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1、 浅析舒适型护理对股骨颈骨折术后患者骨折愈合及并发症的影响杜娟 【摘要】目的：研究分析老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术后辅助舒适型护理对骨折愈合及并发症的影响。方法：此次研究的对象是选取本院骨外科收治的股骨颈骨折术后患者90例，将其临床资料进行回顾性分析，并依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组均45例。对照组给予常规护理；观察组在对照组基础上依据骨折所导致具体情况给予相应舒适护理。采用Harris功能表评价两组患者术后髋关节功能；分析两组术后临床疗效；比较两组患者并发症发生情况。结果：术后1、3个月和6个月，观察组患者的髋关节Harris功能评分均明显高于同时点的对照组（P0.01）。观察
2、组优良率为91.11%，对照组为73.33%，比较差异有统计学意义（字2=3.905，P0.05）。观察组6例（13.33%）发生并发症，明显低于对照组的15例（33.33%），比较差异有统计学意义（字2=3.975，P0.05）。结论：相对于常规护理，老年股骨颈骨折全髋关节置换术后应用舒适型护理，更能促进关节恢复，减少并发症。【关键词】舒适型护理；股骨颈骨折；骨折愈合术；并发症Abstract:Objective:Tostudytheeffectofthecomfortandcomfortcareonfracturehealingandcomplicationsinelderlypatien
3、tswithfemoralneckfractureaftertotalhipreplacement.Methods:thesubjectsofthisstudywere90patientswereselectedinourhospitalbonesurgeryafteroperationoffemoralneckfracture,retrospectiveanalysis,andaccordingtorandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,eachgroupof45cases.Thecontrolgroupwasgivenroutine
4、nursing;theobservationgroupwasgiventhecorrespondingcomfortablenursingonthebasisofthecontrolgroupaccordingtothespecificcircumstancescausedbythefracture.Harrisfunctionwasusedtoevaluatethepostoperativehipfunctionofthetwogroups.Thepostoperativeclinicalefficacyofthetwogroupswasanalyzed,andthecomplication
5、softhetwogroupswerecompared.Results:at1,3and6monthsafteroperation,theHarrisfunctionscoresofthehipjointintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup(P0.01).Theexcellentandgoodrateoftheobservationgroupwas91.11%,andthatofthecontrolgroupwas73.33%,thedifferencewasstatisticallysig
6、nificant(2=3.905,P0.05).Intheobservationgroup,6cases(13.33%)hadcomplications,whichweresignificantlylowerthan15cases(33.33%)inthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(2=3.975,P0.05），具有可比性。1.2纳入及排除标准纳入标准：（1）参照实用骨科学符合老年股骨颈骨折诊断标准者6；（2）Garden分型型者；（3）年龄60岁；（4）一侧股骨颈骨折；（5）签署知情同意书。排除标准：（1）
7、伴有心、肝、肾及造血系统等严重疾病者；（2）手术禁忌证者；（3）依从性差者。1.3方法1.3.1对照组给予常规护理，包括：（1）监测患者体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征变化，发生异常及时采取相关措施；（2）采取低流量吸氧；（3）保持床铺卫生，时常给患者翻身；（4）定时检查手术创面是否存在渗液、渗血7。1.3.2观察组在对照组基础上依据骨折所导致具体情况给予相应舒适护理，具有包括以下内容。1.3.2.1心理舒适老年患者经历手术应激后，焦虑、恐惧心理强；护士应及时通报手术情况，并随时保持良好的态度、娴熟的技术，使其感到处于严密可靠的监护，消除患者的负向心理；允许家人陪护，鼓励成功病友的分享，以减轻
8、患者的孤独感和提高心理应对能力；护士耐心倾听，妥善解决，适当触摸，使得患者保持乐观自信的心态。1.3.2.2环境舒适保持病房安静、整洁和舒适，窗帘、地面、床单位均为浅绿色；保持良好的通风采光，每天通风两次；保持温度在2528，湿度在45%65%；病房内每日行紫外线消毒；避免强光、噪音、气味等外界不良刺激；设置床挡及遮挡屏风，使换药、更衣等患者隐私得以尊重；护士行夜间操作时应轻柔，必要时开地灯和床头灯，注意不影响他人；尽可能安排护理操作集中完成，以减少对患者打扰的次数。1.3.2.3卧位舒适术后去枕平卧，防呕吐；6h后取中立位，患肢保持外展30，下垫软枕抬高510cm，维持膝、髋关节屈曲15，以
9、缓解肌肉张力，减轻关节压力，防止下肢水肿。1.3.2.4控制疼痛行自控镇痛泵，指导患者及家属使用规范；护士加强巡视，注意检查镇痛泵的连接有无脱落，是否有堵塞及排空等；定期更换敷料，保持清洁干燥。1.3.2.5生活舒适指导患者及家属肠道排气前，给予棉签蘸水湿润嘴唇；排气后进流质-半流质-高蛋白、富含维生素及粗纤维饮食，促进肠蠕动，预防便秘；指导床上行二便，多喝水，预防泌尿系感染。1.3.2.6功能锻炼术后教会患者行肌力收缩训练-关节活动训练-负重及行走训练，循序渐进，逐步至最大耐受度。训练时间为2组/d，10次/组。1.3.2.7社会舒适尊重患者个人权益；鼓励亲友陪护、适当探视，使患者得到精神慰
10、藉；尊重患者信仰，支持教友探访8-9。1.4观察指标（1）两组患者髋关节功能评价采用Harris功能表评分8，包括功能、畸形、疼痛以及关节活动度4个方面；总分为100分，分数越高，代表功能恢复越好；由同一主治医师于术前及术后1、3个月和6个月分别给予进行评价。（2）两组患者并发症发生情况：观察术后6个月内所有患者并发症发生情况，指标包括髋关节疼痛、感染、异位骨化、假移植体松动以及深静脉血栓，由同一护理医师完成。1.5疗效判定标准依据髋关节Harris评分表10，评价指标包括功能、疼痛、畸形以及关节活动度4个方面，总分为100分；优等：得分90分；良：8089分；可：7079分；差：70分。1.
11、6统计学处理采用SPSS17.0统计学软件分析所得数据，计量数据以（xs）表示，比较采用配对t检验，计数资料以百分比表示，比较采用字2检验，以P0.05提示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者髋关节Harris评分比较两组患者术后各时点髋关节Harris功能评分均明显高于术前（P0.01）；术后1、3个月和6个月，观察组患者的髋关节Harris功能评分均明显高于同时点的对照组，比较差异均有统计学意义（P0.01）。2.2两组患者术后临床疗效比较观察组优良率为91.11%，对照组为73.33%，观察组明显高于对照组，比较差异有统计学意义（字2=3.905，P0.05）。2.3两组患者并发症比较
12、观察组6例（13.33%）发生并发症，对照组发生15例（33.33%），观察组明显低于对照组，比较差异有统计学意义（字2=3.975，P0.05）。3讨论本研究结果显示，相对于常规护理，老年股骨颈骨折全髋关节置换术后应用舒适型护理，更能促进关节恢复，减少并发症。伴随现代护理的发展，临床护理不再仅仅是单纯的技术操作，而应注重“以人为本”的护理理念11。股骨颈骨折髋关节置换术后给予老年患者适当的护理模式已被证实非常必要。本研究结合常规护理方法，依据患者具体病症特点给予舒适护理治疗。舒适护理既是一种整体的、有效性的护理技术，也具有个性化、创造性等优点；该护理疗法通过与患者在生理、心理和社会上等方创造
13、出最愉快的心理状态，进而利于疾病的恢复，提高患者生活治疗12。股骨颈髋关节置换术后由于手术等应激反应，常表现为疼痛、体弱、疲劳等后遗症；此时应重视患者的主诉，采取相应护理治疗，如看电视或按摩、慢节律呼吸、各种放松训练以及听音乐等，使患者注意力转移、精神放松，使患者处于愉快情绪状体，从而增强其对抗疼痛等症状的能力13。舒适护理的宗旨就是要使患者在生理、心理以及社会上达到最愉快的心理状态，同时去除不愉快成分；因此，对老年股骨颈骨折全髋关节术后患者给予舒适护理是病护合一的体现14-15。本研究结果显示，股骨颈骨折全髋关节术后患者在术后1、3个月和6个月，给予舒适护理治疗的患者髋关节Harris功能评分均明显高于同时点常规护理患者，比较差异均有统计学意义（P0.01）；两组术后疗
