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1、第四章急诊科管理与护理第一页，共七十七页。想一想你在生活中遇见过急诊的病人吗？如果你在急诊科工作应该如何配合医生进行抢救呢？第二页，共七十七页。 急诊科是医院中急危重症伤病员最集中、病种最多、抢救护理急诊科是医院中急危重症伤病员最集中、病种最多、抢救护理和管理任务最重的，是急诊急救病员入院诊治必经之地；和管理任务最重的，是急诊急救病员入院诊治必经之地；急诊科（室）是抢救急、危、重症病人的场所，也是医院工作的缩急诊科（室）是抢救急、危、重症病人的场所，也是医院工作的缩影，直接反映了医院的医疗水平，加强急诊科管理是提高救护质量影，直接反映了医院的医疗水平，加强急诊科管理是提高救护质量的关键。的关键
2、。 概述概述第三页，共七十七页。学习目标掌握：急诊科的工作特点、工作流程、急救绿色通道熟悉：急诊科的任务与设置、护患沟通要求了解：急诊科工作管理第四页，共七十七页。第一节第一节 急诊科的任务与设置急诊科的任务与设置第五页，共七十七页。（一）急诊护理（一）急诊护理（二）急救护理（二）急救护理（三）培训宣传（三）培训宣传（四）科研工作（四）科研工作一、急诊科护理工作的任务一、急诊科护理工作的任务急危重症患者，的抢救、分诊及观察现场急救：心脏骤停、创伤患者等提高急救人员业务水平普及公众急救知识实践中开展科学研究提高急诊医疗水平第六页，共七十七页。二、急诊科的设置二、急诊科的设置（一）布局（一）布局1
3、. 最大限度缩短就诊时间最大限度缩短就诊时间2. 标志醒目，便于寻识标志醒目，便于寻识3. 门前应有停车场门前应有停车场4. 大门宽敞，利于进出大门宽敞，利于进出5. 光线明亮，温度适宜，电源设置合理光线明亮，温度适宜，电源设置合理6. 面积应根据医院床位数及急诊每日就诊总人次成合理比例面积应根据医院床位数及急诊每日就诊总人次成合理比例 第七页，共七十七页。 建筑要求建筑要求: :应独立或相对独立成区，位于医院的一侧或前部，作为区域应独立或相对独立成区，位于医院的一侧或前部，作为区域急救急救中中心的三级医院应建立独立的急诊工作区或急诊楼。心的三级医院应建立独立的急诊工作区或急诊楼。应有单独出入
4、口，运送病人的车辆可直接到达急诊科应有单独出入口，运送病人的车辆可直接到达急诊科( (室室) )或抢救或抢救室门前。室门前。应有标志和路标，其标志应醒目，路标应准确，二者均应昼夜可见。应有标志和路标，其标志应醒目，路标应准确，二者均应昼夜可见。二、急诊科的设置二、急诊科的设置第八页，共七十七页。第九页，共七十七页。（二）设置（二）设置 1. 1.分诊台分诊台 2. 2.各科诊室各科诊室 3. 3.抢救室抢救室 4. 4.监护室（监护室（EICU)EICU) 5. 5.观察室观察室 6. 6.隔离室隔离室 7. 7.急诊辅助部门急诊辅助部门二、急诊科的设置二、急诊科的设置第十页，共七十七页。（二
5、）设置（二）设置1 1. .分诊台分诊台 是急诊病员就诊的第一站，位置明显是急诊病员就诊的第一站，位置明显 人员人员 职责职责：分诊、挂号：分诊、挂号 配置的物品配置的物品二、急诊科的设置二、急诊科的设置第十一页，共七十七页。（二）设置（二）设置2.2.各科诊室各科诊室 内科、外科、儿科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等。内科、外科、儿科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等。 人员人员 室内配置室内配置二、急诊科的设置二、急诊科的设置专职与各科指派值班医生相结合第十二页，共七十七页。（二）设置（二）设置3 3. .抢救室抢救室 单间面积至少单间面积至少50m50m2 2，设床位，设床位1 13
6、3张张 抢救物品抢救物品二、急诊科的设置二、急诊科的设置第十三页，共七十七页。（二）设置（二）设置4.4.监护室（监护室（EICU)EICU)设监护病床设监护病床2 28 8张张专职医护专职医护人员人员设备设备：多功能监护仪、心肺复苏用物等：多功能监护仪、心肺复苏用物等二、急诊科的设置二、急诊科的设置第十四页，共七十七页。（二）设置（二）设置5 5. .观察室观察室留观对象为暂时不能确诊、病情危重尚未稳定或抢救处置后留观对象为暂时不能确诊、病情危重尚未稳定或抢救处置后等待床位需要住院治疗的病人。等待床位需要住院治疗的病人。配置：观察床一般为配置：观察床一般为医院总床位的医院总床位的5 5左右左
7、右观察要求：一般留观观察要求：一般留观2424小时，原则上小时，原则上3-53-5天内离院、转院或天内离院、转院或收住院。收住院。二、急诊科的设置二、急诊科的设置第十五页，共七十七页。（二）设置（二）设置6 6. .隔离室隔离室 一旦发现可疑传染病，立即隔离，通知专科医生会诊，确一旦发现可疑传染病，立即隔离，通知专科医生会诊，确诊后转送，并注意消毒和病情报告诊后转送，并注意消毒和病情报告二、急诊科的设置二、急诊科的设置第十六页，共七十七页。（二）设置（二）设置7 7. .急诊辅助部门急诊辅助部门 急诊挂号室、收费室、药房、化验室、放射科等。急诊挂号室、收费室、药房、化验室、放射科等。辅助科室也
8、应该在急诊区域内。辅助科室也应该在急诊区域内。二、急诊科的设置二、急诊科的设置第十七页，共七十七页。第十八页，共七十七页。第二节第二节 急诊护理工作急诊护理工作第十九页，共七十七页。一、急诊科护理的工作特点1发病急骤、时间紧迫发病急骤、时间紧迫特特点点随机性大、可控性小随机性大、可控性小2向心抢救、多方协作向心抢救、多方协作43病谱广泛、专业性强病谱广泛、专业性强5任务繁忙、责任重大任务繁忙、责任重大连续工作、服务性强连续工作、服务性强6 急急诊诊科科作作为为医医院院的的一一个个窗窗口口，在在日日常常工工作作中中渐渐渐渐形形成成了了自自己己的的一一些些护护理理特特色色。主主要要体体现现在在 “
9、急急”“”“忙忙”“”“杂杂”。第二十页，共七十七页。二、急诊科护理的工作流程二、急诊科护理的工作流程 急诊护理工作流程分为接诊急诊护理工作流程分为接诊分诊分诊处理三部分。处理三部分。第二十一页，共七十七页。（一）接诊（一）接诊 用用视、触、叩、听视、触、叩、听等等检查检查方法将病人迅速接方法将病人迅速接诊到位。一般急诊病人可坐着候诊，对危重诊到位。一般急诊病人可坐着候诊，对危重病人应根据不同病情合理安置就位。病人应根据不同病情合理安置就位。第二十二页，共七十七页。（二）分诊（二）分诊定义定义： 分诊是根据急诊病人来就诊时的主要症状和体征，分清疾病的分诊是根据急诊病人来就诊时的主要症状和体征，
10、分清疾病的轻重缓急和所属科别，进行初步诊断，以便安排救治程序及分配专轻重缓急和所属科别，进行初步诊断，以便安排救治程序及分配专科就诊的技术。科就诊的技术。 分诊处的设置分诊处的设置： 位置位置: : 面对急诊科大门面对急诊科大门, , 连接治疗区连接治疗区 物品物品: : 电话电话、电脑电脑、平板车平板车、轮椅轮椅、血压计血压计、 体温计体温计、各种表格等各种表格等 人员人员: : 急诊护士急诊护士、导诊员导诊员第二十三页，共七十七页。 （二）分诊（二）分诊分诊方法：分诊方法：1.1.病情评估：询问、护理体验、其他检查等病情评估：询问、护理体验、其他检查等2.2.初步判断：判断病种及其程度初步
11、判断：判断病种及其程度3.3.合理分诊：根据病种及程度迅速安排救治程序和相合理分诊：根据病种及程度迅速安排救治程序和相 应专科就诊。应专科就诊。 第二十四页，共七十七页。 （二）分诊（二）分诊分诊技巧：分诊技巧：SOAPIESOAPIE公式公式S（subjective,主主观观感受）感受）：收集病人的主观感受资料，包括主：收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状。诉及伴随的症状。O（objective ,客客观观感受）感受）:收集病人的客观资料，包括体征及异收集病人的客观资料，包括体征及异常征象。常征象。A（assess，估，估计计）：）：将收集的资料进行综合分析，得出初步判断。将收集的资
12、料进行综合分析，得出初步判断。P（plan，计计划）：划）：根据判断结果，进行专科分诊，按轻、重、根据判断结果，进行专科分诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。缓、急有计划地安排就诊。I（implementation,实实施施)：挂号，按照轻重缓急。挂号，按照轻重缓急。E（evaluation，评评价价）：）：评价病情，根据具体调整。评价病情，根据具体调整。 第二十五页，共七十七页。 （二）分诊（二）分诊急诊病人的分类与就诊顺序急诊病人的分类与就诊顺序级：危急症级：危急症级：急重症级：急重症级：亚紧急症级：亚紧急症级：非紧急症级：非紧急症如得不到紧急救治，如得不到紧急救治，很快会导致生命危险很
13、快会导致生命危险有潜在危及有潜在危及生命的可能生命的可能一般急诊急性症一般急诊急性症状不能缓解的病人状不能缓解的病人可等候可等候第二十六页，共七十七页。( (三三) )急诊护理处理急诊护理处理2.2.急危重病人处理急危重病人处理1.1.一般病人处理一般病人处理4.4.成批伤病员处理成批伤病员处理3.3.传染病病人处理传染病病人处理6.6.病人转运处理病人转运处理5.5.特殊病人处理特殊病人处理8.8.各项处理记录各项处理记录7.7.清洁、消毒处理清洁、消毒处理处理是将进入急诊室的病人，经评估分诊后，根据不同的处理是将进入急诊室的病人，经评估分诊后，根据不同的病种和病情，给予及时、合理的处置。病
14、种和病情，给予及时、合理的处置。处理处理第二十七页，共七十七页。1.1.一般病人处理一般病人处理 视病情将病人住入专科病房、急诊观察室或视病情将病人住入专科病房、急诊观察室或带药离院。带药离院。2.2.急危重病人处理急危重病人处理 病情危急的病人立即进入抢救室立即抢救，病情危急的病人立即进入抢救室立即抢救，或进急诊手术室实行急诊手术，之后进急诊重症监护病室或进急诊手术室实行急诊手术，之后进急诊重症监护病室（EICUEICU）进行加强监护。）进行加强监护。在紧急情况下，如果医生未到，护士应先采在紧急情况下，如果医生未到，护士应先采取必要的应急措施，以争取抢救时机。取必要的应急措施，以争取抢救时机
15、。3.3.传染病病人处理传染病病人处理 疑患传染病病人应将其进行隔离，确诊后疑患传染病病人应将其进行隔离，确诊后及时转入相应病区或转传染病院。及时转入相应病区或转传染病院。4.4.成批伤病员处理成批伤病员处理 除积极参与抢救外，还应做好协调工作。除积极参与抢救外，还应做好协调工作。( (三三) )急诊护理处理急诊护理处理第二十八页，共七十七页。5.5.特殊病人处理特殊病人处理 因交通事故、吸毒、自杀等涉及法律问题者，因交通事故、吸毒、自杀等涉及法律问题者，给予相应处理的同时应立即通知有关部门；无主的病人应先处给予相应处理的同时应立即通知有关部门；无主的病人应先处理，同时设法找到其亲属。理，同时
16、设法找到其亲属。6.6.病人转运处理病人转运处理 转运途中均须由医护人员配送监护，并做好转运途中均须由医护人员配送监护，并做好交接工作。交接工作。7.7.清洁、消毒处理清洁、消毒处理 按规定做好用物、场地、空间消毒以及按规定做好用物、场地、空间消毒以及排泄物的处理。排泄物的处理。8.8.各项处理记录各项处理记录 在急诊病人的处理中应及时做好各项记录，在急诊病人的处理中应及时做好各项记录，执行口头医嘱时，应复述一次，经执行口头医嘱时，应复述一次，经2 2人核对后方可用药，抢救时未人核对后方可用药，抢救时未开书面医嘱或未做记录，应及时补上。开书面医嘱或未做记录，应及时补上。( (三三) )急诊护理处理急诊护理处理第二十九页，共七十七页。三三. . 护理程序护理程序护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理计划护理计划护理实施护理实施护理评价护理评价第三十页，共七十七页。四、急救绿色通道四、急救绿色通道 概念概念： 急救绿色通道急救绿色通道即急救绿色生命安全通道，是即急救绿色生命安全通道，是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关
