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1、执业药师继续教育中医基础理论概述文档第一页，共四十七页。一、中医学的概念中医学的概念l医学的分类医学可分为现代医学（西医学）和传统医学（主要医学可分为现代医学（西医学）和传统医学（主要指中医学，其它有藏医学、蒙医学、维吾尔医学等）指中医学，其它有藏医学、蒙医学、维吾尔医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系。学体系。第二页，共四十七页。l西医学西医学西医学，是起源于古希腊发展于西方的医学体西医学，是起源于古希腊发展于西方的医学体系，到系，到2020世纪与现代科学技术紧密结合，发展世纪与现代科学技术紧密结合，发展为现代医学。希波克拉底
2、（约前为现代医学。希波克拉底（约前460460前前377377）是西方医学的奠基人。相对于中国医学而称是西方医学的奠基人。相对于中国医学而称西医学。西医学。一、中医学的概念中医学的概念第三页，共四十七页。一、中医学的概念中医学的概念l l中医学 中医学，是发祥于中国古代的研究人体生命、健中医学，是发祥于中国古代的研究人体生命、健中医学，是发祥于中国古代的研究人体生命、健中医学，是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。它具有独特的理论体系、丰富康、疾病的科学。它具有独特的理论体系、丰富康、疾病的科学。它具有独特的理论体系、丰富康、疾病的科学。它具有独特的理论体系、丰富的临床经验和原创的
3、思维方法，是以自然科学知的临床经验和原创的思维方法，是以自然科学知的临床经验和原创的思维方法，是以自然科学知的临床经验和原创的思维方法，是以自然科学知识为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识体系。识体系。识体系。识体系。第四页，共四十七页。l l中医学的学科属性 中中医医学学属属于于自自然然科科学学的的范范畴畴，但但亦亦具具有有浓浓厚厚的的人人文文社社会会科科学学的的特特点点，同同时时还还受受到到中中国国古古代代哲哲学学思思想想的的深深刻刻影影响响，是是一一门门以以
4、自自然然科科学学为为主主体体、多多学学科科知知识相交融的医学科学。识相交融的医学科学。一、中医学的概念中医学的概念第五页，共四十七页。自自然然科科学学知知识识社社会会科科学学知知识识中中国国古古代代哲哲学学中中国国传传统统文文化化中 医 学中医学的学科属性第六页，共四十七页。二、中医学理论体系的主要特点 n n整体观念n n辨证论治第七页，共四十七页。 整体观念的概念 整整体体观观念念，是是中中医医学学关关于于人人体体自自身身的的完完整整性性及及人人与与环环境境（自自然然环环境与社会环境）的统一性的认识。境与社会环境）的统一性的认识。 整体观念的内容 （一）整体观念（1）人体自身是一个有机的整
5、体（2）人与环境是统一的 人与自然环境的统一性 人与社会环境的统一性第八页，共四十七页。（一）整体观念l l1.人体是一个有机整体人体是一个由多层次结构构成的有机整体。构成人人体是一个由多层次结构构成的有机整体。构成人体的各个部分之间，各个脏腑形体官窍之间，结构体的各个部分之间，各个脏腑形体官窍之间，结构上不可分割，功能上相互协调、相互为用，病理上上不可分割，功能上相互协调、相互为用，病理上相互影响。相互影响。（1）生理上的整体性五脏一体观五脏一体观五脏一体观五脏一体观形神一体观形神一体观形神一体观形神一体观第九页，共四十七页。五脏一体观（一）整体观念系系 统统 五脏五脏 六腑六腑 五体五体
6、官窍官窍 经经 脉脉 精气血津液精气血津液心系统心系统 心心 小肠小肠 脉脉 舌舌 肝系统肝系统 肝肝 胆胆 筋筋 目目 脾系统脾系统 脾脾 胃胃 肉肉 口口肺系统肺系统 肺肺 大肠大肠 皮皮 鼻鼻 肾系统肾系统 肾肾 膀胱膀胱 骨骨 耳及二阴耳及二阴 十二经脉内外联系通路构成人体、维持人体机能的基本物质第十页，共四十七页。形神一体观形神一体观形神一体观，即是形体与精神的结合与统一。形神一体观，即是形体与精神的结合与统一。形神统一是生命存在的保证。形神统一是生命存在的保证。形，指人的形体结构及物质基础。形，指人的形体结构及物质基础。神，是生命主宰和总体现。神，是生命主宰和总体现。形为神之宅神为
7、形之主形神一体 形与个神俱，不可分离（一）整体观念第十一页，共四十七页。（一）整体观念（2 2）病理上的整体性）病理上的整体性局部病变大都是整体机能失调在局部的反映局部病变大都是整体机能失调在局部的反映脏腑之间，在病理上也必然是相互影响的脏腑之间，在病理上也必然是相互影响的形与神在病理上也是相互影响的形与神在病理上也是相互影响的第十二页，共四十七页。（3 3）诊治上的整体性）诊治上的整体性 人体的局部与整体是辩证统一的。人体的局部与整体是辩证统一的。 诊断：察外知内，以候全身 如察色按脉推测内脏病变 治疗：探求病源，整体调节 如泻心火治疗口舌生疮 灸百会治疗小儿腹泻灸百会治疗小儿腹泻（一）整体
8、观念第十三页，共四十七页。l2.1人与自然环境的统一性uu天人一体观：又称天人相应，是指人与自然环境密切天人一体观：又称天人相应，是指人与自然环境密切相关的认识。相关的认识。 “ “天天”，此指整个，此指整个“自然环境自然环境”而言，包括气候和地域而言，包括气候和地域环境。环境。2.人与环境的统一性人是自然的产物人依赖自然生存 天人相应 人与自然相通应第十四页，共四十七页。（一）整体观念（1）自然环境对人体生理的影响 气候变化对人体生理的影响气候变化对人体生理的影响n n四时气候变化：春温、夏热、秋凉、冬寒四时气候变化：春温、夏热、秋凉、冬寒 生物相应变化：春生、夏长、秋收、冬藏生物相应变化：
9、春生、夏长、秋收、冬藏 人体生理相应：适应性调节，如汗出、脉象人体生理相应：适应性调节，如汗出、脉象 n n一日之内变化：昼夜晨昏一日之内变化：昼夜晨昏 人体生理也与之相适应，如动静、寤寐人体生理也与之相适应，如动静、寤寐 第十五页，共四十七页。（一）整体观念 地势高下地势高下地势高下地势高下 地域气候地域气候地域气候地域气候 饮食习惯饮食习惯饮食习惯饮食习惯 风土习俗风土习俗风土习俗风土习俗 地域环境地域环境体质差异体质差异地域环境对人体的影响地域环境对人体的影响地域环境对人体的影响地域环境对人体的影响n长期居住某地的人，一旦迁居异地，常感到不适应，或生皮疹，或生腹泻，习惯上称为“水土不服”
10、。 第十六页，共四十七页。（2）自然环境对人体病理的影响（一）整体观念气候变化对人体病理的影响气候变化对人体病理的影响四时气候异常变化：四时气候异常变化： 形成季节性多发病或时令性流行病。形成季节性多发病或时令性流行病。 影响某些慢性病病情变化。影响某些慢性病病情变化。 昼夜的变化：昼夜的变化： 对疾病也有影响，如旦慧、昼安、夕加、夜甚对疾病也有影响，如旦慧、昼安、夕加、夜甚 。第十七页，共四十七页。（2）自然环境对人体病理的影响地域环境对人体病理的影响地域环境对人体病理的影响地域环境不同，体质差异，形成不同疾病。地域环境不同，体质差异，形成不同疾病。如江南多湿热，人体腠理多稀疏，易外感；如江
11、南多湿热，人体腠理多稀疏，易外感；北方多燥寒，人体腠理多致密，易生内伤。北方多燥寒，人体腠理多致密，易生内伤。某些疾病发生与水土密切相关，如瘿病等。某些疾病发生与水土密切相关，如瘿病等。（一）整体观念第十八页，共四十七页。（3）自然环境与疾病防治的关系养生防病养生防病“法于阴阳法于阴阳”、“四气调神四气调神”治疗疾病治疗疾病“因时制宜因时制宜”、“因地制宜因地制宜” ” （一）整体观念第十九页，共四十七页。l l2.2人与社会环境的统一性n n人具有社会属性人具有社会属性社会环境社会治乱社会治乱社会地位社会地位经济条件经济条件人体人体生理、病理生理、病理诊断、治疗诊断、治疗（一）整体观念人是社
12、会的主体，而社会是每个个人生存和发展的基地与环境。第二十页，共四十七页。人类的平均寿命与社会制度、社会经济发展状况、社会医疗保健措施及科学技术进展状况等因素有关。解放前，我国人民的平均寿命为35岁左右；进入二十世纪，中国人平均寿命为71.4岁。（一）整体观念3.人与社会环境的统一性第二十一页，共四十七页。综上所述，中医学认为n人体本身是一个有机整体n人与自然、社会也是一个统一体 （一）整体观念第二十二页，共四十七页。 （二）辨证论治 n n辨辨证证论论治治是是中中医医学学认认识识疾疾病病和和处处理理疾疾病病的的基基本本原则。原则。n n中中医医学学在在认认识识和和处处理理疾疾病病的的过过程程中
13、中，既既强强调调辨辨证论治，又讲究辨证与辨病相结合。证论治，又讲究辨证与辨病相结合。n n那么病、证、症的概念以及关系如何呢？那么病、证、症的概念以及关系如何呢？第二十三页，共四十七页。（二）辨证论治l 1.病、证、症的基本概念u 病，即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤、生理功能失常或心理活动失调的一个完整的生命过程。发发病病原原因因病理病理演变演变规律规律临床临床症状症状体征体征诊断诊断鉴别鉴别要点要点第二十四页，共四十七页。感冒六淫邪气 口鼻 皮毛肺卫失调鼻塞、流涕、多嚏、周身 酸楚不适、 恶风或恶寒、或有发热等第二十五页，共四十七页。（二）辨
14、证论治uu症症，即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出现象。，即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出现象。n n症状是病人异常的症状是病人异常的主观感觉或行为表现主观感觉或行为表现，如恶寒发热、，如恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒等；恶心呕吐、烦躁易怒等；n n体征是医生检查病人时发现的体征是医生检查病人时发现的异常征象异常征象，如舌苔、脉象，如舌苔、脉象等。等。第二十六页，共四十七页。uu证证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括；的病理概括； 一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或
15、某一类型病变本质的症状和体征构成。病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。（二）辨证论治病机病机本质本质证证 候候症状症状体征体征病因病因 病位病位 病性病性 邪正盛衰邪正盛衰不同阶段某一类型第二十七页，共四十七页。肺痈初 期风热袭表，邪热壅肺恶寒发热咳嗽成痈期热毒蕴肺，热壅血瘀壮热咳吐浊痰溃脓期血败肉腐，痈肿内溃咳吐脓痰腥臭恢复期邪毒渐去，阴伤气耗身热渐退痰少感冒风寒束表证风热犯表证暑湿伤表证证，概括疾病不同阶段、不同类型的本质第二十八页，共四十七页。（二）辨证论治uu 病、证、症三者既有区别又有联系。病、证、症三者既有区别又有联系。病与证病与证都是对疾病本质的认识都是对疾病本质的认识
16、l l病的重点是全过程病的重点是全过程l l证的重点在现阶段和不同类型证的重点在现阶段和不同类型症状和体征症状和体征是病和证的基本要素是病和证的基本要素疾病和证候疾病和证候都由症状和体征构成。都由症状和体征构成。第二十九页，共四十七页。不同的阶段 症状症状（主观感觉） 体征体征（客观表现） 一组症状、体征症状、体征不同类型证候疾疾病病本本质质病病理变化的全过程病、证、症的联系病、证、症的联系病、证、症的联系病、证、症的联系治疗第三十页，共四十七页。l2、辨证论治的基本概念 u辨证论治，是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证候，论证其治则治法方药并付诸实施的思维和实践过程。症状症状体征体征综合分析综合分析病因病因病位病位病性病性病势病势证候治则治法方药（二）辨证论治第三十一页，共四十七页。uu辨辨证证，是是在在认认识识疾疾病病的的过过程程中中确确立立证证候候的的思思维维和和实践过程。实践过程。uu 辩辩证证过过程程：将将四四诊诊（望望、闻闻、问问、切切）所所收收集集的的有有关关疾疾病病的的所所有有资资料料，包包括括症症状状和和体体征征，运运用用中中医医学学理理论论进进行行分分析析、综
