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1、考核内容与标准分值检查方法、要点评分标准考核单位得分1、每月进行科内质量评价1次，按时填报科内及上交质控记录表6查记录登记本未进行科内质量评价扣1分，各种记录缺1次扣1分质控科2、病理科房屋布局、设备、满足临临床需要，人员结构合理，具备上岗资质，符合二级医院的标准6现场考核、查人员资质一项不符合扣1分医务科3、常规病理报告时间：细胞学及小标本3个工作日，大标本5个工作日，报告单分科准确,每天下班前送到各科室,并有签收手续6查记录本，到临床科室考查每迟送一次扣1分，每发现有1张送错科室扣1分,无签收手续扣1分/次医务科4、医疗事故、差错发生次数0查记录本及上报资料按医院管理条例处罚医务科5、有工
2、作制度及人员职责、严格执行各种诊疗操作规程6实地考核及抽考1人，对制度、职责知晓情况和落实措施医疗制度一项不落实扣1分医务科6、完成指令性任务查记录本及现场考核指令性任务一项不落实扣1分医务科7、配合临床工作满意度85%3到有关科室调查出现不满意1项扣1分医务科8、病理诊断准确率99%3随机抽取近期或当日病理切片20张，3张切片质量差，不得分一张病理切片质量差扣1分，指标不达标扣1分质控科9、常规切片质量优良率90%3一张病理切片质量差扣1分，指标不达标扣1分质控科10、制片染色合格率100%3一张病理切片质量差扣1分，指标不达标扣1分质控科11、报告单书写清晰、诊断明确、手写签名易认3抽查10张报告单一份不合格扣1分质控科12、误诊率0、漏诊率0查记录本、统计表及病历出现一起扣1分质控科病理科医疗质量考核标准（标准分39分）日期：手术科室病区医疗质量考核标准（100分）
