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1、X线检查在犬病诊断上的应用及前景2010-04-07 00:06:11来源:山东省德州学院 浏览:1281次随着人们生活水平的提高和生活节奏的加快，宠物越来越多地走进普通人的家庭，而宠物 疾病也成为人们关注的问题Z 。以往兽医川來诊断大家畜疾病的一般检查方法已经不能满 足临床要求了，因此一些特殊诊断方法如X线检查，B超检查被引入到兽医临床中，使宠 物能够得到更早更准确的诊治。宠物当中数虽最大的就是犬了，X线检杏在犬类疾病诊断中 起到越来越重要的作川，木文就此问题进行-综述。自从1895年发现X线以来，它迅速地被医学界作为新的检查方法应川于临床，兽医界 也开展了应用X线的研究。19世纪30年代前
2、后，兽医放射学已形成独立学科。近年來兽 医放射学在许多国家都有了很大的发展，小家畜的放射学已达到了很高的水平。X线诊断是 利用X线检查患畜，借助莫特殊性能，观察动物体内纟II织器官的解剖形态，生理功能和病 理变化，从而对疾病作出诊断。X线检查相当于大体解剖的肉眼视诊，其主耍特点是能够克 服被毛和体壁的障碍，看到身体内部组织器官的状态和变化，还可观察其运动和功能。一、X线在犬骨骼关节疾病诊断上的应用骨骼和关节是最早应川X线检查的对象，动物体内骨骼密度最人，与周围软组织有明显 对比，在X线照片上能清楚显现，最便于X线检查，近年来，应用X线检查的犬骨骼关节 疾病有：骨折、脱位、飆关节发育不良等。（一
3、）骨折的X线诊断骨骼部分或全部断裂称为骨折，犬骨折多山外伤引起，X线检杏 可辨别骨折的种类和性质，对已复位的骨折X线可检查复位是否良好。骨折的X线表现： 骨质断裂的缝隙在X线照片成黑色的透明条带，称为骨折线，骨折线是骨折最主要的征像, 对骨折部位拍照时，常规应拍正侧位两张照片，彼此互成90。角，以达到准确诊断。当发 生完全件折口断端重叠者不存在卄折线，但重叠部分密度增高；嵌入型骨折也没有件折线衣 现，但嵌入部分密度增高，且骨皮质与骨小梁连续性消失，骨的长度缩短。（二）脱位的X线表现 脱位关节两佇端发生错位。脱位在X线上可以看见关节窝和关 节头的正常解剖关系发牛改变，关节的两骨端发牛部分或全部移
4、位。（三）在靓关节疾病上的应用犬靓关节发育不良是一种以遗传性为基础的后天发育畸形, 它引起一种以关节松驰、关节半脱位或全脱位、骨关节变化为特征的关节不稳定。重熨犬发 病率高，拍摄骨盆部X线照片是止确诊断髏关节发育不良的必要手段。犬髅关节发育不良 的X线表现：关节间隙增宽，髏臼与股忖头的关节而不和谐，股忖头变平、变形，骯臼变 浅，股骨头半脱位或全脱位，Norberg介小于105。，在骯臼缘，尤其在髏臼前缘，出现软 骨下硬化或并发外牛骨疣。股骨颈关节囊附着处有骨膜增牛反应。异常瓠关节X线影像： 槻关节异常时，髓臼变浅不是半环形，髏臼边缘的骨皮质密度增加成为直线状；股骨头与競 臼不接触，故关节缝较正
5、常时明显；股骨头略变形且球而不规则，两股骨头基木对称，此影 像为谶关节半脱臼。谶臼变平直，增宽的关节缝为正常时的24借，若病变只发生在一侧 时两股骨头即不对称，股骨头变形，上述影像为瓠关节全脱臼。综上所述，脱臼与关节周围 伴有件质增生是骯关节结构不良特征性的X线影像。犬在诊断床上的姿势及保定，是X线 检查中两个关键环节应重视。荐椎与腰椎摆放时别弯曲，这样能得到件盆对称的照片。股柠 的内旋或外展均可影响瓠关节的形态。（四）犬椎间盘突出征的X线特征 椎间盘位于前后两椎体所构成的椎间隙中，由外周的 纤维坏和中央的髓核两部分组成，在正常牛理状况下，椎间盘随年龄的增长而发牛持续的渐 进性的退变，退变的椎
6、间盘在某些凶素的作用下会发生纤维环破裂及髓核脱出。椎间盘脱出 通常为一慢性经过，但偶尔也有急性发作，是犬类常见的一种椎问盘疾病。发病部位的主要 X线征象表现为椎间隙狭窄或上下宽窄不均，有些犬的稚间隙内出现明显的钙化灶，推间孔 也变小且密度增高，椎间孔彫象模糊不淸。另外多数病例在出现椎间隙狭窄的同时，其相邻 的椎间隙内也发生钙化。（五）犬营养性骨病的X线诊断营养性骨病是钙磷代谢障碍性疾病，包括佝偻病、骨软 病、纤维性骨营养不良。它们做X线检查时，佝偻病表现为骨密度降低，长骨末端呈羊毛 状或蛾蚀状外观；骨软病表现为长骨垢板增宽，干垢端膨大，边缘不整齐并凹陷，长骨弯曲， 骨密度降低，骨皮质变薄，骨髓
7、腔增宽，骨小梁稀疏；营养性继发性甲状腺机能亢进症农现 为全身骨密度极度降低，使得廿纽织与周围组织不易分辨，廿小梁稀疏其至消失，长骨皮质 薄如纸状或线状。二、X线在犬胸肺疾病诊断上的应用肺组织富含气体，与周围组织器官有着良好的天然对比，故有利于用X线检杳。利用X 线可判断病变的部位、范用、性质，以及观察病变的发展和治疗效果。支气管炎是支气管粘 脱表层或深层的炎症，X线检查显示肺部的支气管阴影增粗紊乱。肺充血和肺水肿，X线检 査显示肺叶阴影普遍加重，肺门血管纹理显苦。小叶性肺炎，X线检査显示斑点状渗出阴影, 大小和形状不均匀，密度不均匀，边缘模糊不清，沿肺纹理分布。大叶性肺炎，充血期仅见 肺纹理增
8、粗，肝变期发现肺脏有大片均匀浓密的阴影，溶解期表现不均匀的片状阴影。三、X线在诊断犬食管扩张或阻塞上的应用犬食管扩张主要指由于各种因索致使胸段食管发工膨胀扩人，常由喂食排骨或带肉鸡骨 引起。此病的X线检査以透视为主，摄影为辅，还可做食管造影。X线可显示膨人的食管, 若阻塞物为金属不透性异物，能直接显示其影像，若为件块则可显示件质阴彩。造影也可判 断阻塞为完全阻塞还是不完全阻塞，还可判断阻塞物的形状和位置。四、犬膈疝的X线诊断腹腔的器官通过横膈膜的病理性裂口进入胸腔就称Z为膈疝。近几年常因为犬被汽千撞 伤而发牛。X线表现，当小肠进入胸腔，透视检查在心膈三角区见有中等密度而且边界不整 齐的阴影，有
9、吋还可看到阴影的蠕动；当胃与肝脏进入胸腔，透视检查可在椎膈三角区见到 大片致密的而边界清晰的阴影，胸腔人部分肺叶被阴影所占据。五、X线诊断在犬疾病诊断上的应川前景X线诊断技术是比较成熟且很令人满意的客观检查方法，国外一些兽医专家建议宠物主 人把X线检查作为定期做的项目，使宠物的一些疾病可以早些诊治。除本文所述的几种疾 病外，X线检査在其他疾病诊断上也有应川，如肠套盞做X射线检査，有利于该病的确诊; 肠变位包括肠扭转、肠套叠、肠嵌闭和肠绞窄等都可靠X光确诊；心脏疾病的一些表现如 心脏扩张，心包积液等都可在X线检查时发现，可作为诊断疾病的依据。造影检查X线是 些疾病诊断的最可靠的方法，有些研究表明
10、可以用X线造影技术检杏胆囊，膀胱，尿道 筹器官的疾病。I大1此在临床中充分发挥X线的诊断作用是非常必要的。【摘要】X线检查是一种临床广泛应用的、无创伤的了解人体内部器官、病变的诊断方法。【关键词】X线检查X线检查是一种临床广泛应用的、无创伤的了解人体内部器官、病变的诊断方法。一、特点1. 可直视人体内组织器官和病灶不仅可以看到诸如心、帅、骨骼、消化道等体内组织器官，还可以看到病 变形态特点、位置、大小、毗邻关系等。2. 具冇无创伤观察活体器官的功能X线检查能在不改变或破坏机体完藥的情况下，对活体器官的形态与功 能进行观察，对其解剖和生理进行研究。如心血管系统、泌尿系统、消化道系统、胆道系统等的
11、X线造影 检查。近年來，DSA、CT、CR、DR等数字X线检查的发展，更加拓展了 X线检查的临床检査范帀。X线检查彩像的 全面数字化，将为医院的图像管理与通讯传输系统（PACS）及远程会诊的实现做出贡献。3. X线检杳是冇辐射损伤的检查方法X线检杳必须遵循放射实践正当化和辐射防护最优化的要求。二、应用范围x线检杳可以应用丁人体的各个系统。但其选择应考虑以卜-原则：受检杳部位应貝有对比条件；检查 必须安金，不危及病人牛命,不发生严重后果；根据病情、临床需要及适应证选择最恰当的检查方法， 采取最优首选检査制。三、X线检查方法X线检査方法分三大类，普通X线检査（透视与摄影）、X线造影检査和X线特殊检
12、查。1. X线透视检查优点是可转动病人体位，改变观察方向；了解器官的动态变化；设备简单，操作方便，费 用低；可立即得出结论。缺点是影像对比度、淸晰度羌，难以分辨密度或犀度差界较小的器官，以及密度 或厚度较大的部位；缺乏客观记录也是适要缺点。同时，透视检査的辐射剂量远大于同一部位的摄影检查。2. X线摄影检查优点是成像淸晰，对比度良好；密度、厚度差异较人或密度、厚度差异较小的部位能得到 显示；有客观记录。缺点是每-幅照片只是一幅相对的影像，耍建立立体概念需要相互垂直的两个方法摄 影；对功能观察不及透视；费用较高。3. X线造彩检査人体组织仃相当部分只依靠自身的密度、厚度原子序数的差异不能在普通摄
13、影检查中显示。 此时，可将原子序数高于或低于该组织结构的物质引入器官或周围间隙，使Z产生对比影像，此即造影检 杏。引入的物质称为对比剂。造影检杳方式有直接引入和间接引入两种方法。直接引入法包括口服法、淋注法、穿刺注入法。间接引入 法有吸收法（如淋巴管造影）与排泄法（静脉肾孟造影）两种。4. X线特殊检查在普通检查的基础上，利用特殊的检查装置，使受检部位显示出普通检查不能获得的影像, 此称特殊检査。由于CT、MRI、DSA、CR、DR等成像系统的开发，特殊检查的应用在减少。H前，仍使用的特殊检查方法有 体层摄影、钳靶软组织摄影、放大摄影等。四、X线摄影体位1. 体位与X线影像X线影像是X线诊断的
14、依据。然而，X线影像是人体三维立体结构的平面显示，它们相 互重叠、干扰。为了对被照体形态的变化及其性质有一个较全面的认识，建立一个立体的概念，在X线摄 影中就必须采取不同的体位和变换不同的方向。体位选择的价值在于被检部位或病变的显示。病变的发现与显示取决丁两点：第一，具有使病变显示出来 的对比度；第二，貝有显示病变的适当体位。什么是显示病变的最佳体位?遵循X线摄影的常规体位、中 心线射入角度和投射方向。这些是最标准、最易发现和显示病变的体位。大多数借况下，这种常规体位能 使病变充分显示出來。当病变部位与常规体位不-致时，可利用荧光透视转动不同体位，找出其病变显 示的特异征彖。对处于边缘部位的病
15、变，只冇采取切线位才能显示。2. X线摄影体位与方向解剖学的基准线：垂直线：与人体水平线垂直的线；水平线：人体直立下，与 地面平行的线；正中线（或正中矢状线）：将人体左右等分的线；矢状线：与水平线相交，与正中线平 行的线；前额线（冠状线）：与矢状面垂宜相交，将人体前后分开的线。X线摄影学的基准线：人类学基准线（ABL）:眶下缘与外耳道上缘的连线，也即听眶线：听眦线（OMBL）: 外耳道中点与外眦连线；听鼻线：鼻前棘与外耳道中点连线；听眉线（SML）:外耳道中点与眶上缘（或 眉间）连线：耳垂直线（ARL）:通过外耳道中点与听眦线垂直的线；眼窝中央线（眶间线）（TPL）：从正面 看左右眼窝中点的连
16、线；眼窝下缘线（眶下线）（10L）:从正面看左右眼眶下缘连线。摄影体位：（1）立位：人体直立姿势；（2）坐位：人体坐立姿势；（3）半坐位：在坐位下，背后倾斜45姿 势；仰卧位：背部向下的卧位姿势；俯卧位：腹部向下的卧位姿势；（6）左侧卧位：人体左侧向下的 卧位姿势；（7）右侧卧位：人体右侧向下的卧位姿势；（8）右前斜位（RAO第1斜位）：人体右侧面向前靠近 胶片倾斜的体位姿势；（9）左前斜位（LAO第2斜位）：人体左侧面向前靠近胶片倾斜的体位姿势；（10）左后 斜位（LP0笫3斜位）：人体左侧背向后靠近胶片倾斜的体位姿势；仃1）右后斜位（RP0第4斜位）：人体右侧 背向后靠近胶片倾斜的体位姿势；（12）外展位（ABD）：手或足沿冠状面运动，远离体轴向外侧（左或右）展开 的肢体位；（内收位（ADD）:手或足沿冠状面向体轴方向移动的肢体位；（1
