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1、 气管插管患者2种气道湿化方法所致并发症的比较 R472A1672-5085(2011)15-0231-01【摘要】目的探讨气管插管患者更为理想的气道湿化方法，有效地控制相应的并发症。方法将58例气管插管患者按入院顺序随机分成观察组和对照组各29例，观察组采用微量注射泵持续泵入湿化液湿化气道；对照组采用间隙注入方法湿化气道，观察两组方法所致的刺激性咳嗽、痰痂形成、气道出血、湿化液过量等现象。结果微量注射泵持续泵入方法所致并发症的发生率明显低于间隙注入方法（P0.05）。1.2方法气管插管患者均选用灭菌注射用水为湿化液，湿化过程定时拍背、雾化吸入，及时吸痰。（1）观察组：用50ml注射器抽取灭菌
2、注射用水50ml，准备好微量泵，将微量泵接上电源，打开泵后电源开关，将配制胰岛素药液的50ml注射器，连接延长管和头皮针，排净空气，把注射器放入注射器槽中，设定泵入速度，距氧气管末端5-8厘米处将针头穿刺于氧气管道内，把氧气管插入气管插管约5-8厘米处，用胶布固定头皮针于氧气管上，启动泵开始输注，这样，输送氧气和湿化在一个通路中进行，在湿化过程中根据病人痰液粘稠度调节注入湿化液量和速度等参数。（2）对照组：用5ml注射器抽湿化液1-3ml缓慢地注入气管插管内进行气道湿化，每隔0.5-1h注入1次，在湿化过程中根据病人痰液粘稠度确定间隙时间和注入湿化液量。1.3观察指标观察湿化过程中有无刺激性咳
3、嗽、痰痂形成、气道出血、湿化液过量等现象，将2种气道湿化方法导致并发症发生率进行比较。1.4统计学方法采用SPSS11.0软件进行统计，两组间差别用x2检验法进行统计学分析。2结果微量注射泵持续湿化方法并发症发生率明显低于间隙注入湿化气道方法（P0.01），差异有统计学意义。3讨论3.1对气管插管患者气道湿化管理至关重要原有气道的正常结构，使吸入呼吸道内的气体保持在正常机体的温度、湿度和基本无菌状态1。气管插管后完全丧失了对吸入气体加温加湿和对分泌物的清除作用2，而且呼吸道内水分的丢失因此增加，呼吸道长期处于干燥状态，气道粘膜上皮细胞的纤毛运动减弱或消失，分泌物不易排除加重缺氧和肺部感染，粘膜
4、干燥易损伤出血，痰液粘稠形成痰痂易堵塞气管甚至窒息等。故对气管插管患者必须做好呼吸道湿化管理。3.2寻求有效的气道湿化方法预防并发症间隙注入湿化气道方法在临床上一直应用，但存在的弊端很多：一次性注入一定量的湿化液产生一过性刺激引起刺激性咳嗽或呛咳；注入速度和量人为不易控制；间断地湿化不能有效地维持呼吸道的正常湿化状态；多次重复的注入操作增加了污染机会，肺部感染发生率增加。因此需寻找有效的气道湿化方法预防并发症。3.3持续不断的微量湿化更符合人体气道湿化要求微量注射泵持续湿化方法其优点是：持续、均匀、恒量、准确、稳定。湿化液沿着气管壁缓慢均匀移动对气道几乎无刺激，病人更容易接受；可方便及时调节泵
5、入速度和量达到湿化要求，避免了传统间隙湿化方法滴速和量不易控制所引起的呛咳、气道粘膜干燥易损伤出血等的现象；微量注射泵持续泵入的同时有氧气为动力使湿化液进入更深更小气道，可加强深部湿化效果，能起到更好的协助排痰效果，保持呼吸道通畅。微量泵持续泵入湿化方法明显降低了危重症患者并发症的发生，提高了抢救成功率，同时也减轻了护理工作量，提高了护理质量。总之，微量泵持续泵入湿化方法是气管插管患者气道湿化最方便、最经济、最实用、最安全的一种湿化方法。参考文献1韩秀华，赵青菊，董怀平等.人工鼻在人工气道患者湿化气道中应用的效果观察J.护理学报，2006,13(2):12-13.2都箐，李峥，郭淑丽.人工气道湿化方法的护理研究进展J.现代护理，2006,12(2):120-121. -全文完-
