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1、第一节第一节预防出生缺陷预防出生缺陷一、出生缺陷的严重性一、出生缺陷的严重性 1什么是出生缺陷什么是出生缺陷 包括两个方面：包括两个方面： 一是胚胎在母亲子宫内就具有的疾病和一是胚胎在母亲子宫内就具有的疾病和损伤；损伤； 二是胎儿娩出时在产道中得到的疾病和二是胎儿娩出时在产道中得到的疾病和损伤。损伤。第一节第一节预防出生缺陷预防出生缺陷 2出生缺陷的病因出生缺陷的病因 遗传因素遗传因素: 是指由于生殖细胞核内的遗传物质是指由于生殖细胞核内的遗传物质染色体或染染色体或染色体上的基因有缺陷所导致的疾病。如血友病等。色体上的基因有缺陷所导致的疾病。如血友病等。 环境因素环境因素: 主要是指影响子宫内
2、环境的因素，包括孕期受到放主要是指影响子宫内环境的因素，包括孕期受到放射线、感染、药物、环境化学物的作用等。射线、感染、药物、环境化学物的作用等。二、优生措施应从婚前和孕前开始二、优生措施应从婚前和孕前开始1遗传健康，从择偶开始遗传健康，从择偶开始 我国有关优生在法律上的规定我国有关优生在法律上的规定 中华人民共和国婚姻法中华人民共和国婚姻法 2. 婚前体检是优生的重要保证婚前体检是优生的重要保证 （1）遗传病方面的调查）遗传病方面的调查（2）血缘关系的调查）血缘关系的调查（3）调查有无精神病患者）调查有无精神病患者（4）两性畸形调查）两性畸形调查（5）疾病方面的检查）疾病方面的检查（6）生殖
3、器官的检查）生殖器官的检查3.适龄结婚，计划受孕适龄结婚，计划受孕（1）过早生育弊多利少）过早生育弊多利少（2）适龄结婚）适龄结婚 科学研究表明，女青年科学研究表明，女青年2428岁为最佳生岁为最佳生育年龄。育年龄。 无特殊原因，生育年龄不宜超过无特殊原因，生育年龄不宜超过30岁。岁。 超过超过35岁生育，在医学上称为岁生育，在医学上称为“高龄初产高龄初产妇妇”。 男性：男性：2834岁。岁。（3）选择最佳受孕时机，保证优生）选择最佳受孕时机，保证优生三、重视孕早期的保健三、重视孕早期的保健1.防残的关键期防残的关键期 （1）妊娠期）妊娠期 40周周 分为三个时期：分为三个时期： 孕早期：妊娠
4、的孕早期：妊娠的12周末以前周末以前(前前3个月个月)； 孕中期：妊娠孕中期：妊娠1327周末周末(46个月）；个月）； 孕晚期：妊娠孕晚期：妊娠28周以后（周以后（6个月后）。个月后）。 （2）器官形成时期）器官形成时期 妊娠头三个月妊娠头三个月 “器官成形期器官成形期” （又称为（又称为“致畸敏感期致畸敏感期”）。）。 2. 环境中的致畸因素环境中的致畸因素 （1）病毒感染）病毒感染 据统计，妊娠一个月时，感染风疹病毒，有据统计，妊娠一个月时，感染风疹病毒，有50%的的胎儿患先天性风疹；胎儿患先天性风疹；2个月内，可导致个月内，可导致30%的胎儿患的胎儿患先天性风疹；先天性风疹；3个月为个
5、月为20%；4个月为个月为5%；5个月后个月后较少见。较少见。 （2）药物）药物 如常用的安定、本巴比妥、利眠宁等镇定安眠药物，如常用的安定、本巴比妥、利眠宁等镇定安眠药物，或者口服避孕药失败，可导致胎儿四肢畸形、内脏畸或者口服避孕药失败，可导致胎儿四肢畸形、内脏畸形，脊椎、肛门、外生殖器畸形；使用抗生素类药物，形，脊椎、肛门、外生殖器畸形；使用抗生素类药物，如链霉素、四环素等，可引起先天性白内障、手指或如链霉素、四环素等，可引起先天性白内障、手指或肢体短小、先天性耳聋及死胎；使用激素类药物，有肢体短小、先天性耳聋及死胎；使用激素类药物，有可能引起早产、腭裂或死胎等等。可能引起早产、腭裂或死胎
6、等等。（3）放射线）放射线 （4）烟、酒）烟、酒（5）环境污染）环境污染 3. 孕期心境对胎儿的影响孕期心境对胎儿的影响 临床观察，孕妇在妊娠710周，情绪紧张不安，可能导致胎儿唇、腭发育异常，出现兔唇、腭裂畸形。 四、孕期自我监护四、孕期自我监护 1. 常用的自我监护方法常用的自我监护方法 （1）检测体重）检测体重 （2）检测胎动）检测胎动 2. 纠正臀位纠正臀位 第二节第二节 新生儿常见疾病的预防和护理新生儿常见疾病的预防和护理 一、新生儿护理一、新生儿护理1、消毒隔离、消毒隔离2、环境温度、湿度与保暖、环境温度、湿度与保暖3、合理喂养、合理喂养4、皮肤、粘膜的保护、皮肤、粘膜的保护5、认
7、真细致的观察病情、认真细致的观察病情二、抚触是护理中的重要环节二、抚触是护理中的重要环节n婴儿抚触不仅有利于婴儿的生长发育、增强免婴儿抚触不仅有利于婴儿的生长发育、增强免疫力、促进食物消化与吸收、减少婴儿哭闹、疫力、促进食物消化与吸收、减少婴儿哭闹、增加睡眠，还能增进父母与宝宝的亲情交流。增加睡眠，还能增进父母与宝宝的亲情交流。n通过对通过对330名正常婴儿的跟踪调查结果表明，名正常婴儿的跟踪调查结果表明，抚触组婴儿的智能发育、心理运动发育指数明抚触组婴儿的智能发育、心理运动发育指数明显高于对照组。显高于对照组。 二、抚触是护理中的重要环节二、抚触是护理中的重要环节对宝宝进行抚触需要注意以下三
8、点：对宝宝进行抚触需要注意以下三点：、注意轻重：以宝宝不疼不痒为准。、注意轻重：以宝宝不疼不痒为准。、面积大：抚触面积越大对宝宝的良性刺激越、面积大：抚触面积越大对宝宝的良性刺激越多。多。、时间可以不固定：家长可以各部分分解做，、时间可以不固定：家长可以各部分分解做，宝宝吃奶的时候可以对其做手和脚，睡觉的时宝宝吃奶的时候可以对其做手和脚，睡觉的时候可以对宝宝的背部进行抚触。候可以对宝宝的背部进行抚触。 三、预防意外三、预防意外 (一一) 应高度警惕新生儿的下列表现应高度警惕新生儿的下列表现 1、 吮吸不好、呕吐、口水多，体重在吮吸不好、呕吐、口水多，体重在10天内不能天内不能恢复到出生时的体重
9、，腹胀、腹泻。恢复到出生时的体重，腹胀、腹泻。 2、尖叫声、惊厥、抽搐或哭声低，肌肉紧张或无力，、尖叫声、惊厥、抽搐或哭声低，肌肉紧张或无力，拥抱反射减弱、消失。拥抱反射减弱、消失。 3、皮肤有出血点、瘀斑、出血。、皮肤有出血点、瘀斑、出血。 4、心率低于、心率低于100次次/分或高于分或高于140次次/分。分。 5、呼吸超过、呼吸超过50次次/分，呼吸不规则，呼气有声，呼分，呼吸不规则，呼气有声，呼吸时脑部抽动或下颌牵动。吸时脑部抽动或下颌牵动。 6、面部青紫、苍白。、面部青紫、苍白。 7、肢体不温、水肿、硬肿。、肢体不温、水肿、硬肿。 8、脐部皮肤感染、皮疹、结膜炎。、脐部皮肤感染、皮疹、
10、结膜炎。 以上表现，往往是一种或几种同时存在，如发现上述以上表现，往往是一种或几种同时存在，如发现上述情况应及时找有经验的医生诊治。情况应及时找有经验的医生诊治。 （二）新生儿的保健要点（二）新生儿的保健要点 1、婴儿刚出生时，在呼吸之前，应注意消、婴儿刚出生时，在呼吸之前，应注意消除口腔内的粘液，以保持呼吸道畅通。除口腔内的粘液，以保持呼吸道畅通。 2、用消毒好的剪刀剪断脐带，断面应予以、用消毒好的剪刀剪断脐带，断面应予以消毒，并用消毒纱布包扎，以防感染。消毒，并用消毒纱布包扎，以防感染。 3、注意保温。新生儿对体温的调节功能差，、注意保温。新生儿对体温的调节功能差，故体温低，易受寒冷刺激，
11、应注意保温，但不故体温低，易受寒冷刺激，应注意保温，但不应过度升高室温，保持室内温度在应过度升高室温，保持室内温度在24上下为上下为宜。宜。 4、保持眼部清洁。、保持眼部清洁。 5、新生儿洗澡，可在出生、新生儿洗澡，可在出生23天后进行，天后进行，可水浴，水温在可水浴，水温在42左右，肥皂含碱质要少，左右，肥皂含碱质要少，但不宜将新生儿全身浸入水中，严防将脐带弄但不宜将新生儿全身浸入水中，严防将脐带弄湿。湿。 （三）预防意外（三）预防意外因宝宝年小体弱，活动能力弱，防御能力差，需因宝宝年小体弱，活动能力弱，防御能力差，需特别保护，以防意外损伤。特别保护，以防意外损伤。1.1.防寒冷损伤防寒冷损
12、伤 2.2.防窒息防窒息 3.3.防烫伤防烫伤 4.4.防溺水防溺水 5.5.防煤气中毒防煤气中毒 6.6.防动物咬伤防动物咬伤 7.7.防跌伤防跌伤 8.8.不要猛力摇晃新生儿不要猛力摇晃新生儿 9.9.拍照不宜用闪光灯拍照不宜用闪光灯 四、新生儿的特殊生理四、新生儿的特殊生理现象象 1. 1.生理性体重下降生理性体重下降 新生儿出生第新生儿出生第1-21-2天内哺乳量少，又天内哺乳量少，又排出胎粪和尿液，因此新生儿出生排出胎粪和尿液，因此新生儿出生2-42-4天天的体重，比出生时下降的体重，比出生时下降3%-5%3%-5%，一般不超，一般不超过过10%10%。第四天以后体重开始回升，一般。
13、第四天以后体重开始回升，一般在在7-107-10天就会恢复到出生时的体重。天就会恢复到出生时的体重。 2.2.生理性黄疸生理性黄疸 新生儿出生2-3天，出现皮肤黄染情况，这种现象称之为新生儿生理性黄疸，占新生儿的50%-70%，早产儿则占100%。 足月儿约在出生后10-14天自然消退，早产儿约在21天后自然消退。 3.3.螳螂嘴和板牙螳螂嘴和板牙 在新生儿的齿龈切缘上，常有白色隆起状的在新生儿的齿龈切缘上，常有白色隆起状的东西，像排列的小牙齿，俗称东西，像排列的小牙齿，俗称“马牙马牙”或或“板板牙牙”。 大约在出生后大约在出生后23周内便自然消失。周内便自然消失。 新生儿口腔内两侧颊部各有一
14、个隆起的脂肪新生儿口腔内两侧颊部各有一个隆起的脂肪垫组织，成为垫组织，成为“吸奶垫吸奶垫”，俗称，俗称“螳螂子螳螂子”。 4.4.乳房乳房肿大和假月大和假月经 常见出生的常见出生的3-5天内。天内。 约在约在2-3周内消失。周内消失。 女婴出生后第女婴出生后第5-7天，可见阴道少量出天，可见阴道少量出血，持续血，持续1-2天自止，称为假月经。天自止，称为假月经。 五、新生儿疾病五、新生儿疾病（一）常见症状（一）常见症状 1.发烧发烧 2.体温不升体温不升 3.吃奶异常吃奶异常 4.呼吸异常呼吸异常 5.大小便异常大小便异常 6.皮肤异常皮肤异常 （二）新生儿疾病（二）新生儿疾病1.1.新生儿硬
15、新生儿硬肿症症 新生儿硬肿症，是一种新生儿皮肤和皮新生儿硬肿症，是一种新生儿皮肤和皮下脂肪变硬或兼水肿的疾病，又叫新生儿硬下脂肪变硬或兼水肿的疾病，又叫新生儿硬皮病。皮病。 多见于早产儿和未成熟儿，多发生于寒冷多见于早产儿和未成熟儿，多发生于寒冷季节。季节。 保持室温。保持室温。 2. 2.新生儿脱水新生儿脱水热 新生儿出生2-5天内，如发热、哭闹或烦躁不安，但无感染及感染中毒症状，称新生儿脱水热。 3. 3.新生儿肺炎新生儿肺炎 新生儿肺炎的防治：新生儿肺炎的防治： 新生儿居室应保持空气新鲜，温度湿度要适新生儿居室应保持空气新鲜，温度湿度要适宜；宜； 加强锻炼，多晒太阳，增强抗病能力；加强锻
16、炼，多晒太阳，增强抗病能力； 衣着要寒温适度，冬春季节不去公共场所，衣着要寒温适度，冬春季节不去公共场所，以免上呼吸道感染，诱发肺炎。家人如患有呼以免上呼吸道感染，诱发肺炎。家人如患有呼吸道感染疾病，要与新生儿隔离；吸道感染疾病，要与新生儿隔离； 发现新生儿有阵阵憋气等异常，要及时就发现新生儿有阵阵憋气等异常，要及时就诊。诊。 4.4.新生儿破新生儿破伤风 病因：新生儿破伤风是因破伤风杆菌自脐部病因：新生儿破伤风是因破伤风杆菌自脐部侵入新生儿体内所致的严重疾病。侵入新生儿体内所致的严重疾病。 症状：经症状：经4-14天的潜伏期（以天的潜伏期（以4-6天最多），天最多），开始出现症状；哭声低微，不吃奶；因面部肌开始出现症状；哭声低微，不吃奶；因面部肌肉抽搐，呈现苦笑面容；肢体阵阵抽搐，呈肉抽搐，呈现苦笑面容；肢体阵阵抽搐，呈“角弓反涨角弓反涨”；因喉肌、呼吸肌痉挛，可致窒息。；因喉肌、呼吸肌痉挛，可致窒息。该病死亡率极高。该病死亡率极高。 5、脐炎、脐炎 原因：出生洗澡，未能护脐，水湿断脐处；原因：出生洗澡，未能护脐，水湿断脐处；断脐带时剪、扎、包裹物品消毒不严，导致脐断脐带时剪、扎、包
