebral Artery, VA）V1（骨外）段：（骨外）段：起自锁骨下动脉上方，起自
11、锁骨下动脉上方，向上进入向上进入C6横突孔。横突孔。V2（椎间孔段）：（椎间孔段）：通过通过C6至至C3横突孔，横突孔，经经C2，出枢椎，通，出枢椎，通过过C1横突孔。横突孔。V3（脊椎外）段：（脊椎外）段：自出自出C1并止于穿硬并止于穿硬脑膜处。脑膜处。V4（硬膜内段）：（硬膜内段）：过枕骨大孔，在脑桥过枕骨大孔，在脑桥及延髓交界处合成基及延髓交界处合成基底动脉。底动脉。V1V1段（骨外段）段（骨外段）段（骨外段）段（骨外段）V2V2段（椎间孔段）段（椎间孔段）段（椎间孔段）段（椎间孔段）V3V3段（脊椎外段）段（脊椎外段）段（脊椎外段）段（脊椎外段）V4V4段（硬膜内段）段（硬膜内段）段（
12、硬膜内段）段（硬膜内段）脑膜支脑膜支脑膜支脑膜支 脊髓后动脉脊髓后动脉脊髓后动脉脊髓后动脉 小脑后下动脉小脑后下动脉小脑后下动脉小脑后下动脉 小脑支小脑支 脉络膜支脉络膜支 延髓支延髓支 脊髓前动脉脊髓前动脉 第十五页，共三十页。CC颏顶位颏顶位颏顶位颏顶位BB前后位；前后位；前后位；前后位；1.V1 2.V2 3.V3 4.V4 5.枕骨髁枕骨髁AA侧位侧位侧位侧位第十六页，共三十页。基底动脉基底动脉基底动脉基底动脉（Basilar Artery, BABasilar Artery, BA）1.基底动脉基底动脉2.脑桥动脉脑桥动脉3.左小脑后下动脉（左小脑后下动脉（PICA）4.右右AICA
13、-PICA干干5.左小脑前下动脉（左小脑前下动脉（AICA）6. PICA半球支半球支7. 小脑上动脉（小脑上动脉（SCA）8. SCA的蚓支的蚓支9. 小脑上动脉半球支小脑上动脉半球支前后位前后位前后位前后位脑桥支脑桥支脑桥支脑桥支 小脑前下动脉小脑前下动脉小脑前下动脉小脑前下动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑上动脉 大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉 第十七页，共三十页。第十八页，共三十页。椎基底动脉系统椎基底动脉系统椎基底动脉系统椎基底动脉系统（Vertebrobasilar Arterial System Vertebrobasilar Arterial System ）1.
14、 右椎动脉右椎动脉2. 左椎动脉左椎动脉 3. 脊髓前动脉脊髓前动脉4. 小脑后下动脉小脑后下动脉5. 基底动脉基底动脉6. 小脑前下动脉小脑前下动脉7. 脑桥外侧支脑桥外侧支8. 小脑上动脉小脑上动脉9. 大脑后动脉大脑后动脉10. 后交通动脉后交通动脉11. 颈内动脉颈内动脉前后位前后位前后位前后位anterior view 1. Posterior cerebral artery2. Superior cerebellar artery3. Pontine branches of the basilar artery4. Anterior inferior cerebellar arte
15、ry5. Internal auditory artery6. Vertebral artery7. Posterior inferior cerebellar artery8. Anterior spinal artery9. Basilar arteryAnterior view 第十九页，共三十页。1. 左椎动脉左椎动脉2. 脑膜后动脉脑膜后动脉3. 小脑后下动脉（小脑后下动脉（PICA）4. 基底动脉基底动脉5. 小脑前下动脉小脑前下动脉(AICA)6. 脑桥外侧支脑桥外侧支7. 小脑上动脉（小脑上动脉（SCA）8. 大脑后动脉大脑后动脉9. 小脑半球支大水平裂小脑半球支大水平裂10.
16、 SCA的小脑半球分支的小脑半球分支11. 小脑蚓上动脉小脑蚓上动脉侧位侧位侧位侧位第二十页，共三十页。1.基底动脉基底动脉 2. 后交通动脉后交通动脉 3. PCA P1段段2.4. 穿支穿支 5. P2段段 6. 小脑上动脉小脑上动脉7. 基底动脉的脑桥支基底动脉的脑桥支 8. 颞前动脉颞前动脉 9. 颞后动脉颞后动脉大脑后动脉大脑后动脉（Posterior Cerebral Artery, PCAPosterior Cerebral Artery, PCA） P1P1：交通前段：交通前段：交通前段：交通前段P2P2：环池段：环池段：环池段：环池段P3P3：四叠体段：四叠体段：四叠体段：四叠体段P4P4：距裂段：距裂段：距裂段：距裂段丘脑后穿支丘脑后穿支 脉络膜后内动脉脉络膜后内动脉 脉络膜后外动脉脉络膜后外动脉 后胼周动脉后胼周动脉 皮质支皮质支 颞下前动脉颞下前动脉 颞下后动脉颞下后动脉 顶枕动脉顶枕动脉 距状裂动脉距状裂动脉 第二十一页，共三十页。大脑后动脉分为四段： P1段：是从起始到中脑腹侧的一段，额枕位片上呈水平向外走行； 侧位片上为向后走行。有许多细小的中央小动脉在此
