《浅析米力农治疗小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭临床效果研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《浅析米力农治疗小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭临床效果研究（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 浅析米力农治疗小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭临床效果研究 摘要：目的研究并探讨米力农治疗小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭的临床效果。方法此次研究的对象是选择我院2013年1月2014年12月收治的先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭患儿50例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为实验组和参比组，各25例。两组均采取常规治疗，参比组在此基础上加用地高辛；实验组则加用米力农进行治疗。对比两组疗效。结果实验组患儿的心率好转、呼吸平稳以及肺部啰音消失时间明显低于参比组，差异有统计学意义（P0.05）。结论在常规治疗的基础上加用米力农治疗小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭的疗效好，不
2、良反应发生率低，值得临床推广。关键词：米力农；先天性心脏病；重症肺炎；心力衰竭；地高辛AbstractObjectiveTostudyandexploretheclinicaleffectofmilrinoneinthetreatmentofcongenitalheartdiseaseinchildrenwithseverepneumoniaandheartfailure.TheobjectofthisstudyisthemethodofourhospitalfromJanuary2013toDecember2014werecongenitalheartdiseasecomplicatedby
3、severepneumoniaandheartfailurein50cases，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andrandomlypidedintoexperimentalgroupandreferencegroup，25casesineach.Thetwogroupsweregivenroutinetreatment，thereferencegroupbasedontheuseofdigoxin；theexperimentalgroupweretreatedwithmilrinone.Comparetheefficacyofthetw
4、ogroups.Resultstheexperimentalgroupimprovedheartrate，breathingandpulmonaryralesweresignificantlylowerthanthereferencegroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P0.05）。1.2方法两组患儿均常规吸氧、进行抗感染、平衡水电解质紊乱、抗心力衰竭以及纠正酸碱紊乱等治疗，治疗过程中密切关注患儿的生命体征变化，若出现异常及时采取措施予以干预。参比组在此基础上加用地高辛治疗；实验组在常规治疗基础上加用米力农进行治疗，50g/kg静脉滴注
5、，时间维持在30min，然后继续以0.5g/（kgmin）的速度持续进行治疗，1次/d，均以1周作为1个治疗周期。治疗过程中记录患儿的体征变化、心率稳定情况以及不良反应发生情况等，以便于判断。1.3统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“xs”表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果实验组患儿平均烦躁消除时间为（7.041.19）h，参比组患儿为（12.081.32）h；实验组患儿的平均肺部啰音消失时间为（8.131.52）天，参比组患儿为（14.542.01）天；实验组患儿的平均呼吸稳定时间为（1.650.57）天，参比组患儿为（2.380.62）
6、天；实验组患儿的平均心率恢复时间为（1.880.81）天，参比组患儿为（2.420.99）天，差异有统计学意义（P0.05）。3讨论先天性心脏病是导致小儿肺炎反复性发作的主要原因之一，尤其是左向右分流心脏病，由于肺循环淤血，一旦发生上呼吸道感染就有很可能引发肺炎。同时患儿的免疫能力低下，肺炎的发生会加重心功能不全，导致心力衰竭3。临床中经常应用洋地黄类进行强行治疗，药物的作用机制是通过心肌细胞膜钠受体对钠-钾-ATP酶的活性产生抑制，进而增加细胞中钙离子浓度，改善心肌收缩能力和心排量，从而起到降低心室舒张终末期压力，从而达到减轻静脉淤血的目的。但是该治疗方式的起效速度较慢，在治疗过程中会增加心
7、肌耗氧量，且由于洋地黄类药物的特性，有效剂量和中毒剂量之间的差异非常小，患儿容易出现洋地黄中毒症状4，尤其是难治性先天性心脏病合并心力衰竭患儿，更容易出现不良反应。米力农是新型正性肌力药物，能够通过-受体旁道途径产生作用，起到选择性抑制心肌细胞中PDE-的作用，增加环磷腺苷的水平，从而提升心肌细胞浆液中的钙离子浓度。同时，米力农还能够提高血管平滑肌中cGMP的浓度，降低钙离子从肌质网的释放，达到松弛血管平滑肌、舒张外周动静脉血管的作用。米力农同时具有正性肌力、降低心脏负荷以及扩张血管、提高心室舒张顺应性的作用，且该药物不会进一步增加心肌耗氧量，即使是难治性心力衰竭也能够起到很好的疗效。有研究提
8、示，米力农的半衰期非常短，在停药之后2h内患者的血流动力学以及心功能将恢复到治疗前的水平，因此建议持续性给药5。本文中对先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭的患儿25例在常规治疗基础上应用米力农治疗，患者的临床症状缓解时间显著低于参比组，且不会产生其他不良反应，具有很好的疗效。参考文献：1李俊，冯爱君.米力农治疗小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭临床观察J.中国误诊学杂志，2011，11（3）：539-540.2杜晓宁.米力农与西地兰治疗婴幼儿先天性心脏病肺炎合并心力衰竭的临床疗效观察D.河北医科大学，2013.3冀会娟.先天性心脏病肺炎合并心力衰竭患儿雾化硝普钠临床疗效观察D.河北医科大学，2012.4李玖军，刘春峰，袁壮，等.先天性心脏病合并重症肺炎的诊治策略从强心药物应用到开胸手术减轻心脏负荷跨世纪的进展C.第十届全国儿科危重症研讨会论文集，2008：71-73.5曾嵘，朱卫中，王晟，等.60例低出生体重新生儿及早产儿心脏手术术后监护治疗J.中华小儿外科杂志，2012，33（8）：589-592. -全文完-
