给药品管圈成果汇报讲课文档

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1、给药品管圈成果汇报给药品管圈成果汇报第一页，共三十六页。给药品管圈成果汇报给药品管圈成果汇报第二页，共三十六页。一、彩粒圈的形成一、彩粒圈的形成成成立立时时间间：2012年年9月月6日日活活动动次次数数： 15次次王艺达王慧敏余艳萍明鸿珍李碧任一璧李秋萍陈苏娅张红艳周文僮周文僮杨玲杨玲第三页，共三十六页。彩粒圈寓意彩粒圈寓意口服药是彩色的，护士要分辨这一粒粒药物，将每口服药是彩色的，护士要分辨这一粒粒药物，将每一粒药给病人服下，保证治疗效果，促进病人康复；一粒药给病人服下，保证治疗效果，促进病人康复；“彩彩”又寓意彩虹，意为护士们聚在一起经历风雨、又寓意彩虹，意为护士们聚在一起经历风雨、群策群

2、力、战胜困难、共同组成绚丽的彩虹。群策群力、战胜困难、共同组成绚丽的彩虹。“粒粒”谐音为谐音为“力力”意为给力，意味着护士是给力的意为给力，意味着护士是给力的健康守护者，守卫健康。健康守护者，守卫健康。第四页，共三十六页。人员分工人员分工姓名职称学历年龄（岁）小组分工杨玲主管护师本科39分配成员任务明鸿珍主管护师专科48监督管理活动任一璧主管护师专科48组织成员活动李秋萍主管护师专科38组织成员活动张红艳主管护师本科31数据收集统计余艳萍护师本科30数据收集统计陈苏娅护师本科28记录李碧护士专科26采集相片王慧敏主管护师专科40数据收集统计王艺达护师专科29采集相片周文僮主管护师本科32

3、数据收集统计第五页，共三十六页。二、主题选定评价项目主题院方政策重要性迫切性可行性圈能力得分顺序选定降低给药差错率5 55 55 53 31 119194 4留置针规范管理3 33 33 35 55 519194 4提高病人对探视制度的知晓率5 55 55 53 33 321213 3提高病人出院随访率3 33 33 33 35 517175 5降低执行医嘱错误率5 55 53 33 33 323234 4降低配液错误率5 55 55 55 53 323232 2降低采血错误率5 55 55 55 53 323232 2加强大小便标本管理5 55 55 53 33 321213 3提高口服药

4、看服到口率提高口服药看服到口率5 55 55 55 55 525251 15表示关系最强、3表示关系普通、1表示关系很少.五个主题分别依院方政策、重要性、迫切性、可行性、圈能力予以评分提高口服药看服到口率第六页，共三十六页。主题选定理由主题选定理由口服药看服到口是保证病人安全用药的必要方法；口服药看服到口是保证病人安全用药的必要方法；三级甲等医院评选的要求三级甲等医院评选的要求；在院级、科级各种质量检查中，经常发现病人积攒在院级、科级各种质量检查中，经常发现病人积攒大量口服药在床头柜内，易导致病人误服、错服。大量口服药在床头柜内，易导致病人误服、错服。看服到口看服到口将给药存在的安全将给药

5、存在的安全隐患消灭在萌芽状态！隐患消灭在萌芽状态！第七页，共三十六页。WHATWHENWHO 月活动项目周2012年9月2012年10月2012年11月2012年12月2013年1月负责人123412341234123412341、主题选定杨玲2、活动计划拟定周文僮3、把握现状明鸿珍4、要因分析余艳萍5、目标设定杨玲6、对策拟定杨玲7、对策实施与检讨明鸿珍8、效果确认张红艳9、标准化陈苏娅10、检讨与展望杨玲资料整理周文僮三、活动计划表2013年年8月月20日日成果发布成果发布第八页，共三十六页。四、把握现状四、把握现状对象：对象：20122012年年9 9月月1010月心

6、内科三楼病区看服不到口次数月心内科三楼病区看服不到口次数时间：时间：20122012年年9 9月月-10-10月月方法：使用查检表进行统计方法：使用查检表进行统计看服到口次数：看服到口次数：768768次次未看服到口次数：未看服到口次数：10131013次次20122012年年9 9月月1010月共统计发药次数月共统计发药次数17811781次次第九页，共三十六页。查检表查检表查检日总计发药次数未看服到口数原因备注（注明其它类的真实情况及次数）患者进食患者服药水温不合适药物统一包装患者外出其它第十页，共三十六页。20122012年年1010月月1111月看服不到口原因分布例数月看服不到口原因

7、分布例数448448例例236236例例186186例例7575例例5555例例2323例例第十一页，共三十六页。回顾回顾改进前发药流程图改进前发药流程图主班从药房领药核对主班从药房领药核对按床号顺序摆药按床号顺序摆药责责任班早任班早8 8点发早服药点发早服药责任班责任班11:3011:30发中午发中午服药服药责白班责白班17:3017:30发下午服药。发下午服药。第十二页，共三十六页。回顾回顾第十三页，共三十六页。要因分析要因分析环境环境方法方法人口服口服药看药看服到服到口率口率低低病房无饮水机病房无饮水机无无发发药药车车、水水杯杯、恒温水恒温水无发药无发药登记本登记本无吸管无吸管交接班不

8、到位交接班不到位护士工作繁忙护士工作繁忙不同时段口服不同时段口服药统一包装药统一包装发药后无检查发药后无检查发药时间与服药发药时间与服药时间不相符时间不相符发药流程不发药流程不清晰清晰病情病情变化变化病病人人习习惯惯餐后服药餐后服药工具第十四页，共三十六页。口服药发放未看服到口率高的口服药发放未看服到口率高的因果关联因果关联分析分析图图不同时间需口服的不同时间需口服的药物统一包装药物统一包装无发药登记签名无发药登记签名患者病情变化患者病情变化发药时间与进餐时间冲突发药时间与进餐时间冲突患者外出患者外出护士工作繁忙护士工作繁忙 (0,-2)(1,-2)(1,0)(5,-1)(3

9、,0)(0,-1)(0,-3)(1,-2) 服药饮用水水温不合适服药饮用水水温不合适发药时间与服药时间不符发药时间与服药时间不符心内科心内科第十五页，共三十六页。无发药登记签名无发药登记签名患者病情变化患者病情变化不同时段需口服的口服药不同时段需口服的口服药统一包装统一包装护士工作繁忙护士工作繁忙患者外出患者外出发药时间与进餐冲突发药时间与进餐冲突发药时间与服药时间不符发药时间与服药时间不符服药所需饮用水水温不合适服药所需饮用水水温不合适治标问题治标问题过渡问题过渡问题治本问题治本问题冰山图冰山图如何提高口服药看服到口率如何提高口服药看服到口率第十六页，共三十六页。圈员统计口服药看

10、服不到口原因例数（次）百分比（%）累计百分比（%）发药时间与进餐时间冲突44844.244.2发药时间与服药时间不符23623.367.5服药饮用水水温不合适18618.485.9患者外出757.493.3不同时段需口服的药物统一包装555.498.7其它232.3100统计统计20122012年年1010月月-11-11月发药例数月发药例数17811781例，统计未看服到口数例，统计未看服到口数10131013例例第十七页，共三十六页。柏拉图A:A:发药时间与进餐时间冲突发药时间与进餐时间冲突 B:B:发药收集与服药时间冲突发药收集与服药时间冲突 C:C:水水温不合适温不合适 D:D:患者外

11、出患者外出 E:E:不同种类药物统一包装不同种类药物统一包装 F:F:其它其它第十八页，共三十六页。明确重点明确重点经过数据收集，并于经过数据收集，并于20122012年年1010月进行统计：月进行统计：发药时间与进餐冲突（占发药时间与进餐冲突（占44.2%44.2%）发药时间与服药时间不符（占发药时间与服药时间不符（占23.3%23.3%）服药时饮用水水温不合适（占服药时饮用水水温不合适（占18.4%18.4%）以上以上3 3个问题列为本期改善重点。个问题列为本期改善重点。第十九页，共三十六页。目标一目标一缺缺陷陷例例数数目标值目标值= =现况值现况值-(-(现况值现况值累计百分比累计百

12、分比圈员能力圈员能力) )设定降低因发药时间与进餐时间冲突而发生缺陷的目标值设定降低因发药时间与进餐时间冲突而发生缺陷的目标值目标值目标值=-(44844.2%92%)=226=-(44844.2%92%)=226222222第二十页，共三十六页。目标二目标二设定降低因发药时间与服药时间不符而发生缺陷的目标值设定降低因发药时间与服药时间不符而发生缺陷的目标值目标值目标值=236-(23667.5%92%) =89=236-(23667.5%92%) =89缺缺陷陷例例数数147147第二十一页，共三十六页。目标三目标三设定降低因服药时水温不合适而发生缺陷的目标值设定降低因服药时水温不合适而

13、发生缺陷的目标值目标值目标值=186-(18685.9%92%)=39=186-(18685.9%92%)=39缺缺陷陷例例数数147147第二十二页，共三十六页。whatwhyhowwho决策判定whenwhere主题重要原因对策拟定负责人可行性效果性自主性总分实施日期地点提高口服药看服到口率发药时间与进餐时间冲突1.1.改变发药时间改变发药时间明鸿珍明鸿珍3 31 1191914146 64 4是是20122012年年1111月月心内心内三楼三楼2 2、使用发药记录单、使用发药记录单余艳萍余艳萍2 21 1232315155 59 9是是20122012年年1111月月心内心内三楼三楼发

14、药时间与服药时间不符1.1.改变发药时间改变发药时间明鸿珍明鸿珍2 23 3202019196 62 2是是20122012年年1111月月心内心内三楼三楼2.2.降糖药餐前发放，做好降糖药餐前发放，做好交接班交接班李秋萍李秋萍2 20 0232319196 62 2是是20122012年年1111月月心内心内三楼三楼3 3、需分次口服的临时口服、需分次口服的临时口服药分开摆放，随长期药一药分开摆放，随长期药一起发放起发放张红艳张红艳2 21 1202015155 56 6是是20122012年年1111月月心内心内三楼三楼服药时饮用水水温不合适1.1.添置发药车：冷水杯、添置发药车：冷水杯、

15、水温合适饮用水、纸杯发水温合适饮用水、纸杯发药记录单、吸管药记录单、吸管杨杨玲玲2 29 9272723237 79 9是是20122012年年1111月月心内心内三楼三楼2.2.规定夜班护士负责冷水规定夜班护士负责冷水杯清洁杯清洁陈苏娅陈苏娅2 27 7212119196 67 7是是20122012年年1111月月心内心内三楼三楼对策拟定及评价对策拟定及评价甘特图甘特图第二十三页，共三十六页。原因原因1 1：发药时间与进餐时间冲突：发药时间与进餐时间冲突P计划1. 改变发药时间，改为6-9-15-21发放口服药。晨6点发晨服药（大多为降压药）、9点发早服药、15点发中午服药、晚21点发晚

16、服及睡前服药。2、记录发药情况进行及签字。3、修订发药流程。D实施1、2012年11月2日对护士进行培训；2、 2012年11月开始执行新的发药时间；3、2012年11月使用发药记录单进行记录；C检查1.圈长进病房询问发药情况，征询患者意见2.检查发药登记单使用情况A评价改进后效果良好实施日期2012年1112月负责人明鸿珍、杨玲心内科心内科第二十四页，共三十六页。目标达成情况目标达成情况发药时间与进餐时间冲突发药时间与进餐时间冲突 |改进前改进前改进后改进后| |4484 |【目标达成率目标达成率】= - x 100% =- x 100% = 200% |目标值目标值改进前改进前| |22

17、6448| |改进后改进后改进前改进前| | 4448|【进步率进步率】= - x 100% =- x 100% = 99% 改进前改进前448第二十五页，共三十六页。原因二原因二:发药时间与服药时间不符发药时间与服药时间不符P计划1.降糖药餐前发放，指定由责任护士发放，如值班时患者未就餐，需详细交接班。2.需分次服用的临时口服药分开包装，随长期口服药一起发放，指定主班进行分装工作。D实施于2012年11月开始实施C检查圈长及护理组长进病房实地查看措施实施情况。A评价改进后效果良好实施日期2012年11月负责人明鸿珍、张红艳、第二十六页，共三十六页。目标达成情况目标达成情况发药时间与服药时间

20、共三十六页。改进后调查改进后调查口服药看服不到口原因例数（次）百分比（%）累计百分比（%）发药时间与进餐时间冲突433发药时间与服药时间不符647服药饮用水水温不合适141017患者外出886279不同时段需口服的药物统一包装10786其它2014100第三十页，共三十六页。改进后柏拉图改进后柏拉图A:A:发药时间与进餐时间冲突发药时间与进餐时间冲突 B:B:发药收集与服药时间冲突发药收集与服药时间冲突 C:C:水温不合适水温不合适 D:D:患者外出患者外出 E:E:不同种类药物统一包不同种类药物统一包 F:F:其它其它第三十一页，共三十六页。无形成果无形成果积极性积极性团队精神团队精神服务

21、水准服务水准沟通能力沟通能力QCQC手法的运用手法的运用创新能力创新能力科室凝聚力科室凝聚力个人综合能力个人综合能力有形成果有形成果工作质量工作质量社会效益社会效益八、效果确认八、效果确认活动成果活动成果第三十二页，共三十六页。有形成果有形成果看服到口率比较看服到口率比较第三十三页，共三十六页。改进后改进后看服到口数看服到口数13011301例例未看服到口数：未看服到口数：142142例例统计统计20122012年年1111月月-12-12月发药次数月发药次数14431443例。例。第三十四页，共三十六页。无形成果无形成果服务水准提高，病人满意度提高服务水准提高，病人满意度提高流程简洁合理、

22、工具方便实用，护士满意度提高流程简洁合理、工具方便实用，护士满意度提高第三十五页，共三十六页。标准化标准化心内科口服给药操作流程心内科口服给药操作流程用物准备用物准备发药车、发药盘、药物、药卡、凉水壶（发药车、发药盘、药物、药卡、凉水壶（30-40温水）、服药本、手消温水）、服药本、手消液、必要时备纸杯、吸管。液、必要时备纸杯、吸管。操作流程操作流程1、长期药片中心药房取回后，由早主班核对，按床号顺序摆放。临时药、长期药片中心药房取回后，由早主班核对，按床号顺序摆放。临时药片取回后，核对，按床号、姓名注明在药袋上，分次摆放。片取回后，核对，按床号、姓名注明在药袋上，分次摆放。2、洗手、戴口罩。

23、、洗手、戴口罩。3、备齐用物，携用物至床旁、备齐用物，携用物至床旁核对，解释核对，解释将水倒入患者杯中将水倒入患者杯中将药袋将药袋口撕开口撕开嘱患者坐位服药（危重患者协助喂药）嘱患者坐位服药（危重患者协助喂药）再次查对并交代注意再次查对并交代注意事项、药物不良反应事项、药物不良反应再次核对再次核对服药本上签名服药本上签名手消手消为另一名患者为另一名患者发药。发药。4、若患者不在病房或因故暂不发药，应将药物带回保管，适时再发或放、若患者不在病房或因故暂不发药，应将药物带回保管，适时再发或放置温馨提示卡。做好交班。置温馨提示卡。做好交班。5、发药时间：晨、发药时间：晨06：00夜班护士执行；早夜班护士执行；早09：00责任护士执行；中责任护士执行；中15：00责任护士执行；晚责任护士执行；晚21：00夜班护士执行。夜班护士执行。第三十六页，共三十六页。

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