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1、浅谈“以人为本”的健康教育程序【摘要】介绍“以人为木”的健康教育程序，包括重视病人感受，确定学习需求，切合实际 制定计划，把握病人身心状态，因人而异实施教育，着眼病人，注重实效的评价。体现了“以 病人为中心”的工作原则。【关键词】健康教育；教育程序；人本所谓”人木“就是以人为木，把”以人为中心”作为最根木的指导思想，坚持一切从人的需要出 发，以调动和激发人的积极性和创造性为根木手段，从而达到提高效率和人的不断发展的目 的1。健康教育的对象是人，健康教育活动中充满了”人木“凶素。同护理程序一样，健康教 育程序也是通过评估（确定病人学习需求）、计划（确定教育li标、选择教育方案）、实施、 评价4个
2、步骤完成的2。将”以人为本”的健康教育贯穿在全部教育程序中，调动病人的参与 动力，实施因人而异、有的放矢的教育程序，是开展行之有效的健康教冇工作的重要保证。 现将”以人为本”的健康教育浅谈如下。1评估——重视病人感受，确定学习需求病人作为一个社会的、文化的、生物的多元化的人，在评估过程中，全面考虑病人的生活经 历、知识水平、疾病状况，确定病人的学习需要；不断评估教育策略是否适合教学对象，并 适时进行调整，是实现评估个体化、获得教育成效的前提。忽视病人实际需求，健康教育将 事倍功半。例如我们在对1例脑出血病人进行控制高血压的教育中，发现病人兴趣不髙，注 意力不集中，经仔细
3、了解，病人己4d未解人便，腹胀难忍。我们及时为病人解除便秘因扰, 并适时讲解便秘会使排便过度用力，诱发血压增高、加重脑出血的危害性。这样，既解除了 病人身体不适，又捉高了病人对控制高血压与预防脑出血关系的重要性的认识，增强了病人 注亜自身的血压监测、控制的保健意识。实践表明，如果我们能充分考虑病人的实际需求, 就会促进其主体潜能的发挥。2计划—&mdash沏合实际，激发病人参与计划的积极性2.1确立切实可行的教育目标在确定教育目标时，护士要把每位病人作为一个独立的个体看待，了解病人的感觉和愿望, 根据不同病人的接受能力、知识和技能、态度与兴趣等实际情况，明确病人是否处于学习状 态，
4、让病人及家属共同参与制定自我护理目标，商讨教育目标的确立是否贴切，调动病人实 现口标的积极性。同时考虑教育者自身具备的知识水平、教学条件、设备，衡量口标实现的 可能性。ri标的设置应是可测量、短期可达到的，避免因目标的设置脱离实际、难以实现, 导致挫伤病人学习的积极性。2.2尊重病人意见共同参与选择教育方案病人作为被教育对象，如果只是被动地接受教育，谎于参与制定计划，而护士仅凭经验制定 教育方案，很容易产生护患双方在对病人教冇需求项目、需求程度认识上的差界，难以体现 “以人为木“的教育宗旨。由于护患角色的差异，对疾病的感受和健康的认识不尽相同，因而 护士不能以主观臆断判定病人的知识学习的取向，
5、应树立病人是健康教育的中心，也是最终 的决策者的观念，了解病人对教育赞同与否，使病人的需要成为教育的中心内容。这种考虑 病人意愿、不把白己当作权威的参与式的教冇方式，既确立了病人的健康教冇主角的地位, 也激发了病人实现目标的积极性。3实施——把握病人身心状态 因人而异实施教育过程3.1教育对象病人口身情况千差力别，釆取千篇一律的教育对策，很难达到预期成效。对于缺乏学习愿望 的病人，护士应给了正确的引导，唤起病人对健康知识的渴求；对文化层次较高，能够接受、 理解教育内容的病人，要善于启发病人主动参与教育过程，使其在教育过程中有更多的自主 性，发挥他们实现教育口标的主如作川
6、。在面对病人提出有深度的问题不能立即做答时，不 要怕丢而子，不好意思而对，鼓励病人提问,待查阅资料或请教别人后给予准确冋答，在护 患互动的教育过程中，通过不断积累知识，获取病人对护士的尊垂与信任。3.2教育内容在规范教育内容的基础上，根据不同层次病人对健康教育的要求，选择适宜的教育内容，对 达到预期成效至关重要。对文化程度高、理解力强的病人，针対这类病人求知欲望高、接受 新知识快的特点，增加病因预防、身心因索对疾病影响的教冇内容，鼓励自学，以拓宽他们 的健康知识而，满足其求知欲望；对于年龄人、文化程度低、记忆力差的病人，应根据病人 的优先需要，重点选择“必须”知道的内容，语言简练、通俗易懂，为
7、病人提供准确、扼要的 医护知识信息，以加深病人对重点信息的记忆；对病程长、病情反复、并发症较多预后差的 病人，抓住他们易产牛焦虑，接受教育的态度不积极的特点，综合分析病人存在的可能加重 病情的危险因索，把教冇的内容应放在控制症状的治疗、护理方法、指导预防复发的措施、 预防各种并发症的发生上。3.3教育方法个体化、多元化教育，是满足不同个体、多方位需求的保证。因此，应根据病人的身心状态、 文化水平、理解判断能力，视、听、语言等个体状况，采用讨论、授课、角色扮演、录音、 录像、自学等多种教育形式，进行有针对性的个体教育。尽管这种方式所需人力、时间较多, 但它在护患之间可最直接、具体的接受和反馈信息
8、,护士可掌握病人对健康教育的动态反应, 及时采取相应指导，是最受病人欢迎的喜闻乐见的教育方式3。病人在健康教育过程中， 既受到知识教育，乂享受到乐趣，无疑是一种“享受快乐”的教育。3.4教育时机按照健康教育程序的步骤实施教育计划，是健康教育的必要程序。但病人的病情变化常有突 发性、不可预测性，应依据病人具体情况，随吋变更、修正教学计划。我科收治的1例脑卒 中病人，入院初不能接受肢体瘫痪的事实，对疾病处于否认状态，此吋对其教疗是徒劳的， 其至会产牛逆反心理。对此情形，我们暂时不予健康教育，而把主要精力放在积极救治、预 防并发症上，待病人病情、情绪稳定后，对其进行肢体康复训练指导，使其不仅掌握了预
9、防 脑卒中的疾病知识，而且重新回归家庭、社会。在教育时机的选择上，我们体会到，护士应 掌握病人所处的身心状况和疾病的恢复过程，在病人其有学习的愿望和具备学习能力的身心 条件时，选择病人愿意接受某方面信息的教育时机，给予适时的教育，可取得爭半功倍的教 育效果。4评价——注重实效着眼病人健康教育的主旨是使病人树立健康意识，养成良好的行为和生活习惯，改善生活质量。WlflJ, 健康教育评价应从护理人员“教”得如何，转向病人“学”得如何，通过采用视、听、问的方法, 由病人或家属演示护理技能、冋答相关问题，从病人的行为表现、交谈中，不仅评价病人及 家属掌握知识、技能的程度，更要侧
10、重于病人健康观念的树立和行为养成的评价，把健康教 育的结局评价，放在病人得到健康和牛活质量捉高的实效上。通过教育——评 价——反馈——再教育的动态过程，将效果的评价贯穿丁墩育程序 的始终，使护理健康教冇真正让病人受益。5结语“以人为木”的护理健康教育，一方面确立了病人的健康教育主也的地位，体现了“以病人为 中心”的工作原则，激发了病人实现教育目标的积极性，提高了教育成效；另一方面也提高 了护士为病人提供健康牛活方式、建立良好心理健康状态的技能，增强了护士健康教育的准 确性和实践能力，促进了护患关系的融洽，增进了病人対护理人员的了解、尊重、信任，病 人、家属满意。【参考文献】1潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学北京：科学技术文献出版社，2001.21.2|姚玉娟.有效的患者健康教育方法卩.国外医学护理学分册，1999, 18 (8)： 349.3|黄津芳.外科病人健康教育需求特点及施教对策J.中华护理杂志，1999, 34 (5)： 270. 作者：刘岩，黄建萍，霍士英作者单位：北京海军总更院神经内科，北京100037
