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1、精品推荐医学影像诊断PPT课件图文详解完整呼吸系统影像学副本第一页，共八十八页。慢性支气管炎慢性支气管炎慢性支气管炎慢性支气管炎病病理理改改变变可可有有支支气气管管粘粘膜膜炎炎性性改改变变，支支气气管管不不完完全全阻阻塞塞以以及及肺肺部部纤维化纤维化 XX线表现线表现线表现线表现nn无特征性无特征性无特征性无特征性X X线表现线表现线表现线表现nn仅见肺纹理增多、增粗、呈网状仅见肺纹理增多、增粗、呈网状仅见肺纹理增多、增粗、呈网状仅见肺纹理增多、增粗、呈网状nn肺透明度不同程度增高肺透明度不同程度增高肺透明度不同程度增高肺透明度不同程度增高nn后期可有肺心，肺动脉高压后期可有肺心，肺动脉高压后
2、期可有肺心，肺动脉高压后期可有肺心，肺动脉高压 第二页，共八十八页。第三页，共八十八页。支气管扩张症支气管扩张症支气管扩张症支气管扩张症多继发于支气管，肺的化脓性炎症，肺不张及肺纤维化多继发于支气管，肺的化脓性炎症，肺不张及肺纤维化 XX线表现线表现线表现线表现nn平片：仅见肺纹理增多、增粗平片：仅见肺纹理增多、增粗平片：仅见肺纹理增多、增粗平片：仅见肺纹理增多、增粗nn造影：支气管呈柱状或囊状扩张，管腔粗细不造影：支气管呈柱状或囊状扩张，管腔粗细不造影：支气管呈柱状或囊状扩张，管腔粗细不造影：支气管呈柱状或囊状扩张，管腔粗细不 均，内壁呈锯齿状，各分支相互靠拢，均，内壁呈锯齿状，各分支相互靠
3、拢，均，内壁呈锯齿状，各分支相互靠拢，均，内壁呈锯齿状，各分支相互靠拢， 或呈一串葡萄状或呈一串葡萄状或呈一串葡萄状或呈一串葡萄状 第四页，共八十八页。第五页，共八十八页。支气管扩张症支气管扩张症支气管扩张症支气管扩张症CTCT表现表现表现表现nn柱状支气管扩张：呈管状、环状及椭圆形阴影柱状支气管扩张：呈管状、环状及椭圆形阴影柱状支气管扩张：呈管状、环状及椭圆形阴影柱状支气管扩张：呈管状、环状及椭圆形阴影nn囊状支气管扩张：囊状支气管扩张：囊状支气管扩张：囊状支气管扩张：散在或簇状分布的囊腔，腔内可见液平，散在或簇状分布的囊腔，腔内可见液平，散在或簇状分布的囊腔，腔内可见液平，散在或簇状分布的
4、囊腔，腔内可见液平，呈葡萄串样分布呈葡萄串样分布呈葡萄串样分布呈葡萄串样分布nn静脉曲张型支气管扩张：扩张的支气管呈不规则串珠状扩张静脉曲张型支气管扩张：扩张的支气管呈不规则串珠状扩张静脉曲张型支气管扩张：扩张的支气管呈不规则串珠状扩张静脉曲张型支气管扩张：扩张的支气管呈不规则串珠状扩张高分辨率高分辨率CTCT基本上可取代支气管造影基本上可取代支气管造影第六页，共八十八页。囊状支气管扩张囊状支气管扩张囊状支气管扩张囊状支气管扩张第七页，共八十八页。柱状支气管扩张柱状支气管扩张柱状支气管扩张柱状支气管扩张第八页，共八十八页。静脉曲张型支气管扩张静脉曲张型支气管扩张静脉曲张型支气管扩张静脉曲张型支
5、气管扩张第九页，共八十八页。大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎多由肺炎双球菌致病多由肺炎双球菌致病 临床：高热、寒战、胸痛、咳嗽、铁锈色痰临床：高热、寒战、胸痛、咳嗽、铁锈色痰 XX线表现线表现线表现线表现nn发病发病发病发病12241224小时内，小时内，小时内，小时内，XX线可无阳性发现线可无阳性发现线可无阳性发现线可无阳性发现（充血期）（充血期）（充血期）（充血期）nn肺肺肺肺 实实实实 变变变变 ： 肺肺肺肺 内内内内 呈呈呈呈 现现现现 典典典典 型型型型 渗渗渗渗 出出出出 性性性性 病病病病 变变变变 ， 形形形形 状状状状 与与与与 肺肺肺肺 叶叶叶叶 的轮廓一致的轮廓一
6、致的轮廓一致的轮廓一致nn不同肺叶的大叶性实变形状各不相同不同肺叶的大叶性实变形状各不相同不同肺叶的大叶性实变形状各不相同不同肺叶的大叶性实变形状各不相同nn1212周后逐渐消散周后逐渐消散周后逐渐消散周后逐渐消散 第十页，共八十八页。第十一页，共八十八页。第十二页，共八十八页。第十三页，共八十八页。大叶性肺炎的大叶性肺炎的大叶性肺炎的大叶性肺炎的CTCT表现表现表现表现nn早期：表现为磨玻璃样阴影，密度略高于正常含气早期：表现为磨玻璃样阴影，密度略高于正常含气早期：表现为磨玻璃样阴影，密度略高于正常含气早期：表现为磨玻璃样阴影，密度略高于正常含气肺组织肺组织肺组织肺组织nn实变期：大叶性或肺
7、段性分布的高密度影，可见支气管实变期：大叶性或肺段性分布的高密度影，可见支气管实变期：大叶性或肺段性分布的高密度影，可见支气管实变期：大叶性或肺段性分布的高密度影，可见支气管充气征充气征充气征充气征nn消散期：散在的、大小不一和分布不规则的斑片状消散期：散在的、大小不一和分布不规则的斑片状消散期：散在的、大小不一和分布不规则的斑片状消散期：散在的、大小不一和分布不规则的斑片状阴影阴影阴影阴影第十四页，共八十八页。第十五页，共八十八页。第十六页，共八十八页。支气管充气征支气管充气征支气管充气征支气管充气征第十七页，共八十八页。第十八页，共八十八页。第十九页，共八十八页。第二十页，共八十八页。支气
8、管肺炎支气管肺炎支气管肺炎支气管肺炎多由链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌致病多由链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌致病见于婴幼儿、老年人或为手术后并发症见于婴幼儿、老年人或为手术后并发症 X X线表现线表现线表现线表现nn两两两两肺肺肺肺中中中中、下下下下肺肺肺肺野野野野，内内内内、中中中中侧侧侧侧带带带带大大大大小小小小不不不不一一一一，密密密密度度度度不不不不匀匀匀匀斑斑斑斑片状渗出性实变形片状渗出性实变形片状渗出性实变形片状渗出性实变形nn双侧肺纹理增多、增粗、模糊双侧肺纹理增多、增粗、模糊双侧肺纹理增多、增粗、模糊双侧肺纹理增多、增粗、模糊nn病变变化快病变变化快病变变化快病变变化快 第二十一页
9、，共八十八页。第二十二页，共八十八页。支气管肺炎的支气管肺炎的支气管肺炎的支气管肺炎的CTCT表现表现表现表现nn好发于两下肺内中带。好发于两下肺内中带。好发于两下肺内中带。好发于两下肺内中带。nn弥散结节影，边缘较模糊，或呈分散的小片状实变影，弥散结节影，边缘较模糊，或呈分散的小片状实变影，弥散结节影，边缘较模糊，或呈分散的小片状实变影，弥散结节影，边缘较模糊，或呈分散的小片状实变影，或融合成大片状，实变影周围可伴发肺气肿或肺不或融合成大片状，实变影周围可伴发肺气肿或肺不或融合成大片状，实变影周围可伴发肺气肿或肺不或融合成大片状，实变影周围可伴发肺气肿或肺不张为本病的特征之一。张为本病的特征
10、之一。张为本病的特征之一。张为本病的特征之一。nn典型病例用普通典型病例用普通典型病例用普通典型病例用普通XX线检查就能明确诊断，一般不需要线检查就能明确诊断，一般不需要线检查就能明确诊断，一般不需要线检查就能明确诊断，一般不需要CTCT检查。检查。检查。检查。第二十三页，共八十八页。第二十四页，共八十八页。肺炎支原体肺炎肺炎支原体肺炎肺炎支原体肺炎肺炎支原体肺炎又又称称原原发发性性非非典典型型性性肺肺炎炎，由由肺肺炎炎支支原原体体引引起起。症症状状轻轻，体体征征少少，冷冷凝集试验阳性。凝集试验阳性。 X X线表现线表现线表现线表现nn早期肺纹理增多，模糊，可呈网状改变早期肺纹理增多，模糊，可
11、呈网状改变早期肺纹理增多，模糊，可呈网状改变早期肺纹理增多，模糊，可呈网状改变nn局限性肺内渗出性实变，密度浅淡，多在局限性肺内渗出性实变，密度浅淡，多在局限性肺内渗出性实变，密度浅淡，多在局限性肺内渗出性实变，密度浅淡，多在 肺门区或其下方肺门区或其下方肺门区或其下方肺门区或其下方nn吸收快（吸收快（吸收快（吸收快（1212周内）周内）周内）周内） 第二十五页，共八十八页。第二十六页，共八十八页。化脓性肺炎化脓性肺炎化脓性肺炎化脓性肺炎由金葡菌通过吸入性血源性引起由金葡菌通过吸入性血源性引起临床：发病急、高热、寒战、咳嗽、脓痰临床：发病急、高热、寒战、咳嗽、脓痰 X X线表现线表现线表现线表
12、现nn肺门呈现多个大小不一，球形渗出性实变影，肺门呈现多个大小不一，球形渗出性实变影，肺门呈现多个大小不一，球形渗出性实变影，肺门呈现多个大小不一，球形渗出性实变影， 并逐步发展成脓腔并逐步发展成脓腔并逐步发展成脓腔并逐步发展成脓腔 nn常伴发园形薄壁肺气囊，变化快常伴发园形薄壁肺气囊，变化快常伴发园形薄壁肺气囊，变化快常伴发园形薄壁肺气囊，变化快nn常见胸膜反应常见胸膜反应常见胸膜反应常见胸膜反应 第二十七页，共八十八页。第二十八页，共八十八页。肺脓肿肺脓肿肺脓肿肺脓肿由多种化脓性细菌（金葡萄为主）引起由多种化脓性细菌（金葡萄为主）引起感染途径：吸入性、血源性、直接蔓延感染途径：吸入性、血源
13、性、直接蔓延临床：高热、寒战、脓痰临床：高热、寒战、脓痰 X X线表现线表现线表现线表现早早早早 期：期：期：期：肺野内渗出性实变影（叶或段）肺野内渗出性实变影（叶或段）肺野内渗出性实变影（叶或段）肺野内渗出性实变影（叶或段）急性期：急性期：急性期：急性期： 空洞形成液平洞壁厚，空洞形成液平洞壁厚，空洞形成液平洞壁厚，空洞形成液平洞壁厚， 外围有炎性浸润外围有炎性浸润外围有炎性浸润外围有炎性浸润漫性期：漫性期：漫性期：漫性期： 空洞伴液平，周围纤维增生，洞壁厚，空洞伴液平，周围纤维增生，洞壁厚，空洞伴液平，周围纤维增生，洞壁厚，空洞伴液平，周围纤维增生，洞壁厚， 边缘清楚边缘清楚边缘清楚边缘清
14、楚 第二十九页，共八十八页。第三十页，共八十八页。肺脓肿的肺脓肿的肺脓肿的肺脓肿的CTCT表现表现表现表现早期：早期：早期：早期：呈较大区域的密度增高阴影，边缘模糊，病灶常紧贴胸膜，呈楔呈较大区域的密度增高阴影，边缘模糊，病灶常紧贴胸膜，呈楔呈较大区域的密度增高阴影，边缘模糊，病灶常紧贴胸膜，呈楔呈较大区域的密度增高阴影，边缘模糊，病灶常紧贴胸膜，呈楔形的肺段或亚肺段实变。形的肺段或亚肺段实变。形的肺段或亚肺段实变。形的肺段或亚肺段实变。进展期：浓密阴影中有多个低密度灶，代表肺组织的进展期：浓密阴影中有多个低密度灶，代表肺组织的进展期：浓密阴影中有多个低密度灶，代表肺组织的进展期：浓密阴影中有
15、多个低密度灶，代表肺组织的 坏死和液化，继而出现空洞，空洞内见液平。坏死和液化，继而出现空洞，空洞内见液平。坏死和液化，继而出现空洞，空洞内见液平。坏死和液化，继而出现空洞，空洞内见液平。病病变变好好转转表表现现为为周周围围炎炎性性浸浸润润吸吸收收、消消散散，病病变变范范围围缩缩小小，空空洞洞缩缩小，液平消失。小，液平消失。第三十一页，共八十八页。男性53岁高热2周，咯黄色浓痰第三十二页，共八十八页。第三十三页，共八十八页。第三十四页，共八十八页。肺结核分型（肺结核分型（肺结核分型（肺结核分型（19981998年）年）年）年） 型型型型 原发型肺结核原发型肺结核原发型肺结核原发型肺结核（1 1
16、）原发综合征原发综合征原发综合征原发综合征 （2 2）胸内淋巴结结核胸内淋巴结结核胸内淋巴结结核胸内淋巴结结核型型型型 血行播散型肺结核血行播散型肺结核血行播散型肺结核血行播散型肺结核（1 1）急性粟粒性肺结核急性粟粒性肺结核急性粟粒性肺结核急性粟粒性肺结核 （2 2）慢性血行播散型肺结核慢性血行播散型肺结核慢性血行播散型肺结核慢性血行播散型肺结核型型型型 浸润型肺结核（慢性纤维空洞型肺结核）浸润型肺结核（慢性纤维空洞型肺结核）浸润型肺结核（慢性纤维空洞型肺结核）浸润型肺结核（慢性纤维空洞型肺结核）型型型型 结核性胸膜炎结核性胸膜炎结核性胸膜炎结核性胸膜炎 型型型型 肺外结核（骨、肾、中枢神经系统）肺外结核（骨、肾、中枢神经系统）肺外结核（骨、肾、中枢神经系统）肺外结核（骨、肾、中枢神经系统）肺肺肺肺 结结结结 核核核核第三十五页，共八十八页。原发综合征原发综合征原发综合征原发综合征 病理病理病理病理 肺内原发病灶肺内原发病灶肺内原发病灶肺内原发病灶 淋巴管炎淋巴管炎淋巴管炎淋巴管炎 肺门淋巴结炎肺门淋巴结炎肺门淋巴结炎肺门淋巴结炎 X X线表现线表现线表现线表现nn肺内原发病灶表现为
