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广东省交通运输厅航道行政许可申请书申请人名称/姓名社会信用代码/身份证号码法定代表人经办人联系电话联系地址邮政编码申请事项修建跨河、拦河、过河、临河建筑物审批(航道通航条件影响评价审核)申办项目信息名 称项目统一代码建设依据计划工期航道概况航道名称所处航道位置现状等级规划等级申请主要内容(说明:填写工程概况、建筑物主要技术数据、设计方案或者施工方案、期限和主要保障措施等)申请材料目录1.2.3.4.5.申请人承诺:本申请人遵守国家法律、法规、规章和有关规定,提交的所有申请资料实质内容真实可靠,如有虚假,愿意承担相应的法律责任。申请人签名(盖章): 填表日期: 年 月 日