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1、职业病危害讲义第一页，共五十八页。职业病概述职业病概述一、职业病的概念一、职业病的概念1、法律概念u职防法所称的职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。2、医学概念u职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，造成的损害超出了机体的代偿能力，从而导致一系列的功能性和（或）器质性的病理变化，出现相应的临床症状和体征，影响劳动能力，这类疾病统称为职业病（泛指职业病）第二页，共五十八页。二、引起职业病的原因二、引起职业病的原因工作场所所有职业性有害因素1、工艺过程中职业病危害因素u在生产环境、劳动过程和生
2、产过程中存在的可直接危害劳动者健康的因素。u因素分类（1 1） 化学性因素化学性因素 生产性毒物-铅、汞、砷、苯、氯、农药、一氧化碳、苯的氨基硝基化合物等 生产性粉尘-矽尘、石棉尘、煤尘、有机尘等职业病概述职业病概述第三页，共五十八页。（2 2） 物理性因素物理性因素 异常气象条件-高温、高湿、低温、强辐射 异常气压-低气压（高山病）、高山病）、高气压（减压病）、减压病）、 噪声、振动 非电离辐射-高频电磁场 、微波 电离辐射（3 3） 生物因素生物因素 屠宰、皮毛作业炭疽杆菌 畜牧业布氏杆菌 森林作业 森林脑炎病毒的蜱叮咬森林脑炎 医务工作者生物传染性病源物(非典、乙肝）职业病概述职业病概述
3、第四页，共五十八页。三、职业病种类三、职业病种类1、法定职业病u职业病目录职业病目录19571957年年1414种；种；19871987年年9 9大类大类105105多种多种 ； 20022002年年5 5月月1010大类大类115115种。种。职业病概述职业病概述第五页，共五十八页。职业病种类职业病种类 10类类115种种1、尘肺：硅肺、煤工尘肺、炭黑尘肺、滑石尘肺、电焊工尘肺等13种。2、职业性放射疾病：外照射急性放射疾病、内照射放射疾病等11种。3、职业中毒：汞及其化合物中毒、锰及其化合物中毒、氨中毒、氯气中毒、氮氧化物中毒、苯中毒、四氯化碳中毒等56种。4、物理因素所致职业病：中暑、减
4、压病、高原病、航空病、手臂振动病5种。职业病概述职业病概述第六页，共五十八页。5、生物因素所致职业病：炭疽、森林脑炎、布氏杆菌病3种。6、职业性皮肤病：接触性皮炎、光敏性皮炎、溃疡、化学性皮肤灼伤等8种。7、职业性眼病：化学性眼部灼伤、电光性眼炎、职业性白内障3种。8、职业性耳鼻喉口腔疾病：噪声聋、铬鼻病、牙酸蚀病3种。9、职业性肿瘤：石棉所致肺癌、苯所致白血病等8种。10、其他职业病：职业性哮喘等5种。职业病概述职业病概述第七页，共五十八页。四、职业病的特点四、职业病的特点1 病因明确，停止接触后可以控制或消除发病；2 剂量反应关系；3 一定的发病率；4 早期发现,及时合理处理；一般预后良好
5、；5大多数职业病,缺乏特效治疗。职业病概述职业病概述第八页，共五十八页。五、职业有害因素的致病模式五、职业有害因素的致病模式工伤职业病职业病与工作相关的疾病个体特征（遗传、年龄、性别、营养、 疾病、文化、生活）职业性有害因素（理化性质、作用部位） 作用条件(方式、时间、强度)职业病概述职业病概述第九页，共五十八页。我国近五年职业病发病的趋势职业病概述职业病概述第十页，共五十八页。 广州市2011年10月份到2012年2月，共发生1.2 二氯乙烷中毒37例，死亡4例，主要是白云区存在大量的作坊式的制鞋厂，为降低成本，采购“三无胶水”，胶水含40-50%的1.2 二氯乙烷，；加上天气冷，工人不愿开
6、窗，空气不流通，作业场所1.2 二氯乙烷浓度高，工人吸入大量1.2 二氯乙烷后，造成脑中毒。职业病概述职业病概述第十一页，共五十八页。箱包、皮具企业职业病危害箱包、皮具企业职业病危害一、风险分类一、风险分类1建设项目职业病危害风险分类管理目录分类为职业病严重项目严重项目2职业病危害因素种类多、主要集中是高毒有机溶剂3职业病防护措施配备不足或者防护效果差4劳动防护用品配备不正确，大部分使用一般医用口罩代替防毒口罩，不能预防职业病危害因素伤害等等.第十二页，共五十八页。二、省内外重大职业危害事件回顾二、省内外重大职业危害事件回顾1、2004年惠州超霸电池厂尿镉超标事件2、2006年广州宏大爆破尘肺
7、事件3、煤矿企业的煤工尘肺4、深圳市尘肺事件5、张海超事件6、萍果公司的正已烷中毒事件箱包、皮具企业职业病危害箱包、皮具企业职业病危害第十三页，共五十八页。正己烷中毒导致肌肉萎缩、瘫痪正己烷中毒导致肌肉萎缩、瘫痪箱包、皮具企业职业病危害箱包、皮具企业职业病危害第十四页，共五十八页。正己烷中毒导致肌肉萎缩、瘫痪正己烷中毒导致肌肉萎缩、瘫痪箱包、皮具企业职业病危害箱包、皮具企业职业病危害第十五页，共五十八页。广州市广州市.2二氯乙烷中毒二氯乙烷中毒箱包、皮具企业职业病危害箱包、皮具企业职业病危害第十六页，共五十八页。三氯乙烯中毒，不死也半条命三氯乙烯中毒，不死也半条命第十七页，共五十八页。三、箱包
8、、皮具企业的职业病危害因果循环三、箱包、皮具企业的职业病危害因果循环箱包、皮具企业职业病危害箱包、皮具企业职业病危害第十八页，共五十八页。四、箱包、皮具企业存在哪些职业病四、箱包、皮具企业存在哪些职业病1.白血病（由各类有机溶剂引起-苯、甲苯、二甲苯、甲醛等）2.正己烷中毒等有机溶剂中毒3.尘肺病（皮具打磨、粉料）4.噪声聋（高强度噪声作业引起）5.手传震动病-偏少（打磨引起）箱包、皮具企业职业病危害箱包、皮具企业职业病危害第十九页，共五十八页。五、行业内的职业病如何引起五、行业内的职业病如何引起1.企业使用有毒有害的原辅材料2.生产时有害物质逸散3.作业场所的职业病防护措施是否配置、效果是否
9、明显4.劳动者的自我防护、与劳动防护用品配备是否正确5.劳动者接触有害物质的时间、自身个体差异6.企业之间工人交叉使用（是否做岗前体检）7.企业内部是否关心劳动者的健康箱包、皮具企业职业病危害箱包、皮具企业职业病危害第二十页，共五十八页。应对职业病危害应对职业病危害一、用人单位要有一个法律意识一、用人单位要有一个法律意识1企业需要按照国家颁布的法律法规要求做事2企业与工人是相辅相成3职业病危害项目申报4认真落实职业卫生“三同时”5积极做好职业卫生日常监测、评价工作第二十一页，共五十八页。应对职业病危害应对职业病危害二、自我发现作业场所存在的危害因素二、自我发现作业场所存在的危害因素 通过委托有
10、职业卫生服务资质的机构进行危害因素检测中华人民共和国职业病防治法 第三章 二十七条 定期对作业场所进行职业病危害因素监测、评价。工作场所职业卫生监督管理规定 第二十条规定：存在职业病危害的用人单位，应当委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构，每年至少进行一次职业病危害因素检测。第二十二页，共五十八页。二、用人单位通过职业卫生评价作出条件改善二、用人单位通过职业卫生评价作出条件改善 委托具有职业卫生服务资质的机构对自身进行评价，查出不符合要求的项目，进行改善，以达到国家职业卫生标准的要求，避免职业病发生。建设项目职业病危害预评价建设项目职业病危害预评价建设项目职业病危害控制效果评价建设项目职业病
11、危害控制效果评价用人单位职业病危害现状评价用人单位职业病危害现状评价应对职业病危害应对职业病危害第二十三页，共五十八页。三、做好相关职业卫生工作三、做好相关职业卫生工作1职业健康监护工作落实（1）工人的岗前、岗中、离岗职业健康体检职业健康体检的重要性职业健康体检的重要性保护职工安全健康提升职业健康管理水平有效预防和减少职业病发生节约成本减少劳动、职业病纠纷应对职业病危害应对职业病危害第二十四页，共五十八页。职业健康监护基本原理示意图职业健康监护基本原理示意图 劳动环境 作业人员危害因素健康损害环境监测健康检查接触评定健康评定信息管理健康监护报告第二级预防第二级预防（健康监护）（健康监护）卫生标
12、准诊断标准接触第一级预防第一级预防（工程控制）（工程控制）第三级预防第三级预防（康复治疗）（康复治疗）应对职业病危害应对职业病危害第二十五页，共五十八页。（2）职业卫生档案建立（3）劳动防护用品正确发放与使用（4）职业卫生培训与告知2职业卫生防护措施（1）作业场所的通风、抽风（2）降噪隔离、辐射隔离、工艺改善应对职业病危害应对职业病危害第二十六页，共五十八页。 设立警示标志及告知卡设立警示标志及告知卡应对职业病危害应对职业病危害第二十七页，共五十八页。3超标岗位控制（1）超标原因-溯源（2）在岗工人加强防护（3）重新设计防护措施（4）减少该岗位作业工人的日接触时间应对职业病危害应对职业病危害第
13、二十八页，共五十八页。3关键控制点防护（1）重点防护岗位：配料岗位、调色岗位、喷漆位置、上胶岗位、打磨位置、练胶岗位、冲压岗位等。（2）涉及有机溶剂调配、称量的岗位：必须做好抽风、严格要求操作人员佩戴防毒面具和防化手套，将这些操作岗位优化，严格关注这些岗位上人员的职业健康体检数据变化。（3）冲压岗位:工艺不能改变，只能从使用耳塞或耳罩做防护。应对职业病危害应对职业病危害第二十九页，共五十八页。（4）粉尘作业：不能使用一般医用口罩代替防尘口罩，需要佩戴职业卫生防尘级别口罩。应对职业病危害应对职业病危害第三十页，共五十八页。四、职业病纠纷四、职业病纠纷1企业自身工作做到位，问心无愧2通过法律途径解
14、决3积极配合诊断工作应对职业病危害应对职业病危害第三十一页，共五十八页。职业病的防、治、保的原则职业病的防、治、保的原则防防-职业病的预防由各级安全生产监管部门负责监督管理治治-是卫生行政部门对劳动者在生产活动进行职业健康监护，发生的职业病进行诊断、鉴定、救治与康复治疗。保保-由人事劳动社保部门负责职业病人的保障应对职业病危害应对职业病危害第三十二页，共五十八页。职业病危害项目申报职业病危害项目申报 一、依据一、依据 （一）中华人民共和国职业病防治法 第十六条第十六条 国家建立职业病危害项目申报制度。 用人单位工作场所存在职业病目录所列职业病的危害因素的，应当及时、如实向所在地安全生产监督管理
15、部门申报危害项目，接受监督。 第三十三页，共五十八页。职业病危害项目申报职业病危害项目申报 （二）职业病危害项目申报办法（国家安监总局第48号令） 第第二二条条 用人单位（煤矿除外）工作场所存在职业病目录所列职业病的危害因素的，应当及时、如实向所在地安全生产监督管理部门申报危害项目，并接受安全生产监督管理部门的监督管理。第三十四页，共五十八页。职业病危害项目申报职业病危害项目申报 二、目的意义二、目的意义 1、职业危害申报工作，是职业卫生前期预防工作的重要内容，是依法防控职业病危害的重要措施。 2、开展职业危害申报工作，目的是摸清我市作业场所职业危害现状，为采取相应措施加强职业危害监管提供科学
16、依据。 3、做好职业危害申报工作，能有效遏制职业危害蔓延，落实政府监管主体职责和用人单位职业卫生主体责任，保障广大劳动者健康和安全权益。第三十五页，共五十八页。职业病危害项目申报职业病危害项目申报 三、申报范围三、申报范围 中华人民共和国境内存在或者产生作业场所职业危害的生产经营单位（煤矿企业除外）都要依法进行职业病危害的申报，并接受监督管理部门的监督管理。 作业场所职业危害是指从业人员在从事职业活动中，由于接触粉尘、毒物等有害因素而对身体健康所造成的各种损害。作业场所职业危害按照职业病危害因素分类目录确定。第三十六页，共五十八页。职业病危害项目申报职业病危害项目申报 四、申报内容四、申报内容 （一）用人单位的基本情况；（二）工作场所职业病危害因素种类、分布情况以及接触人数； （三）法律、法规和规章规定的其他文件、资料。第三十七页，共五十八页。职业病危害项目申报职业病危害项目申报 五、申报方式五、申报方式 职业病危害项目申报同时采取电子数据和纸质文本两种方式。用人单位应当首先通过“职业病危害项目申报系统”进行电子数据申报，同时将职业病危害项目申报表加盖公章并由本单位主要负责人签字后，连
