护理支持性理论第一页，共九十六页第四章第四章 护理支持性理论护理支持性理论 教学内容教学内容教学目标教学目标教学小结教学小结课堂练习课堂练习阅读建议阅读建议第二页，共九十六页教学目标教学目标1. 1. 掌握系统、需要、压力、适应、成长、发展等基本概掌握系统、需要、压力、适应、成长、发展等基本概念2. 2. 掌握压力的防卫、适应的层次掌握压力的防卫、适应的层次3. 3. 掌握住院病人不能满足的需要并能提供帮助掌握住院病人不能满足的需要并能提供帮助4. 4. 熟悉住院病人常见压力源并能协助其适应压力熟悉住院病人常见压力源并能协助其适应压力5. 5. 熟悉成长发展的规律和影响因素熟悉成长发展的规律和影响因素6. 6. 熟悉成长发展理论在护理中的应用熟悉成长发展理论在护理中的应用7. 7. 了解系统理论并据此解释护理程序的框架了解系统理论并据此解释护理程序的框架第三页，共九十六页教学内容教学内容第一节第一节 一般系统理论一般系统理论第二节第二节 需要层次理论需要层次理论第三节第三节 压力与适应理论压力与适应理论第四节第四节 成长与发展理论成长与发展理论第四页，共九十六页第一节第一节 一般系统理论一般系统理论 系统论的创始人：美籍奥地利生物学系统论的创始人：美籍奥地利生物学家家 路路贝塔朗菲。
贝塔朗菲19371937年，贝塔朗菲第一年，贝塔朗菲第一次提出次提出 “一般系统论一般系统论”的概念第五页，共九十六页一、概述一、概述（一）系统的概念（一）系统的概念系统（系统（system）由若干相互联系、相互作用）由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有特定结构及功能的有机整体的要素所组成的具有特定结构及功能的有机整体二）系统理论的发展（二）系统理论的发展第六页，共九十六页系统模式图系统模式图第七页，共九十六页二、一般系统理论的内容二、一般系统理论的内容（一（一) )系统的分类：系统的分类： 1 1按人类对系统是否施加影响分类按人类对系统是否施加影响分类 （1 1）自然系统：自然形成、客观存在的系统）自然系统：自然形成、客观存在的系统（2 2）人造系统：为某特定目标而建立的系统）人造系统：为某特定目标而建立的系统2 2据系统与环境的关系据系统与环境的关系 （1 1）开放系统：与周围环境不断进行着物质、能量和信息交换）开放系统：与周围环境不断进行着物质、能量和信息交换（2 2）闭合系统：不与周围环境进行物质、能量、和信息交换）闭合系统：不与周围环境进行物质、能量、和信息交换第八页，共九十六页。
3 3据组成系统的内容和要素的性质据组成系统的内容和要素的性质（1 1）实体系统：物质实体构成）实体系统：物质实体构成（2 2）概念系统：非物质实体构成）概念系统：非物质实体构成4 4据系统状态是否随时间推移而变化据系统状态是否随时间推移而变化（1 1）动态系统：系统的状态会随时间的变化而变化）动态系统：系统的状态会随时间的变化而变化（2 2）静态系统：系统状态不随时间的变化而改变、具有相对稳定性）静态系统：系统状态不随时间的变化而改变、具有相对稳定性的系统的系统第九页，共九十六页二）系统的基本特征（二）系统的基本特征1 1整体性整体性 2 2相关性相关性 3 3层次性层次性4 4动态性动态性 5 5目的性目的性 即系统的整体功能大于各要素功能总和 系统各要素系统各要素之间相互联之间相互联系、相互制系、相互制约、相互影约、相互影响 系统的状系统的状态会随时态会随时间变化而间变化而变化 某一系统既是由某一系统既是由某些子系统构成某些子系统构成的，同时，它又的，同时，它又是更大系统的子是更大系统的子系统每一系统每一系统的存在都的存在都有其特定有其特定的目的 第十页，共九十六页三）系统的结构与功能（三）系统的结构与功能结构：反映系统的内在构成结构：反映系统的内在构成功能：反应系统的外在行为功能：反应系统的外在行为1 1系统的结构与功能是辩证的统一系统的结构与功能是辩证的统一2 2结构与功能的界限是相对可变的结构与功能的界限是相对可变的第十一页，共九十六页。
1.系统的结构与功能是辩证的统一系统的结构与功能是辩证的统一2.结构与功能的界限是相对的、可变的结构与功能的界限是相对的、可变的3.任何系统的功能都可概括为任何系统的功能都可概括为“对环境作出反应对环境作出反应”系统通过输入、转换、输出与反馈来实现系统这一功能，系统通过输入、转换、输出与反馈来实现系统这一功能，保持与环境的协调和平衡并维持自身的稳定保持与环境的协调和平衡并维持自身的稳定 系统的一般功能第十二页，共九十六页三、一般系统理论与护理三、一般系统理论与护理1.用系统的观点看人：用系统的观点看人：（1）人是一个自然、开放、动态的系统）人是一个自然、开放、动态的系统（2）人是具有主观能动性的系统）人是具有主观能动性的系统人的生命活动与健康的基本条件人是体内外环境的协调与平衡人的生命活动与健康的基本条件人是体内外环境的协调与平衡 人具有生物的基本特性，为维持健康与生存，机体每时每刻都与外界环境进人具有生物的基本特性，为维持健康与生存，机体每时每刻都与外界环境进行物质、能量、信息的交换行物质、能量、信息的交换 一方面机体存在自然的免疫监控机制，另一方面思想意识上的主动性，一方面机体存在自然的免疫监控机制，另一方面思想意识上的主动性，使人对自身健康活动具有选择、调节、维护的能力。
使人对自身健康活动具有选择、调节、维护的能力 第十三页，共九十六页二）用系统的观点看待护理（二）用系统的观点看待护理 1 1护理系统是一个具有复杂结构的系统；护理系统是一个具有复杂结构的系统； 2 2护理系统是一个开放的系统；护理系统是一个开放的系统； 3 3护理系统是一个动态的系统；护理系统是一个动态的系统； 4 4护理系统是一个具有决策与反馈功能的系统护理系统是一个具有决策与反馈功能的系统第十四页，共九十六页第二节第二节需要层次理论需要层次理论一、概述一、概述(一一)需要的概念需要的概念需要是主体对自身生存和发展的一切条件的依赖、指向和需求 需要是心理活动与行为的基本动力需要是心理活动与行为的基本动力 A.A.需要得到满足，人体处于平衡状态需要得到满足，人体处于平衡状态 B.B.需需要要不不能能满满足足，可可引引起起紧紧张张、焦焦虑虑，对对环环境境适适应应性性下下降降，重者可导致疾病重者可导致疾病现在我们有什么现在我们有什么需求呢？需求呢？ 第十五页，共九十六页二）需要的特征（二）需要的特征特征特征对象性对象性发展性发展性无限性无限性社会历社会历史制约史制约性性独特性独特性第十六页，共九十六页。
二、需要层次理论的内容二、需要层次理论的内容 （一）人的基本需要层次（一）人的基本需要层次 美国著名心理学家马斯洛美国著名心理学家马斯洛(Abraham (Abraham Maslow)Maslow)将人的基本需要按其重要性和将人的基本需要按其重要性和发生的先后顺序排列成五个层次，并发生的先后顺序排列成五个层次，并用用“金字塔金字塔”形状加以描述，形成人类形状加以描述，形成人类基本需要层次论基本需要层次论 第十七页，共九十六页SelfActualizationEsteemLoveSafetyPhysiological马斯洛需要层次理论马斯洛需要层次理论审美认知审美认知（1970年增加）年增加）第十八页，共九十六页二）需要层次之间的关系（二）需要层次之间的关系第十九页，共九十六页生理生理安全安全爱爱自尊自尊自我实现自我实现相相对对强强度度需要的主题需要的主题层次需要的关系层次需要的关系第二十页，共九十六页三、需要层次理论与护理三、需要层次理论与护理（一）基本需要对护理的意义（一）基本需要对护理的意义1.识别病人未满足的需要识别病人未满足的需要2.领悟和理解病人的行为和情感领悟和理解病人的行为和情感3.判断病人的优势需要判断病人的优势需要4.预测病人即将出现的需要预测病人即将出现的需要第二十一页，共九十六页。
二）病人未能满足的需要（二）病人未能满足的需要1.生理的需要：氧气、营养、水、排泄、休息与睡眠、避生理的需要：氧气、营养、水、排泄、休息与睡眠、避免疼痛免疼痛2.安全的需要：防止发生意外；避免心理上的威胁安全的需要：防止发生意外；避免心理上的威胁3.归属和爱的需要：亲人、朋友和周围人的关怀归属和爱的需要：亲人、朋友和周围人的关怀4.尊重的需要：隐私尊重的需要：隐私5.自我实现的需要：自理能力自我实现的需要：自理能力第二十二页，共九十六页三）帮助病人满足需要（三）帮助病人满足需要1.直接帮助对完全没有能力满足自己需要的病人，提供直接的帮助，直接帮助对完全没有能力满足自己需要的病人，提供直接的帮助，全面帮助满足其生理和心理的需要全面帮助满足其生理和心理的需要2.间接帮助对于部分能自行满足基本需要的人，护士协助他们发挥间接帮助对于部分能自行满足基本需要的人，护士协助他们发挥最大潜能以满足需要最大潜能以满足需要3.教育支持对于有能力满足自己基本需要的病人，护士给予教育支持对于有能力满足自己基本需要的病人，护士给予健康教育、咨询、指导等健康教育、咨询、指导等第二十三页，共九十六页请问：你最近过得还好吗？请问：你最近过得还好吗？学习累不累？学习累不累？心情烦不烦？心情烦不烦？第三节压力与适应理论第三节压力与适应理论第二十四页，共九十六页。
v案例：不堪压力割脉女生案例：不堪压力割脉女生v年月日晚，广西某县一名女高中生在县妇幼保健院割年月日晚，广西某县一名女高中生在县妇幼保健院割脉自杀，所幸被及时发现，经紧急抢救目前已脱离生命危险医院主脉自杀，所幸被及时发现，经紧急抢救目前已脱离生命危险医院主治医生说，女生左手腕处血管神经被割断，神经功能损害较大，虽然治医生说，女生左手腕处血管神经被割断，神经功能损害较大，虽然被割断的神经已经接好，但是其左手手掌和手指将来可能会萎缩在被割断的神经已经接好，但是其左手手掌和手指将来可能会萎缩在救治过程中，她的情绪很激动，嚷着要医生找毒药给她吃经过治疗救治过程中，她的情绪很激动，嚷着要医生找毒药给她吃经过治疗和开导，女生的情绪基本稳定和开导，女生的情绪基本稳定据女生的家长说，女儿自杀的原因是高考前心理压力过大这名据女生的家长说，女儿自杀的原因是高考前心理压力过大这名女生学习成绩一直不错，去年考上了一所高校，因不理想而在某重点女生学习成绩一直不错，去年考上了一所高校，因不理想而在某重点中学复读家长还告诉记者，女儿近期心理压力特别大，心态有点不中学复读家长还告诉记者，女儿近期心理压力特别大，心态有点不正常，正常，第二十五页，共九十六页。
u2006感动中国十大人物之洪战辉感动中国十大人物之洪战辉：案例：脊梁不弯，就没有扛不案例：脊梁不弯，就没有扛不起的山起的山他默默一人承担着一个家庭的不幸，他稚嫩的肩膀上担起的不仅是一个哥哥对没有任何血缘关系的妹妹的无尽之爱，更是一个时代没有陨落的男子汉气概他吃的苦常人难以想象，父亲疯癫，母亲离家，家徒四壁然而这些苦难前他没有伸手掏要，而是，一人坚持，他要看看靠自己的奋斗拼搏他能走多远，于是，他固执地不接受别人怜悯的帮助，他带着小不点妹妹踽踽前行，艰难度日生活却难得的坦然压力下的青春飞扬压力下的青春飞扬第二十六页，共九十六页 寒门之子考上大学无钱老父服毒自尽寒门之子考上大学无钱老父服毒自尽寒门之子考上大学无钱老父服毒自尽寒门之子考上大学无钱老父服毒自尽几千块钱的学费难倒了考上大学的徐州贫困学生姚以东，而多病的老父几千块钱的学费难倒了考上大学的徐州贫困学生姚以东，而多病的老父亲在无力支付儿子学费的巨大自卑感下无奈服毒自尽亲在无力支付儿子学费的巨大自卑感下无奈服毒自尽压压力是一种力是一种心理感受心理感受第二十七页，共九十六页女儿考上大学女儿考上大学女儿考上大学女儿考上大学 贫病父亲自杀贫病父亲自。