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1、胸部常见征象认读与临床诊断实践第一页，共六十七页。 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 “同影异病、同病异影同影异病、同病异影”在胸部十分常见在胸部十分常见“影像诊断影像诊断”从经验医学步入循证医学从经验医学步入循证医学“基本征象基本征象”是构成胸部疾病重要的元是构成胸部疾病重要的元 素素第二页，共六十七页。 检查方法与价值检查方法与价值由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的分支细线影由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的分支细线影与小结节影构成的酷似春天的树枝发芽状，称与小结节影构成的酷似春天的树枝发芽状，称“树树-芽芽-征征”（tree-in-bud）CTCT表现
2、表现表现表现多在肺外围支气管末梢呈多在肺外围支气管末梢呈多在肺外围支气管末梢呈多在肺外围支气管末梢呈2-42-4mmmm大小结节与大小结节与大小结节与大小结节与 树枝状的高密度影。树枝状的高密度影。树枝状的高密度影。树枝状的高密度影。意义：意义：意义：意义：多表明有小气道病变如：早期支气管肺炎、细支气管感多表明有小气道病变如：早期支气管肺炎、细支气管感多表明有小气道病变如：早期支气管肺炎、细支气管感多表明有小气道病变如：早期支气管肺炎、细支气管感染、泛细支气管炎、肺结核的支气管播散及末梢细支气管扩合染、泛细支气管炎、肺结核的支气管播散及末梢细支气管扩合染、泛细支气管炎、肺结核的支气管播散及末梢
3、细支气管扩合染、泛细支气管炎、肺结核的支气管播散及末梢细支气管扩合并感染等。并感染等。并感染等。并感染等。 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 第三页，共六十七页。 检查方法与价值检查方法与价值 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 第四页，共六十七页。 检查方法与价值检查方法与价值末梢细支气管扩张形成粘液栓末梢细支气管扩张形成粘液栓酷似酷似“树芽征树芽征” 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 第五页，共六十七页。 检查方法与价值检查方法与价值末梢细支气管与肺泡结核灶及播散末梢细支气管与肺泡结核
4、灶及播散酷似酷似“树芽征树芽征” 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 第六页，共六十七页。 检查方法与价值检查方法与价值弥漫性肺小叶中心炎症弥漫性肺小叶中心炎症小叶间隔及小叶支气管周围浸润小叶间隔及小叶支气管周围浸润 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 第七页，共六十七页。 检查方法与价值检查方法与价值末梢细支气管感染末梢细支气管感染HRCT与病理切片图显示与病理切片图显示“树芽征树芽征” 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 第八页，共六十七页。 检查方法与价值检查方法与价值“树芽征树芽征”：
5、活动性肺结核支气管播散；泛细支气管炎：活动性肺结核支气管播散；泛细支气管炎 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 第九页，共六十七页。 检查方法与价值检查方法与价值1、“ “轨道征轨道征轨道征轨道征” ”：扩张支气管走行与：扩张支气管走行与：扩张支气管走行与：扩张支气管走行与CTCT扫描平面平行时扫描平面平行时扫描平面平行时扫描平面平行时2、“ “印戒征印戒征印戒征印戒征” ”：扩张支气管与：扩张支气管与：扩张支气管与：扩张支气管与CTCT扫描层面垂直时扫描层面垂直时扫描层面垂直时扫描层面垂直时 （正常同级别的肺动脉直径稍大于伴行的支气管内径）（正常同级别的肺动
6、脉直径稍大于伴行的支气管内径）CTCT表现表现表现表现在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低 密度影伴周围点状高密度影（直径小于前者）密度影伴周围点状高密度影（直径小于前者）密度影伴周围点状高密度影（直径小于前者）密度影伴周围点状高密度影（直径小于前者）意意意意 义：义：义：义：表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管 扩张等。扩张等。扩张
7、等。扩张等。 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 第十页，共六十七页。 检查方法与价值检查方法与价值柱状支气管扩张柱状支气管扩张柱状支气管扩张柱状支气管扩张“轨道征轨道征轨道征轨道征” ” 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 第十一页，共六十七页。 检查方法与价值检查方法与价值慢性支气管炎继发柱状支气管扩张慢性支气管炎继发柱状支气管扩张慢性支气管炎继发柱状支气管扩张慢性支气管炎继发柱状支气管扩张“轨道征轨道征轨道征轨道征” ” 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 第十二页，共六十七页。 检查方
8、法与价值检查方法与价值柱状支气管扩张与扫描层面垂直柱状支气管扩张与扫描层面垂直柱状支气管扩张与扫描层面垂直柱状支气管扩张与扫描层面垂直“印戒征印戒征印戒征印戒征” ” 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 第十三页，共六十七页。 检查方法与价值检查方法与价值粘液支气管征或支气管粘液嵌塞粘液支气管征或支气管粘液嵌塞粘液支气管征或支气管粘液嵌塞粘液支气管征或支气管粘液嵌塞：是由于扩张的支气管腔：是由于扩张的支气管腔：是由于扩张的支气管腔：是由于扩张的支气管腔 内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。内分泌粘液无法排
9、出或近端梗阻而郁积等原因所致。内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。CTCT表现表现表现表现表现为分支状或指状致密影，呈指套征表现为分支状或指状致密影，呈指套征 或或“V”、 “Y”形征。形征。意意意意 义：义：义：义：表明有支气管扩张分泌粘液或支气管近端有梗阻表明有支气管扩张分泌粘液或支气管近端有梗阻表明有支气管扩张分泌粘液或支气管近端有梗阻表明有支气管扩张分泌粘液或支气管近端有梗阻 粘液不能排出而郁积。粘液不能排出而郁积。粘液不能排出而郁积。粘液不能排出而郁积。 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 第十四页，共六十七页。 检查方法与价值检查方法与价
10、值非梗阻性：支扩、支哮、过敏性支气管肺曲霉菌病等。非梗阻性：支扩、支哮、过敏性支气管肺曲霉菌病等。非梗阻性：支扩、支哮、过敏性支气管肺曲霉菌病等。非梗阻性：支扩、支哮、过敏性支气管肺曲霉菌病等。梗阻性：肺癌、支气管转移瘤、支气管结石、支气管结核梗阻性：肺癌、支气管转移瘤、支气管结石、支气管结核梗阻性：肺癌、支气管转移瘤、支气管结石、支气管结核梗阻性：肺癌、支气管转移瘤、支气管结石、支气管结核 肺隔离症、异物等。肺隔离症、异物等。肺隔离症、异物等。肺隔离症、异物等。 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 第十五页，共六十七页。 检查方法与价值检查方法与价值意意意意
11、 义：义：义：义：近端支气管梗阻近端支气管梗阻近端支气管梗阻近端支气管梗阻 ，支气管扩张粘液分泌郁积等，支气管扩张粘液分泌郁积等，支气管扩张粘液分泌郁积等，支气管扩张粘液分泌郁积等 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 第十六页，共六十七页。 检查方法与价值检查方法与价值 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 第十七页，共六十七页。 检查方法与价值检查方法与价值扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与
12、临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 第十八页，共六十七页。 检查方法与价值检查方法与价值 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 scanscan第十九页，共六十七页。磨玻璃密度影（磨玻璃密度影（磨玻璃密度影（磨玻璃密度影（GGOGGO） CT CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边界可表现为肺野低密度背景上略高密度影，边界可表现为肺野低密度背景上略高密度影，边界可表现为肺野低密度背景上略高密度影，边界可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影，有时可见清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影，有时可见清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影，有时可见清晰也可不清晰，
13、透过其中可显示肺纹理影，有时可见空气支气管征；空气支气管征；空气支气管征；空气支气管征；GGOGGO即可发生在肺间质，也可发生在肺实即可发生在肺间质，也可发生在肺实即可发生在肺间质，也可发生在肺实即可发生在肺间质，也可发生在肺实质病变；预示可能为病变早期。质病变；预示可能为病变早期。质病变；预示可能为病变早期。质病变；预示可能为病变早期。 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 第二十页，共六十七页。反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变反映了肺气腔不完全充盈或轻度
14、肺间质的增厚等改变 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 第二十一页，共六十七页。 完全型完全型完全型完全型GGO GGO GGO GGO 混合型混合型混合型混合型GGOGGOGGOGGO 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 第二十二页，共六十七页。 完全型（完全型（完全型（完全型（pGGOpGGOpGGOpGGO）肺腺癌肺腺癌肺腺癌肺腺癌 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 第二十三页，共六十七页。完全型完全型完全型完全型（pGGOpGGOpGGOpGGO） 非典型腺瘤样增生非典型腺瘤样增生非
15、典型腺瘤样增生非典型腺瘤样增生 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 第二十四页，共六十七页。 GGO GGO GGO GGO 炎症炎症炎症炎症； GGO GGO GGO GGOSARSSARSSARSSARS 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 第二十五页，共六十七页。 GGO GGO GGO GGO 外伤；外伤；外伤；外伤； GGOGGOGGOGGO肺间质纤维化肺间质纤维化肺间质纤维化肺间质纤维化 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 第二十六页，共六十七页。肺实变（肺实变（肺实变（肺实变（c
16、onsolidationconsolidationconsolidationconsolidation）：是指肺泡腔内的气体被病理性液体或细：是指肺泡腔内的气体被病理性液体或细：是指肺泡腔内的气体被病理性液体或细：是指肺泡腔内的气体被病理性液体或细胞替代的状态。胞替代的状态。胞替代的状态。胞替代的状态。CTCTCTCT表现为：形态与大小不一的很高密度影，边界多不清，表现为：形态与大小不一的很高密度影，边界多不清，表现为：形态与大小不一的很高密度影，边界多不清，表现为：形态与大小不一的很高密度影，边界多不清，累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理影；累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理影；累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理影；累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理影；有时可见空气支气管征。有时可见空气支气管征。有时可见空气支气管征。有时可见空气支气管征。可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、炎性肺癌
