级临床检验影像组损八第一页，共五十一页优选）级临床检验影像组损八版2第二页，共五十一页1. 1.凋亡的形态学和生物化学特征：凋亡的形态学和生物化学特征：凋亡的形态学和生物化学特征：凋亡的形态学和生物化学特征：（1 1）电镜下）电镜下）电镜下）电镜下: :细胞皱缩，质膜完整，胞浆致密，细胞器密集；细胞皱缩，质膜完整，胞浆致密，细胞器密集；细胞皱缩，质膜完整，胞浆致密，细胞器密集；细胞皱缩，质膜完整，胞浆致密，细胞器密集；核染色质致密，沿皱缩的核膜下凝聚，进而核裂解；核染色质致密，沿皱缩的核膜下凝聚，进而核裂解；核染色质致密，沿皱缩的核膜下凝聚，进而核裂解；核染色质致密，沿皱缩的核膜下凝聚，进而核裂解；细胞连接松解，微绒毛及细胞突起消失；细胞连接松解，微绒毛及细胞突起消失；细胞连接松解，微绒毛及细胞突起消失；细胞连接松解，微绒毛及细胞突起消失；细胞表面有多发性芽突细胞表面有多发性芽突细胞表面有多发性芽突细胞表面有多发性芽突脱落脱落脱落脱落 凋亡小体凋亡小体凋亡小体凋亡小体2 2）光镜下：凋亡细胞呈圆形或卵圆形，大小不等，）光镜下：凋亡细胞呈圆形或卵圆形，大小不等，）光镜下：凋亡细胞呈圆形或卵圆形，大小不等，）光镜下：凋亡细胞呈圆形或卵圆形，大小不等，胞浆浓缩，强嗜酸性（红染），可有可无固缩深染的胞浆浓缩，强嗜酸性（红染），可有可无固缩深染的胞浆浓缩，强嗜酸性（红染），可有可无固缩深染的胞浆浓缩，强嗜酸性（红染），可有可无固缩深染的核碎片，称为嗜酸性小体。
核碎片，称为嗜酸性小体核碎片，称为嗜酸性小体核碎片，称为嗜酸性小体如：病毒性肝炎时的嗜酸性小体如：病毒性肝炎时的嗜酸性小体如：病毒性肝炎时的嗜酸性小体如：病毒性肝炎时的嗜酸性小体3 3）生化特征：凋亡蛋白酶、钙）生化特征：凋亡蛋白酶、钙）生化特征：凋亡蛋白酶、钙）生化特征：凋亡蛋白酶、钙/ /镁依赖性内切核酸酶镁依赖性内切核酸酶镁依赖性内切核酸酶镁依赖性内切核酸酶以及需钙蛋白酶等活化，前两者是凋亡程序主要执行者以及需钙蛋白酶等活化，前两者是凋亡程序主要执行者以及需钙蛋白酶等活化，前两者是凋亡程序主要执行者以及需钙蛋白酶等活化，前两者是凋亡程序主要执行者3第三页，共五十一页4第四页，共五十一页2. 2.凋亡的机制：凋亡的机制：凋亡的机制：凋亡的机制：细胞凋亡有：信号传递细胞凋亡有：信号传递细胞凋亡有：信号传递细胞凋亡有：信号传递中央调控中央调控中央调控中央调控结构改变三个阶段，前两结构改变三个阶段，前两结构改变三个阶段，前两结构改变三个阶段，前两者为起始阶段，后者为执行阶段者为起始阶段，后者为执行阶段者为起始阶段，后者为执行阶段者为起始阶段，后者为执行阶段损伤刺激损伤刺激损伤刺激损伤刺激信号传递信号传递信号传递信号传递死亡受体启动（死亡受体启动（死亡受体启动（死亡受体启动（TNF-TNF-、FasFas、FasFas配配配配体）体）体）体）导入细胞导入细胞导入细胞导入细胞中央调控中央调控中央调控中央调控线粒体通路（其通透性改变和线粒体通路（其通透性改变和线粒体通路（其通透性改变和线粒体通路（其通透性改变和促凋亡分子激活）促凋亡分子激活）促凋亡分子激活）促凋亡分子激活）死亡蛋白酶死亡蛋白酶死亡蛋白酶死亡蛋白酶酶促级联反应酶促级联反应酶促级联反应酶促级联反应激活核酸内激活核酸内激活核酸内激活核酸内切酶切酶切酶切酶 核染色质凝集核染色质凝集核染色质凝集核染色质凝集核固缩核固缩核固缩核固缩 死亡。
死亡细胞自噬细胞自噬细胞自噬细胞自噬（autophagy)autophagy) 细胞死亡细胞死亡细胞死亡细胞死亡5第五页，共五十一页病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎嗜酸性小体嗜酸性小体嗜酸性小体嗜酸性小体6第六页，共五十一页 凋亡与坏死的比较凋亡与坏死的比较凋凋 亡亡坏坏 死死机制机制基因调控的程序化细胞死亡基因调控的程序化细胞死亡主动进行（自杀性）主动进行（自杀性）意外事故性细胞死亡意外事故性细胞死亡被动进行（他杀性）被动进行（他杀性）诱因诱因生理性或轻微病理性刺激因子生理性或轻微病理性刺激因子诱导发生，如诱导发生，如GF缺乏缺乏病理性刺激因子诱导发生病理性刺激因子诱导发生如缺氧、感染、中毒等如缺氧、感染、中毒等死亡范围死亡范围多为散在的单个细胞多为散在的单个细胞多为集聚的大片细胞多为集聚的大片细胞形态特征形态特征细胞固缩，核染色质边集细胞固缩，核染色质边集细胞膜及各细胞器膜完整细胞膜及各细胞器膜完整膜可发泡成芽形成凋亡小体膜可发泡成芽形成凋亡小体细胞肿胀，核染色质絮状或细胞肿胀，核染色质絮状或边集，细胞膜及细胞器膜破裂边集，细胞膜及细胞器膜破裂溶解，细胞自溶溶解，细胞自溶生化特征生化特征耗能的主动过程，有新蛋白耗能的主动过程，有新蛋白合成，合成，DNA早期规律降解，早期规律降解，琼脂凝胶电泳呈特征性梯带状琼脂凝胶电泳呈特征性梯带状不耗能的被动过程，无新蛋白不耗能的被动过程，无新蛋白合成，合成，DNA降解不规律，琼脂降解不规律，琼脂凝胶电泳不呈梯带状凝胶电泳不呈梯带状周围反应周围反应不引起周围组织炎症反应和不引起周围组织炎症反应和修复再生，但凋亡小体可被修复再生，但凋亡小体可被邻近细胞吞噬邻近细胞吞噬引起周围组织炎症反应和修复引起周围组织炎症反应和修复再生再生7第七页，共五十一页。
第五节第五节 细胞老化细胞老化 (cellular aging)(cellular aging)一、概念：一、概念：是细胞随生物体年龄增长而发生退行性变化是细胞随生物体年龄增长而发生退行性变化表现：表现：细胞体积缩小，器官重量减轻细胞体积缩小，器官重量减轻间质增生硬化间质增生硬化细胞功能代谢降低，储备功能不足细胞功能代谢降低，储备功能不足细胞及其核变形，线粒体、高尔基体扭曲或囊泡状细胞及其核变形，线粒体、高尔基体扭曲或囊泡状 胞质色素沉着胞质色素沉着8第八页，共五十一页特征特征u普遍性：普遍性：u进行性或不可逆性：进行性或不可逆性：u内因性：内因性：u有害性：有害性：9第九页，共五十一页二、机制二、机制二、机制二、机制1.遗传程序学说遗传程序学说(genetic programmed theory) 是由细胞基因库中既定基因按事先安排好的程序依次表达，是由细胞基因库中既定基因按事先安排好的程序依次表达，遗传信息耗竭的结果遗传信息耗竭的结果关键：端粒和端粒酶机制关键：端粒和端粒酶机制l端粒：端粒： 结构：短的多重复的非转录序列及一些结合蛋白组成的特结构：短的多重复的非转录序列及一些结合蛋白组成的特 殊结构。
殊结构 作用：作用：提供非转录提供非转录DNA的缓冲物的缓冲物 保护染色体末端免于融合、退化保护染色体末端免于融合、退化 定位、复制、保护染色体和控制细胞生长及寿命定位、复制、保护染色体和控制细胞生长及寿命 细胞凋亡、细胞转化和永生化密切相关细胞凋亡、细胞转化和永生化密切相关10第十页，共五十一页l端粒酶：端粒酶： 结构：由结构：由RNA核蛋白质组成的核糖核蛋白复合物核蛋白质组成的核糖核蛋白复合物 功能：以自身作模板复制合成丢失的端粒序列功能：以自身作模板复制合成丢失的端粒序列 应用：应用： 延长细胞的寿命：将其加入正常细胞内延长细胞的寿命：将其加入正常细胞内 抑制癌细胞，克服癌症抑制癌细胞，克服癌症11第十一页，共五十一页2.错误积累学说错误积累学说有害物质（自由基等）有害物质（自由基等）脂质过氧化反应，细胞器膜受损，脂质过氧化反应，细胞器膜受损，DNA断裂突变，修复、复制错误断裂突变，修复、复制错误P53基因激活基因激活P21、P16 、CDKI等转录增强等转录增强与与CDK和细胞周期蛋白结合和细胞周期蛋白结合抑制抑制CDK活性活性Rb基因激活基因激活阻止细胞进入分裂状态阻止细胞进入分裂状态错误积累，异常蛋白质生成错误积累，异常蛋白质生成原有蛋白多肽和酶功能丧失原有蛋白多肽和酶功能丧失细胞老化细胞老化12第十二页，共五十一页。
n总结：总结： 细胞老化既包括基因程序性因素的决定，也细胞老化既包括基因程序性因素的决定，也 包括细胞内外环境中有害因素的影响包括细胞内外环境中有害因素的影响自然老化：按遗传规定的速度进行自然老化：按遗传规定的速度进行早老：有害因素的作用早老：有害因素的作用13第十三页，共五十一页 第二章第二章 损伤的修复损伤的修复1. 1.概念：概念：概念：概念：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复（修复（repair）修复后可完全或部分恢复原组）修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能织的结构和功能2. 2.类型：类型：类型：类型： 完全修复（完全再生）完全修复（完全再生）完全修复（完全再生）完全修复（完全再生） 不完全修复（纤维性修复）不完全修复（纤维性修复）不完全修复（纤维性修复）不完全修复（纤维性修复）3. 3.修复的过程：修复的过程：修复的过程：修复的过程：损伤损伤 引发炎症引发炎症通过炎症处理坏死组织通过炎症处理坏死组织局局部周围健康细胞（实质、间质）部周围健康细胞（实质、间质）分裂增生及分裂增生及再生再生完成修复完成修复14第十四页，共五十一页。
第一节第一节 再生再生 （regenerationregeneration）1. 1.概念：概念：概念：概念：组织和细胞丧失后形成的组织缺损、由损组织和细胞丧失后形成的组织缺损、由损 伤局部周围的同种细胞增生来修复的过程伤局部周围的同种细胞增生来修复的过程2. 2.再生的类型：再生的类型：再生的类型：再生的类型：生理性再生：生理性再生：生理性再生：生理性再生：病理性再生：病理性再生：病理性再生：病理性再生：是指病理状态下细胞、组织缺损后所是指病理状态下细胞、组织缺损后所 发生的再生，分为两种：发生的再生，分为两种： 完全再生：完全再生：完全再生：完全再生：修复后完全恢复了原组织的结构及功能修复后完全恢复了原组织的结构及功能 不完全再生：不完全再生：不完全再生：不完全再生：由纤维组织增生由纤维组织增生（肉芽组织）（肉芽组织）（肉芽组织）（肉芽组织）来代替，来代替， 又称纤维性修复又称纤维性修复15第十五页，共五十一页一、不同类型细胞的再生潜能：一、不同类型细胞的再生潜能：一、不同类型细胞的再生潜能：一、不同类型细胞的再生潜能：按其强弱分为三类按其强弱分为三类1. 1.不稳定细胞：不稳定细胞：不稳定细胞：不稳定细胞：( (labile cells )此类细胞总在不断地此类细胞总在不断地 增殖，以代替衰亡或破坏的细胞。
增殖，以代替衰亡或破坏的细胞 如：某些被覆上皮，淋巴造血细胞如：某些被覆上皮，淋巴造血细胞2. 2.稳定细胞：稳定细胞：稳定细胞：稳定细胞：( (stable cells)这类细胞在生理情况下，这类细胞在生理情况下， 细胞增殖现象不明显，细胞的增殖周细胞增殖现象不明显，细胞的增殖周 期似乎处于静止期期似乎处于静止期（G0），），受到组织受到组织 损伤的刺激时，则进入损伤的刺激时，则进入DAN合成前期合成前期 （G1），），表现出较强的再生能力表现出较强的再生能力 如：腺或腺样器官的实质细胞：肝、如：腺或腺样器官的实质细胞：肝、 胰、腺，内分泌腺，汗腺胰、腺，内分泌腺，汗腺 （持续分裂细胞）（持续分裂细胞）（持续分裂细胞）（持续分裂细胞）（静止细胞）（静止细胞）（静止细胞）（静止细胞）16第十六页，共五十一页3. 3.永久性细胞：（永久性细胞：（永久性细胞：（永久性细胞：（permanent cellspermanent cells） 这类细胞出生后都不能分裂增生（非分裂细胞），这类细胞出生后都不能分裂增生（非分裂细胞），一旦受损则成为永久性缺失一旦受损则成为永久性缺失神经细胞（神经原）骨骼肌细胞及心肌细胞神经细胞（神经原）骨骼肌细胞及心肌细胞u神经细胞轴索。