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1、康复疗法评定学康复疗法评定学 讲课课件讲课课件 2. 2.课课 程程 地地 位位 解剖学解剖学解剖学解剖学 生理学生理学生理学生理学 人体发育学人体发育学人体发育学人体发育学 运动学运动学运动学运动学康复疗法评定学康复疗法评定学运动疗法运动疗法运动疗法运动疗法 作业疗法作业疗法作业疗法作业疗法 理疗学理疗学理疗学理疗学 假肢矫形器假肢矫形器假肢矫形器假肢矫形器临床康复学临床康复学临床康复学临床康复学 言语治疗学言语治疗学言语治疗学言语治疗学 社区康复学社区康复学社区康复学社区康复学 康复心理学康复心理学康复心理学康复心理学第一章第一章 总论总论第二章第二章 物理疗法评定物理疗法评定第三章 作业
2、疗法评定教教 学学 目目 标标（1 1）掌握掌握定义定义（2 2）熟练掌握熟练掌握评定的目的评定的目的（3 3）了解评定的层面）了解评定的层面（4 4）了解评定指标种类）了解评定指标种类（5 5）了解评定流程）了解评定流程（6 6）了解评定量表种类的分类方式及内容）了解评定量表种类的分类方式及内容（7 7）了解量表心理测量学特征及内容）了解量表心理测量学特征及内容（8 8）了解量表效度检验的内容）了解量表效度检验的内容（9 9）了解量表信度检验的内容）了解量表信度检验的内容 一、基本概念（一）定义（掌握）康复评定康复评定康复评定康复评定是收集评定对象的病史和相关资料，并藉此制定出合适的康复治疗
3、方案、评估治疗效果和预测预后功能等。康复评定学康复评定学康复评定学康复评定学是研究功能障碍和潜能障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。（二）康复评定的作用与目的（1）利用各种量表使评定方法标准化，也使某些检测方法简化，并使内容规范、目标明确、易于掌握。临床康复决策过程：临床康复决策过程：临床康复决策过程：临床康复决策过程：评估确定目标制定治疗措施实施评估疗效修改治疗方案。（二）康复评定的目的（掌握）（二）康复评定的目的（掌握）1.1.发现和确定障碍的层面、种类和程度：发现和确定障碍的层面、种类和程度：发现和确定障碍的层面、种类和程度：发现和确定障碍的层面、种类和程度：2.2.寻找和确定
4、障碍发生的原因寻找和确定障碍发生的原因寻找和确定障碍发生的原因寻找和确定障碍发生的原因3.3.确定康复治疗项目确定康复治疗项目确定康复治疗项目确定康复治疗项目4.4.指导制定康复治疗计划指导制定康复治疗计划指导制定康复治疗计划指导制定康复治疗计划5.5.判定康复疗效判定康复疗效判定康复疗效判定康复疗效6.6.判断预后判断预后判断预后判断预后7.7.预防障碍的发生和发展预防障碍的发生和发展预防障碍的发生和发展预防障碍的发生和发展8.8.评估投资评估投资评估投资评估投资- -效益比效益比效益比效益比9.9.为残疾等级的划分提出依据为残疾等级的划分提出依据为残疾等级的划分提出依据为残疾等级的划分提出
5、依据（二）康复评定的作用与目的（2）1.1.发现和确定障碍的层面、种类和程度：发现和确定障碍的层面、种类和程度：发现和确定障碍的层面、种类和程度：发现和确定障碍的层面、种类和程度：如检查障碍的部位、性质及其严重程度，以及障碍对患者个人生活和社会生活的参与所造成的影响。2.2.设定康复目标：设定康复目标：设定康复目标：设定康复目标：为此需寻找和分析阻碍患者重返社会和重返家庭的具体因素。例如关节活动度受限、肌力低下或平衡和运动协调功能障碍；心理状态、社会影响也可能为其原因。（二）康复评定的作用与目的（3）3.3.确定康复治疗和训练方案：确定康复治疗和训练方案：确定康复治疗和训练方案：确定康复治疗和
6、训练方案：如选择适当训练手如选择适当训练手段以促进功能恢复，或考虑如何进行自身功能段以促进功能恢复，或考虑如何进行自身功能代偿和研究应用轮椅、支具或其他辅助器具进代偿和研究应用轮椅、支具或其他辅助器具进行补救以增进功能和能力的具体方法。行补救以增进功能和能力的具体方法。4.4.判断不同治疗方法的疗效：判断不同治疗方法的疗效：判断不同治疗方法的疗效：判断不同治疗方法的疗效：患者的情况千差万患者的情况千差万别，需要我们不断探索新的更有效的治疗方法。别，需要我们不断探索新的更有效的治疗方法。为了比较它们的疗效差别，必须用客观、统一为了比较它们的疗效差别，必须用客观、统一的标准去衡量。的标准去衡量。5
7、.5.帮助判断预后：帮助判断预后：帮助判断预后：帮助判断预后：对预后的判断可给予患者及其对预后的判断可给予患者及其家属心理准备，可使制定的治疗计划更合理。家属心理准备，可使制定的治疗计划更合理。如如BarthelBarthel指数低于指数低于2020的中风患者治疗意义不大，的中风患者治疗意义不大，因其多将死亡；而高于因其多将死亡；而高于8080者多将自愈，不必特者多将自愈，不必特殊治疗。殊治疗。（三）康复评定的内容（概1） 康康复复评评定定的的方方法法必必须须标标标标准准准准化化化化、定定定定量量量量化化化化，具具具具有有有有可可可可重重重重复复复复性性性性，只只有有这这样样才才能能保保证证每
8、每次次康康复复评评定定的的结结果果具具有有科科学学性性、正正确确性性、可可靠靠性性和和可可比比性性。康康复复评评定一般分为初期评定、中期评定和末期评定三种。定一般分为初期评定、中期评定和末期评定三种。1.1.初期评定：初期评定：初期评定：初期评定：初期评定是在制订康复治疗计划、建初期评定是在制订康复治疗计划、建立康复目标和开始康复治疗前的第一次评定，主立康复目标和开始康复治疗前的第一次评定，主要是掌握功能状况和存在的问题，判断障碍程度、要是掌握功能状况和存在的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后，为制定康复治疗计划提供可靠康复潜力和预后，为制定康复治疗计划提供可靠的依据。的依据。（三）康复评定的
9、内容（概1）2.中期评定：中期评定：中期评定：中期评定：中期评定是在患者经过一段时间的康复治疗后所进行的评定，主要是了解治疗后功能的改变情况，并分析其原因，为修改康复治疗计划提供依据。3.末期评定：末期评定：末期评定：末期评定：末期评定是康复治疗结束时或出院前的评定，了解患者总的功能情况，评定治疗效果，提出进一步康复处理或重返社会的建议。（三）康复评定的内容（概2）概括而言为：概括而言为： 躯体功能的评定；躯体功能的评定； 精神心理功能的评定；精神心理功能的评定； 语言功能的评定；语言功能的评定； 社会功能评定。社会功能评定。康复评定是评定患者的躯体、精神、言语和社会功能，其内容主要包括躯体方
10、面：躯体方面：上肢，下肢（包括步态），关节，肌肉（含痉挛），脊柱与脊髓，协调与平衡，感觉与知觉（含疼痛、失用症、失认症），反射，日常生活活动能力，呼吸系统功能，循环系统功能，泌尿系统功能，性功能等；精神方面：精神方面：智力测验，性格测验，情绪测验，神经心理测验；言语方面：言语方面：失语症检查，构音障碍检查，言语失用检查，言语错乱检查，痴呆性失语检查；社会方面：社会方面：社会活动能力，就业能力，生存质量等。（1 1 1 1）运动功能运动功能运动功能运动功能（肌力、肌张力、关节活动范围、步（肌力、肌张力、关节活动范围、步（肌力、肌张力、关节活动范围、步（肌力、肌张力、关节活动范围、步态分析、平衡与
11、协调、感觉、心肺等）；态分析、平衡与协调、感觉、心肺等）；态分析、平衡与协调、感觉、心肺等）；态分析、平衡与协调、感觉、心肺等）；（2 2 2 2）生物力学评定）生物力学评定）生物力学评定）生物力学评定（3 3 3 3）日常生活活动能力日常生活活动能力日常生活活动能力日常生活活动能力与社会功能与社会功能与社会功能与社会功能（4 4 4 4）脑高级功能脑高级功能脑高级功能脑高级功能（言语、吞咽、心理等）（言语、吞咽、心理等）（言语、吞咽、心理等）（言语、吞咽、心理等）（5 5 5 5）神经生理功能检查神经生理功能检查神经生理功能检查神经生理功能检查（肌电、诱发电位、低频电（肌电、诱发电位、低频电
12、（肌电、诱发电位、低频电（肌电、诱发电位、低频电等）等）等）等）（6 6 6 6）特殊问题特殊问题特殊问题特殊问题（压疮、疼痛、二便、性功能）（压疮、疼痛、二便、性功能）（压疮、疼痛、二便、性功能）（压疮、疼痛、二便、性功能）（7 7 7 7）环境评定环境评定环境评定环境评定（8 8 8 8）就业前评定就业前评定就业前评定就业前评定1 1、康复评定的内容、康复评定的内容（与诊断的区别？）（与诊断的区别？）（四）康复评定的工作内容（1）1.1.康复评定概论：康复评定概论：康复评定概论：康复评定概论：掌握康复评定的定义和不同时期掌握康复评定的定义和不同时期康复评定的任务及其注意事项，了解康复评定的
13、康复评定的任务及其注意事项，了解康复评定的方法和过程，熟练掌握康复治疗计划的制订方法。方法和过程，熟练掌握康复治疗计划的制订方法。2.2.人体发育评定：人体发育评定：人体发育评定：人体发育评定：掌握生长发育的规律，熟悉儿童掌握生长发育的规律，熟悉儿童感觉、运动、语言和心理发育的特点，熟练掌握感觉、运动、语言和心理发育的特点，熟练掌握儿童躯体发育水平评定表、儿童智力和社会行为儿童躯体发育水平评定表、儿童智力和社会行为发育水平评定表。能独立操作常用的神经反射检发育水平评定表。能独立操作常用的神经反射检查，并了解其临床意义。查，并了解其临床意义。（四）康复评定的工作内容（2）3.人体形态评定人体形态
14、评定：了解人体的正常姿势，熟悉常见异常姿势的评定方法及其临床意义，并能明确导致姿势异常的常见原因。掌握肢体和残端围度、长度的测量方法。4.感觉评定：感觉评定：了解常见的感觉障碍，掌握浅感觉、深感觉和复合感觉的检查方法。5.肌力评定：肌力评定：了解肌力评定的常用方法，掌握躯干、上肢和下肢主要肌肉的手法检查。 （四）康复评定的工作内容（3）6.关节活动度评定：关节活动度评定：了解关节活动度异常的常见原因和测量关节活动度的原则及其常用的工具，掌握主要关节的测量方法。7.平衡功能评定：平衡功能评定：了解人体正常的三种平衡状态及其反应形式，熟悉常用的评定方法。8.协调功能评定：协调功能评定：了解协调功能
15、障碍的常见表现，熟悉常用的评定方法。9.疼痛评定疼痛评定：了解急性疼痛和慢性疼痛的区别，熟悉疼痛评定的常用方法。（四）康复评定的工作内容（4）10.10.步态评定：步态评定：步态评定：步态评定：掌握正常步态的特点，熟悉常见的异掌握正常步态的特点，熟悉常见的异常步态及其临床表现，了解步态检查的常用方法。常步态及其临床表现，了解步态检查的常用方法。11.11.心功能评定：心功能评定：心功能评定：心功能评定：熟悉常用的运动试验及其临床意义。熟悉常用的运动试验及其临床意义。12.12.肺功能评定：肺功能评定：肺功能评定：肺功能评定：掌握肺功能测定的常用指标，了解掌握肺功能测定的常用指标，了解肺功能障碍
16、评定的临床意义。肺功能障碍评定的临床意义。13.13.偏瘫患者运动功能评定：偏瘫患者运动功能评定：偏瘫患者运动功能评定：偏瘫患者运动功能评定：掌握偏瘫患者的异常运掌握偏瘫患者的异常运动模式，熟悉对偏瘫患者运动功能评定的主要方动模式，熟悉对偏瘫患者运动功能评定的主要方法，如法，如Brunnstrom评定法、评定法、Fugl-MeyerFugl-Meyer评定法、评定法、Carr-ShepherdCarr-Shepherd评定法和上田敏评定法等。评定法和上田敏评定法等。（四）康复评定的工作内容（5）14.14.言语语言功能评定：言语语言功能评定：言语语言功能评定：言语语言功能评定：注意言语和语言概念的区别，注意言语和语言概念的区别，掌握对言语语言障碍常见种类与性质的判断，了掌握对言语语言障碍常见种类与性质的判断，了解失语症及其检查方法、构音障碍及其检查方法。解失语症及其检查方法、构音障碍及其检查方法。15.15.心理评定：心理评定：心理评定：心理评定：了解伤残发生后的心理变化过程，熟了解伤残发生后的心理变化过程，熟悉智力测量、情绪测量、人格测量和临床神经心悉智力测量、情绪测量、人格测量和临
