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1、脊神经胸神经前支腰丛骶丛第一页，共二十五页。（优选）脊神经胸神经前支腰丛骶丛第二页，共二十五页。胸神经皮支胸神经皮支的节段性分布的节段性分布T2T4T6T10T12T8胸骨角平面胸骨角平面乳头平面乳头平面剑突平面剑突平面脐平面脐平面肋弓平面肋弓平面平面平面耻骨联合耻骨联合与脐连线与脐连线中点中点第三页，共二十五页。腰丛腰丛一、组成一、组成T12T12前支一部分前支一部分 L1-3L1-3前支前支L4L4前支一部分前支一部分第四页，共二十五页。二、位置二、位置 腰大肌深面腰大肌深面第五页，共二十五页。三、分支三、分支1 1、髂腹下神经、髂腹下神经2 2、髂腹股沟神经、髂腹股沟神经3 3、股外侧皮
2、神经、股外侧皮神经4 4、股神经、股神经5 5、闭孔神经、闭孔神经第六页，共二十五页。1 1、髂腹下神经、髂腹下神经髂嵴上方髂嵴上方入腹内斜肌、入腹内斜肌、腹横肌之间腹横肌之间腹腔前壁腹腔前壁腹股沟管浅环上方腹股沟管浅环上方穿腹外斜肌腱膜穿腹外斜肌腱膜第七页，共二十五页。2 2、髂腹股沟神经、髂腹股沟神经进入腹股沟管进入腹股沟管 随精索和子宫圆韧带随精索和子宫圆韧带 出腹股沟管浅环出腹股沟管浅环第八页，共二十五页。3 3、股外侧皮神经、股外侧皮神经在髂前上棘内侧在髂前上棘内侧 经腹股沟韧带深面经腹股沟韧带深面 大腿外侧面皮肤大腿外侧面皮肤第九页，共二十五页。4 4、股神经、股神经（1 1）走行
3、）走行股神经股神经髂肌与腰大肌间髂肌与腰大肌间 腹股沟韧带深方腹股沟韧带深方股三角股三角 分支至大腿前群肌和前面皮肤分支至大腿前群肌和前面皮肤（2 2）分支：）分支： （3 3）损伤：）损伤：运动障碍：运动障碍：屈髋力弱，坐位时不能伸小腿，屈髋力弱，坐位时不能伸小腿，行走困难，股四头肌腱反射消失行走困难，股四头肌腱反射消失 感觉障碍：感觉障碍：皮支分布区皮支分布区股神经肌支：肌支：股四头肌、缝匠肌、耻骨肌股四头肌、缝匠肌、耻骨肌隐神经：隐神经：小腿内侧面、足内侧缘小腿内侧面、足内侧缘前皮支：大腿和膝关节前面前皮支：大腿和膝关节前面第十页，共二十五页。5 5、闭孔神经、闭孔神经 自腰大肌内侧自腰
4、大肌内侧缘出，伴随动脉缘出，伴随动脉沿小骨盆侧壁向沿小骨盆侧壁向前下行，穿闭孔前下行，穿闭孔至大腿内侧。分至大腿内侧。分布于大腿内侧肌布于大腿内侧肌群（群（闭孔外肌、耻骨闭孔外肌、耻骨肌、内收肌及股薄肌，肌、内收肌及股薄肌，并分支到髋关节并分支到髋关节）、）、皮肤。皮肤。第十一页，共二十五页。骶丛骶丛一、组成一、组成L4L4前支一部分前支一部分L5L5前支前支S1-5S1-5前支前支CoCo前支前支第十二页，共二十五页。二、位置二、位置 骨盆腔内，骶骨与梨状肌骨盆腔内，骶骨与梨状肌的前面、髂内动脉的后方的前面、髂内动脉的后方第十三页，共二十五页。 梨状肌梨状肌起于盆后壁，第起于盆后壁，第2 2
5、4 4骶前孔的外骶前孔的外侧，向外下方穿过侧，向外下方穿过坐骨大孔坐骨大孔出骨盆，与坐骨出骨盆，与坐骨大孔的上、下缘之间有一间隙，分别称为大孔的上、下缘之间有一间隙，分别称为 1.1.梨状肌上孔梨状肌上孔 2.2.梨状肌下孔梨状肌下孔第十四页，共二十五页。第十五页，共二十五页。三、分支三、分支1 1、臀上神经、臀上神经2 2、臀下神经、臀下神经3 3、股后皮神经、股后皮神经4 4、阴部神经、阴部神经5 5、坐骨神经、坐骨神经第十六页，共二十五页。1、臀上神经、臀上神经 伴随臀上动、静脉经梨状肌上孔出骨盆，支配臀中伴随臀上动、静脉经梨状肌上孔出骨盆，支配臀中肌、臀小肌。肌、臀小肌。第十七页，共二
6、十五页。2、臀下神经、臀下神经 伴随臀下动、静脉经梨状肌下孔出骨盆，支配臀大肌。伴随臀下动、静脉经梨状肌下孔出骨盆，支配臀大肌。第十八页，共二十五页。3、股后皮神经、股后皮神经经梨状肌下孔出骨盆，分布于大腿后面皮肤。经梨状肌下孔出骨盆，分布于大腿后面皮肤。第十九页，共二十五页。第二十页，共二十五页。4、阴部神经、阴部神经与阴部内动静脉一起经梨状肌下孔出骨盆，绕坐骨棘经坐骨小孔入与阴部内动静脉一起经梨状肌下孔出骨盆，绕坐骨棘经坐骨小孔入坐骨肛门窝，分支分布于会阴部和外生殖器的肌和皮肤。坐骨肛门窝，分支分布于会阴部和外生殖器的肌和皮肤。第二十一页，共二十五页。4、阴部神经、阴部神经主要分支：肛神经
7、、会阴神经、阴茎背神经。主要分支：肛神经、会阴神经、阴茎背神经。第二十二页，共二十五页。5、坐骨神经、坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌深面，经股骨大转子和坐骨结节之间至大腿后面，多在腘经梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌深面，经股骨大转子和坐骨结节之间至大腿后面，多在腘窝上角附近分为胫神经和腓总神经。窝上角附近分为胫神经和腓总神经。第二十三页，共二十五页。坐骨神经干体表投影：坐骨神经干体表投影： 坐骨结节于股骨大转子坐骨结节于股骨大转子 之间的中点稍内侧之间的中点稍内侧 股骨内、外侧髁股骨内、外侧髁 之间的中点之间的中点第二十四页，共二十五页。（1 1）胫神经）胫神经走行：走行： 坐骨神经干的直接延续，沿腘窝中线在坐骨神经干的直接延续，沿腘窝中线在小腿三头肌深面伴胫后动脉下行，通过内小腿三头肌深面伴胫后动脉下行，通过内踝后方至足底，分为足底内侧神经和足底踝后方至足底，分为足底内侧神经和足底外侧神经。外侧神经。第二十五页，共二十五页。
