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1、检验科工作制度及人员岗位职责检验科工作制度.人员岗位职责目录1、检验科工作制度2、检验科报告审核制度3、急诊检验制度4、检验科质量管理制度5.技术质量管理制度6、检验科查对制度7、检验标本管理制度108、检验报告单管理制度119、检验科试剂管理制度1210v检验科安全管理制度1311、临床检验危急值报告制度1412v仪器管理制度1513v检验科档案管理制度1614检验科登记制度1715x检验科卫生制度1816.检验科信息反馈制度1917v差错事故登记报告制度2019、值班制度2220、检验室科废物处置管理规定2321、检验科人员职业安全防护措施2422、主管检验技师专业组长岗位职责2523、检
2、验师职责2624、检验士职责27一、检验科工作制度1、认真执行检验技术操作规程，保证检验质量和安全，严格执行查对制度。2、普通检验，一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字，随采随验，及时发出报告，对不能及时检验的标本，要妥善保藏。 标本不符合要求者，应重新采集。3、认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名发岀。检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床医牛联系，重新检查，发现检验项 目以外的阳性结果，应主动报告。4、检验结束后，要及时清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放原处，污物及检查后标本妥善处理，防止污染。5、采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。6
3、、检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的规范操作规程，定期保养、检测仪器，不得使用不合格的试剂和设备。7、建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。8、配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。9、应制定检验后标木保留时间和条件，并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。10、加强检验室安全管理和防护，做好生物及化学危险品、防火等安全防护 工作，遵守安全管理规章制度。二、检验科报告审核制度1.目的对检验报告的格式、内容、编制、审核、签发及修改等全过程实施质量X市妇幼保健院检验科管理文件文件编号：MZFY-JYK-GZZD 版本/修订号：A/1主题内容规章制
4、度生效日期：X0101共27页控制，确保向患者提供准确、可靠、有效的检验报告。2.范围适用于检验科出具的各科检验报告。3.检验报告内容检验报告至少应包括下列信息。 .戻院名称与报告标题。 被检者姓名、性别、年龄、门诊/病室、床号、病历号。 送检样品号（唯一识别号），送检期、时间，送检医师，样品性质，对不符合要求样品的状态描述。 检验项目名称（英文缩写名、中文名），检验结果、结果单位、参考值。 报告H期、时间，报告人，审核人。 仅对被检样品所检项目负责的声明。4 检验报告的格式 ， 检验科主任设计各类检验报告格式。 根据各专业技术特点编制检验报告。 各类检验报告需满足第3条要求。5.检验报告的审
5、核、签发和存档 检测人员必须根据室内质量控制数据确认所检项FI结果受控。 检测人员必须认真核对检验样品与检验报告一一对应的唯一性。 检测人员必须认真核查异常结果，判断其技术误差的可接受性。有疑问时进行复检。复检包括：核查样品性状是否符合要求，样品与样品号是 否对应，重作检测。复检后仍有疑问需报告审核人处理。 检测人员核查后在报告人栏签名。 审核人必须核查整批检验结果的质控数据，判断是否在控及误差的可接受性。 审核人员必须认真核查异常结果。分析可疑结果原因，确定复检方案，X市妇幼保健院检验科管理文件文件编号：MZFY-JYK-GZZD 版本/修订号：A/1主题内容规章制度生效日期：X0101共2
6、7页督促复检。 复检后仍有疑问，报告科主任。科主任组织复检。必要时科主任联系临床科室查寻异常原因，确认复检结果，发出报告。 审核合格，审核人签名，发出报告。 检验科报告的电子版由检测人员输入微机，签名贮存。其它人员不能改动。文字版由管理人员保管。6 检验报告的更改已签发的检验报告需要作补充或修改时，根据不同情况采用不同方式。 对不影响原有检测结果的补充，由报告人、审核人签发新报告，收冋原报告归档备查。 对检测结果的准确性发出疑问时，立即报告科主任。科主任立即联系临床相关科室暂停该报告的流转与应用，探讨导致疑问因素。若能排除疑 问则启用原报告。若不能排除疑问，组织复检，复检结果与原报告相符 则启
7、用原报告，与原报告不相符则科主任签发新报告，将原报告收冋、 注销、存档。7. 检验报告的发送 设检验报告管理人员负责检验报告的收集、分类、整理、核对、发、送、保管。 个人门诊检验凭检验冋执单到取报告处取报告。 集体检验报告由管理员交门诊办公室。 病房检验报告由管理员交病房。 报告管理员需做到管理有序无疏漏，报告整洁无遗失，患者领取报告满意。8. 责任与事故处理 检测人员必须科学、严谨、省慎地出具检验报告。 检测人必须对检测结果负全责，审核人必须负审核责任，科主任必须负X市妇幼保健院检验科管理文件文件编号：MZFY-JYK-GZZD 版本/修订号：A/1主题内容规章制度生效日期：X0101共27
8、页管理、督查责任。 发现有疑问报告，但未发出检验科，复检，排除检验科外因素，属科内业务质量问题则采取纠正措施，分清责任，科内进行处罚。 有疑问报告已发到临床，作为检验科事故处理。科主任组织调查、复检,排除检验科外因素后属科内质量问题则釆取纠正措施，分清责任，上报 医院领导进行友处罚。 属检验科业务流程、检测技术、岀具报告全过程各环节发生的质量差错,责任人及纠正措施必须记录存档作为业务考核依据。9. 支持性文件 .检验科工作管理制度 .检验科岗位职责三、急诊检验制度1. 急诊检验的要求检验人员接到急诊检验单后；要迅速及时地采集标本，及时进行检验,X市妇幼保健院检验科管理文件文件编号：MZFY-J
9、YK-GZZD 版本/修订号：A/1主题内容规章制度生效日期：X0101共27页准确地报告捡验结果。检验科可根据急诊工作的实际需要，配备专职急 诊检验人员，从事急诊检验工作。 .急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要，填写急诊检验单，由护士、工人或病人家属急送化验室：也可用电话告知急诊检验值班人员。 急诊检验人员接到急诊检验单后，必须在5分钟内将标木采集完毕。血常规标本由检验人员采集，难以行动的病人，由检验人员到床边采集。 静脉血由护士采集，脑脊液及齐种穿刺液、胃液由医师采集。粪便、尿 液等由护士、工人或病人家属连同检验单一起送至急诊检验室。 急诊检验值班人员接到标本后，必须先检查检验标本是否
10、符合要求，而后进行检验并及时报告检验结果。基础检验、电解质半小时出报告, 全自动生化检验2小时岀报告，临床用血随叫随到。 急诊检验值班人员将急诊检验结果报告单及时送检医师，或电话告知送检病区在院内网络上看检验结果，由送检病区的护士或医师记录结 果，其检验报告单应于当日或次日早交给送检病区。2. 急诊检验的范围 急诊病人。 门诊中的急、危、重病人。 急诊室观察病人病情突然变化者。 住院病人中病情突变者。3. 急诊检验项目 血液常规检验：白细胞计数及分类计数，血色素测定，出、凝血时间测定，血型鉴定等，以及临床特需的检验项目。 丿求液常规检验：丿求蛋口定性试验、丿求糖定性试验、酮体测定、丿求沉渣 镜
11、检、尿胆红素定性试验、尿胆原试验等以及临床特需的检验项目。 大便常规检验：粪便常规检验、涂片镜检、潜血试验等，以及临床特需 的检验项目。X市妇幼保健院检验科管理文件文件编号：MZFY-JYK-GZZD 版本/修订号：A/1主题内容规章制度生效日期：X0101共27页脑脊液及各种穿刺液检验：理学检验、细胞计数及分类计数、蛋白定性、糖定性或半定量，涂片法作细菌检查等以及临床特需的检验项目。 生化检验：钾、钠、氯、钙、测定，以及临床特需的检验项目。 .其他根据临床需要，由临床科室与检验科商定。四、检验科质量管理制度1、检验科人员必须熟悉木专业质量控制理论和具体方法。2、制订各项检验的操作手册，生化、
12、临检等检验，一切操作要做到规范化、X市妇幼保健院检验科管理文件文件编号：MZFY-JYK-GZZD 版本/修订号：A/1主题内容规章制度生效日期：X0101共27页程序化。3、对各种仪器，必须定期进行功能及质量检测并标定后使用。使用合格的 检验试剂，定期检查有无过期试剂。4、应积极开展室内质控，制订相应的措施，做到日有记录、月有小结、年 有总结。有原始记录及质控图。对检测中出现的失控项目要停止报告， 查出原因，针对问题及时采取措施并有记录，然后报告。五、技术质量管理制度1必须把检验质量放在首位，普及质量管理和质量控制知识，使之成为每个检 验人员的自觉行动。2建立健全科组二级管理组织，并配有兼职
13、人员负责管理。管理内容包括：X市妇幼保健院检验科管理文件文件编号：MZFY-JYK-GZZD 版本/修订号：A/1主题内容规章制度生效日期：X0101共27页目标、计划、指标、方法、措施、检查、总结、效果评价及反馈，定期向上 级书而报告。3. 各专业实验室应按照省检中心的有关规定开展室内质控，制订相应的措施做 到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。对失控情况应及 时纠正，未纠正前停发报告。4. 各专业实验室应必须参加临检中心规定的室问质量评价活动，努力提高质评 成绩。5加强人员培训及仪器、试剂管理，建立仪器档案。六、检验科查对制度1、建立健全查对制度，杜绝医疗事故，减少差错发生。
14、2、每次检验，检验师应对结果进行复核，并签上姓名。遇疑难问题，应及 吋报告科主任。X市妇幼保健院检验科管理文件文件编号：MZFY-JYK-GZZD 版本/修订号：A/1主题内容规章制度生效日期：X0101共27页3采集标本时: 门诊病人：认真查对科别、姓名、性别、年龄、检测项目、标本（质、量）。 住院病人：认真查对科别、住院号、床号、姓名、性别、检测项目、标木（质、量），同一病人，多张中请单时，认真查对各中请单的临床资 料是否一致。4、检验时，认真查对仪器性能、试剂质量、检验项目与标本是否相符。5、检验后，认真查对检验目的、结果、是否缺项等。6、发报告单时，认真查对科别、姓名及检验项目。7血型及输血检验时，认真查对病人姓名、性别，标本、血袋编号、标签 是否完整，标本和诊断血清是否符合要求，献血员姓名，血型、Rh血 型及血交叉试验结果，血袋是否有破损及血液质量。试验结果除肉眼观 察外，必须用显
