技能大赛三级考试题

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1、技能大赛三级考试题 技能大赛三级考试题 1.简述对血清钾浓度过高病人可采取的措施及原理？ 答：（1）使钾向细胞内转移：葡萄糖和胰岛素同时静脉注射，血清钾就随葡萄糖进入细胞内，以供合成糖原需要。应用碳酸氢钠（不能与钙剂一起注射）不仅能提高血浆PH值，且能通过对钾的直接作用促使钾进入细胞内。（2）使钾排出体外：阳离子交换树脂聚磺苯乙烯经口服或灌肠后，能在胃肠内进行Na+K+交换而促进体内钾排出。对于严重高钾血症可用腹膜透析或血液透析来移除体内过多的钾。（3）注射钙剂和钠盐，拮抗钾的作用：Ga2+能使心肌阈电位上移，促进兴奋性恢复。此外，细胞外液Ga2+增多，动作电位复极第2期Ga2+内流增多，心肌

2、收缩性增强。给Na+后，细胞外Na+浓度增高，去极时Na+内流加快，0期去极上升速度加快，幅度加大，有利于传导性恢复。 2.试述呼吸性酸中毒的基本特征及产生原因？ 答：呼吸性酸中毒的基本特征是血浆H2CO3浓度原发性增高，PaCO2大于46mmHg，AB 升高，AB大于SB，肾脏代偿调节后SB、BB也可增高，BE正值增大。引起呼吸性酸中毒的原因是CO2排出障碍或CO2吸入过多。临床上多数是由于通气功能不足而致CO2排出受阻，常见于呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、胸廓病变和肺部疾病。 3.什么叫阴离子间隙？有何意义？ 答：阴离子间隙（AG）是指血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（

3、UC）量的差值，即AG=UA-UC。近年来，它被认为在判断酸碱平衡方面有非常重要的意义：（1）可以区分代谢性酸中毒的类型。（2）AG16提示可能有代谢性酸中毒，AG30则肯定有代谢性酸中毒。（3）AG对诊断某些混合性酸碱平衡紊乱有重要价值。 4.试述代谢性碱中毒的基本特征及引起原因？ 答：（1）基本特征：血浆HCO3-浓度原发性升高，血浆中SB AB BB均增高，同时PaCO2也可发生代偿性增加，BE正值增大。 （2）常见原因：酸丢失过多，如胃酸丢失过多，经肾丢失H+过多。碱性药物输入过多。血清钾降低。血氯降低。 5. 试述代谢性酸中毒的基本特征及引起原因？ 答：（1）基本特征：血浆HCO3-

4、浓度原发性减少，血浆中SB AB BB均降低，BE负值增大，在失代偿时PH值下降，PaCO2代偿性降低。 （2）常见原因：固定酸产生过多。肾脏排酸功能障碍。体内碱丢失过多。血清钾增高。含氯制剂过量使用。 6.发热过程分几期？各期有何特点？ 答：可分为以下3期： （1）体温上升期：由于体温调定点上移，产生升温反应，引起皮肤血管收缩，皮肤苍白，散热减少，病人自感恶寒。另一方面由于骨骼肌不随意收缩而出现寒战。立毛肌收缩，加上机体代谢加强，使产热增多，从而产热大于散热，体温上升。 （2）高热持续期：体温已升至调定点，产热和散热在较高水平上保持动态平衡，体温不再继续上升。此时皮肤血管已转为舒张，皮肤可发红，且是由温度较高的血液灌注皮肤，病人有酷热感。 （3）体温下降期：体温调定点下移逐渐恢复到正常水平，引起散热反应，体表血管进一步 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第2页 共2页第 2 页 共 2 页第 2 页 共 2 页第 2 页 共 2 页第 2 页 共 2 页第 2 页 共 2 页第 2 页 共 2 页第 2 页 共 2 页第 2 页 共 2 页第 2 页 共 2 页第 2 页 共 2 页