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1、第四章预防近视眼冯磊文档ppt第一页，共五十一页。眼睛的结构 河南中医学院第三附属医院眼科 QQ:1874610558第二页，共五十一页。正常眼正常眼物体物体矫正矫正近视眼近视眼河南中医学院第三附属医院眼科 QQ:1874610558第三页，共五十一页。正视眼正视眼近视眼远视眼河南中医学院第三附属医院眼科 QQ:1874610558第四页，共五十一页。近视眼的近视眼的医学定义医学定义医学定义医学定义眼球在无调节的状况下，米以远的平行光眼球在无调节的状况下，米以远的平行光眼球在无调节的状况下，米以远的平行光眼球在无调节的状况下，米以远的平行光线，通过眼的屈光系统屈折后，焦点在视网线，通过眼的屈光
2、系统屈折后，焦点在视网线，通过眼的屈光系统屈折后，焦点在视网线，通过眼的屈光系统屈折后，焦点在视网膜之前。膜之前。膜之前。膜之前。简言之简言之 影象聚焦视网膜前影象聚焦视网膜前影象聚焦视网膜前影象聚焦视网膜前河南中医学院第三附属医院眼科 QQ:1874610558第五页，共五十一页。近视的原理图近视的原理图近视的原理图近视的原理图 河南中医学院第三附属医院眼科 QQ:1874610558第六页，共五十一页。为什么会发生近视眼为什么会发生近视眼决定眼屈光状态的主要因素决定眼屈光状态的主要因素角膜屈光度角膜屈光度晶状体屈光度晶状体屈光度眼球的长度（眼轴）眼球的长度（眼轴）河南中医学院第三附属医院眼
3、科 QQ:1874610558第七页，共五十一页。眼轴拉长是近视眼的主要原因眼轴拉长是近视眼的主要原因眼轴拉长是近视眼的主要原因眼轴拉长是近视眼的主要原因轴性近视轴性近视轴性近视轴性近视河南中医学院第三附属医院眼科 QQ:1874610558第八页，共五十一页。与近视发生发展密切相关的两大因素与近视发生发展密切相关的两大因素与近视发生发展密切相关的两大因素与近视发生发展密切相关的两大因素遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素 高度近视眼有明显的家族遗传史高度近视眼有明显的家族遗传史高度近视眼有明显的家族遗传史高度近视眼有明显的家族遗传史 双亲近视是单亲近视发病率的双亲近视是单亲近视发病率的双亲近视是
4、单亲近视发病率的双亲近视是单亲近视发病率的6 6 6 6倍多倍多倍多倍多环境因素与过度近距用眼环境因素与过度近距用眼环境因素与过度近距用眼环境因素与过度近距用眼 绝大多数低中度近视与此有关绝大多数低中度近视与此有关绝大多数低中度近视与此有关绝大多数低中度近视与此有关河南中医学院第三附属医院眼科 QQ:1874610558第九页，共五十一页。病因及危险因素 近视眼的发病原因至今还不太清楚，但眼球前后轴的增长与遗传因素是有密切关系的，不少变性型近视是具有家族遗传因素的。青少年由于不注意用眼的良好习惯，过度使用眼的调节力和辐辏力而发生青少年假性近视。因此，后天因素对近视的影响是不能忽视的。 河南中医
5、学院第三附属医院眼科 QQ:1874610558第十页，共五十一页。症状表现 1.视力减退 2.视力疲劳 3.外斜视 4.眼底改变 5.眼球突出 河南中医学院第三附属医院眼科 QQ:1874610558第十一页，共五十一页。近视的症状近视的症状 眼在不使用调节作用的状态下，平行眼在不使用调节作用的状态下，平行光线经过眼的屈光系统在视网膜前形光线经过眼的屈光系统在视网膜前形成焦点，然后到视网膜上呈分散而又成焦点，然后到视网膜上呈分散而又模糊的光圈，这种屈光状态称为近视模糊的光圈，这种屈光状态称为近视眼。主要症状如下：眼。主要症状如下： 河南中医学院第三附属医院眼科 QQ:1874610558第十
6、二页，共五十一页。1、视力减退、视力减退 近视眼主要是远视力近视眼主要是远视力逐渐下降，视远物模糊不清，近逐渐下降，视远物模糊不清，近视力正常，但高度近视常因屈光视力正常，但高度近视常因屈光间质混浊和视网膜，脉络膜变性间质混浊和视网膜，脉络膜变性引起，其远近视力都不好，有时引起，其远近视力都不好，有时还伴有眼前黑影浮动还伴有眼前黑影浮动 河南中医学院第三附属医院眼科 QQ:1874610558第十三页，共五十一页。2、视力疲劳视力疲劳 近视眼患者调节力很近视眼患者调节力很好，但在近距离工作时需要过度好，但在近距离工作时需要过度使用辐辏力，这样破坏了调节与使用辐辏力，这样破坏了调节与辐揍之间的平
7、衡协调，导致肌性辐揍之间的平衡协调，导致肌性视疲劳症状。其表现为眼胀，眼视疲劳症状。其表现为眼胀，眼痛，头痛，视物有双影虚边等自痛，头痛，视物有双影虚边等自觉症状。觉症状。 河南中医学院第三附属医院眼科 QQ:1874610558第十四页，共五十一页。3、外斜视、外斜视 中度以上近视患者在近距中度以上近视患者在近距离作业时很少或不使用调节，相应离作业时很少或不使用调节，相应地减弱辐揍作用，可诱发眼位向外地减弱辐揍作用，可诱发眼位向外偏斜，形成外斜视偏斜，形成外斜视。 河南中医学院第三附属医院眼科 QQ:1874610558第十五页，共五十一页。 4、眼底改变、眼底改变 轻度近视患者眼底一般无改
8、变。轻度近视患者眼底一般无改变。中度以上近视患者视乳头较大，色淡，其边中度以上近视患者视乳头较大，色淡，其边缘有新月形或半月形弧形斑。高度近视患者，缘有新月形或半月形弧形斑。高度近视患者，常出现玻璃体液化，混浊，眼底呈豹纹状，常出现玻璃体液化，混浊，眼底呈豹纹状，视乳头周围的脉络膜被牵拉，暴露巩膜，弧视乳头周围的脉络膜被牵拉，暴露巩膜，弧形斑不断扩大，形成大片脉络膜萎缩斑，严形斑不断扩大，形成大片脉络膜萎缩斑，严重者可形成巩膜后葡萄肿，视网膜相继萎缩重者可形成巩膜后葡萄肿，视网膜相继萎缩变性，视网膜周边部可出现囊样变性，从而变性，视网膜周边部可出现囊样变性，从而发生裂孔，导致视网膜脱离，严重影
9、响视力。发生裂孔，导致视网膜脱离，严重影响视力。 河南中医学院第三附属医院眼科 QQ:1874610558第十六页，共五十一页。5、眼球突出、眼球突出 高度近视眼由高度近视眼由于服轴增长，眼球变大，外于服轴增长，眼球变大，外观上呈现眼球向外突出的状观上呈现眼球向外突出的状态。态。河南中医学院第三附属医院眼科 QQ:1874610558第十七页，共五十一页。近视眼的预防近视眼的预防 1、培养良好的视力卫生习惯，包括三个“一”：就是握笔的手离笔尖一寸（33厘米）、胸部离桌子一拳（67厘米），书本离眼一尺（33厘米），保持端正的读写坐姿，不要在行走、坐车或躺卧时阅读，以减轻视力疲劳。 河南中医学院第
10、三附属医院眼科 QQ:1874610558第十八页，共五十一页。2、增加教室的采光，保证充足的、来自左前方的照明。读写的适宜照度为100200Lux（勒克司），相当于40瓦的白炽灯或8瓦荧光灯的台灯，过强或过弱的照明均可引起眼睛调节的过度增强。 河南中医学院第三附属医院眼科 QQ:1874610558第十九页，共五十一页。3、课本及读物的纸张和印刷要高质量，纸张要白，字墨要黑，增大黑白的对比度，不宜阅读纸质发黄、印刷不清的书刊。 河南中医学院第三附属医院眼科 QQ:1874610558第二十页，共五十一页。4连续读写的持续时间不宜过长，每读写1小时应远眺或休息10分钟，提倡坚持做眼保健操，多参
11、加户外的文体活动。 河南中医学院第三附属医院眼科 QQ:1874610558第二十一页，共五十一页。5、定期检查视力，以便及早发现视力减退，及时治疗.河南中医学院第三附属医院眼科 QQ:1874610558第二十二页，共五十一页。近视眼分哪几类？近视眼分哪几类？近视眼按近视程度分：轻度近视眼：小于300度,中度近视眼：300-600度,高度近视眼：大于600度。河南中医学院第三附属医院眼科 QQ:1874610558第二十三页，共五十一页。按病变性质分：单纯性近视眼：一般小于600度，病理性近视眼：进行性，伴有眼底改变。河南中医学院第三附属医院眼科 QQ:1874610558第二十四页，共五十
12、一页。按屈光成分分：曲率性近视眼：由于角膜或晶状体表面弯曲度过强所致；屈光率性近视眼：由于屈光介质的屈光率过高所引起；轴性近视眼:是由眼球前后轴过度发展所致，大多数近视眼系轴性近视眼。河南中医学院第三附属医院眼科 QQ:1874610558第二十五页，共五十一页。按动态屈光分真性近视眼在静态屈光情况下仍为近视眼，绝大多数近视眼为真性近视眼，大部分近视其屈光在600度范围内。河南中医学院第三附属医院眼科 QQ:1874610558第二十六页，共五十一页。近视和近视眼一样吗？近视和近视眼一样吗？近视是视力概念：目光短浅而已。远视力低常，近视力正常。近视眼是屈光概念，指一类近视性屈光不正。以眼的屈光
13、学诊断为准。近视眼必定近视，但近视并非一定是近视眼。河南中医学院第三附属医院眼科 QQ:1874610558第二十七页，共五十一页。真性和假性近视眼真性和假性近视眼假性近视一般是由于长时间近距离工作，用眼姿势不良，伏在桌上、躺在床上或动荡不稳的车厢里看书；光线过强过弱等使眼睛睫状肌常常处于紧张、疲劳状态，造成视力减退。如经适当休息或用阿托品药水滴眼，使麻痹痉挛的睫状肌放松，视力就可恢复河南中医学院第三附属医院眼科 QQ:1874610558第二十八页，共五十一页。真性和假性近视眼真性和假性近视眼 真性近视，视力在0.8以下，近视度超过100度就必须配戴眼镜，否则近视度会越来越深河南中医学院第三
14、附属医院眼科 QQ:1874610558第二十九页，共五十一页。怎样提早发现近视的发生？怎样提早发现近视的发生？眼睛疲劳眼睛疲劳知觉过敏知觉过敏全身神经失调全身神经失调 河南中医学院第三附属医院眼科 QQ:1874610558第三十页，共五十一页。眼睛疲劳 有些高年级的小学生或中学生，看书时间一长，字迹就会重叠串行，抬头再看面前的物体，有若即若离、浮动不稳的感觉。有些人在望远久后再将视力移向近处物体，或望近久后再移向远处物体，眼前会出现短暂的模糊不清现象。这些都是眼睛睫状肌调节失灵表现，是由眼疲劳所致。另外，有的少年儿童会反复发生霰粒肿、麦粒肿或睑缘炎这些儿童视力虽然可达到1.0以上，其实已经
15、“奏响”了近视眼的前奏曲。河南中医学院第三附属医院眼科 QQ:1874610558第三十一页，共五十一页。知觉过敏 在发生眼疲劳的同时，许多人还伴有眼睛灼热、发痒、干涩、胀痈，重者疼痛向眼眶深部扩散，甚至引起偏头痛，亦可引起枕部、颈项肩背部的酸痛，这是由于眼部的感觉神经发生疲劳性知觉过敏所致。河南中医学院第三附属医院眼科 QQ:1874610558第三十二页，共五十一页。全身神经失调 原来成绩好的小朋友对学习会产生厌烦情绪，听课时注意力不够集中，反应也有些迟钝，脾气变得急躁，对原来喜爱的东西也缺乏兴趣，学习成绩下降。晚上睡眠时多梦、多汗，身体容易倦怠，且有眩晕、食欲不振等症状。这些变化也是即将
16、发生近视的信息。 以上三点，眼科医生称之为“近视前驱综合征”。从中可见近视前首先出现的并非视力下降，而是神经系统方面的症状。近视眼也并不单单是眼睛的问题。而是与全身变化息息相关。河南中医学院第三附属医院眼科 QQ:1874610558第三十三页，共五十一页。可损害视力的常用药物可损害视力的常用药物氯霉素链霉素乙胺丁醇糖皮质激素异烟肼阿司匹林消炎痛保泰松安坦河南中医学院第三附属医院眼科 QQ:1874610558第三十四页，共五十一页。近视眼的矫治近视眼的矫治重要概念：重要概念：近视是一种屈光异常，现今的一切矫治，近视是一种屈光异常，现今的一切矫治，都是针对屈光而言。都是针对屈光而言。基本原理基本原理：通过改变光线的折射或改变眼屈光界质的通过改变光线的折射或改变眼屈光界质的曲率，使焦点落在视网膜上曲率，使焦点落在视网膜上河南中医学院第三附属医院眼科 QQ:1874610558第三十五页，共五十一页。1 1、框架眼镜、框架眼镜矫正近视矫正近视用凹透镜用凹透镜河南中医学院第三附属医院眼科 QQ:1874610558第三十六页，共五十一页。矫正远视用凸透镜矫正散光用柱状镜河南中医学院第三附属医
