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1、卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 全国高等学校教材全国高等学校教材第三节第三节 妊娠期的心理卫生与胎教妊娠期的心理卫生与胎教第二节第二节 影响胎儿身心发展的因素影响胎儿身心发展的因素 和致畸敏感期和致畸敏感期第三章 胎儿的身心发展规律与特点第一节第一节 胎儿神经生理和心理机能的发展胎儿神经生理和心理机能的发展卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 全国高等学校教材全国高等学校教材 本章要点 胎儿期是指自受孕至胎儿出生的这段时期，也称产前期。此阶段胎儿生长发育迅速，神经生理和心理机能也相应地发展起来。在整个孕育过程中，胎儿的先天遗传因素、孕妇的营养、疾病及用药、外部环境因素等，
2、均可影响胎儿的正常生长发育。尤其在妊娠早期，孕妇受到不良因素（感染、药物、营养缺乏等）的影响，会导致流产及先天畸形等。孕妇的心理卫生是影响胎儿健康和能否顺利分娩的重要因素，家人及妇产科医护人员应有针对性地做好孕妇的孕期保健。孕妇应保持健康愉快心境，学会克服不良情绪。胎儿已经具备了一定的感知能力，能够对外界的声音、振动等刺激进行反应，而且思维和记忆也开始形成，此时用科学、有效、切实可行的方法进行胎教，可以最大限度地开发胎儿的潜能。卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 全国高等学校教材全国高等学校教材胎儿期：生命个体在母体子宫内发育的这段时期，又称为产前期。 以孕妇末次月经的第一天算起，通
3、常以40孕周（280天）为孕期。第一节第一节 胎儿神经生理和心理机能的发展胎儿神经生理和心理机能的发展第一节第一节 胎儿神经生理和心理机能的发展胎儿神经生理和心理机能的发展卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 全国高等学校教材全国高等学校教材l心理学大师斯滕伯格将出生前发育划分为l胚芽期（02周）l胚胎期（38周）l胎儿期（940周）第一节第一节 胎儿神经生理和心理机能的发展胎儿神经生理和心理机能的发展卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 全国高等学校教材全国高等学校教材一、出生前发育一、出生前发育（一）胚芽期：（02周） 受精10/14天 1. 细胞迅速分裂和复杂化 36小时
4、 48小时 72小时 2个 4个 1632个 2. 植入子宫壁第一节第一节 胎儿神经生理和心理机能的发展胎儿神经生理和心理机能的发展卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 全国高等学校教材全国高等学校教材一、出生前发育 （二）胚胎期（38周） 主要系统和各种器官分化、形成的时期。胚胎期内增殖的细胞群分化为三层：外胚层：以后发展为表皮、毛发、指甲、牙齿、皮肤腺、感觉器官、神经系统。中胚层：以后发展为真皮、肌肉、骨骼、排泄系统和循环系统。内胚层：以后发展为消化系统、呼吸系统及其它内部器官和腺体。其余部分发育成：羊膜囊、胎盘、脐带。8 8周时的胎儿周时的胎儿第一节第一节 胎儿神经生理和心理机能
5、的发展胎儿神经生理和心理机能的发展卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 全国高等学校教材全国高等学校教材 （三）（三）胎儿期胎儿期（840周） 妊娠满8周后娩出的胎体即可称胎儿。胎儿的骨细胞开始发育。毛发、指甲和外生殖器发育分化出来。已有器官的结构得到进一步发展，躯体比例及各部功能日趋成熟，各种系统开始具有整体功能。2020周时的胎儿周时的胎儿一、出生前发育第一节第一节 胎儿神经生理和心理机能的发展胎儿神经生理和心理机能的发展卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 全国高等学校教材全国高等学校教材 胎儿在母体内自发的身体活动或蠕动胎儿在母体内自发的身体活动或蠕动 缓慢的蠕动（缓慢
6、的蠕动（3 34 4个月最易察觉）；个月最易察觉）； 剧烈的踢碰或冲撞（剧烈的踢碰或冲撞（6 6个月起增加，直至分娩）；个月起增加，直至分娩）； 剧烈的痉挛动作；剧烈的痉挛动作； 不同胎儿三种类型活动的频率和比率会有不同。不同胎儿三种类型活动的频率和比率会有不同。胎动胎动反射反射活动活动3 3个月的胎儿已出现巴宾斯基反射和其它类似吮吸反射及个月的胎儿已出现巴宾斯基反射和其它类似吮吸反射及抓握反射的活动。抓握反射的活动。5 5个月后获得防御反射、吞咽反射、眨眼反射等对生命有个月后获得防御反射、吞咽反射、眨眼反射等对生命有重要作用和价值的本能动作。重要作用和价值的本能动作。胎儿期已有动作反应和反射
7、活动胎儿期已有动作反应和反射活动第一节第一节 胎儿神经生理和心理机能的发展胎儿神经生理和心理机能的发展卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 全国高等学校教材全国高等学校教材9二、大脑和神经系统的发育二、大脑和神经系统的发育 出生后脑的发展主要在于脑皮层结构的复杂化和脑机能的完善化。儿童大脑重量的增加并不是神经细胞大量增殖的结果，而主要是神经细胞结构的复杂化和神经纤维的伸长。新生儿的大脑皮层表面较光滑，沟回很浅，构造十分简单，以后神经细胞突触数量和长度增加、分支增多，神经纤维开始以不同的方向越来越多地深入到皮层各层，神经元之间的联系也越来越丰富，这都导致大脑重量的迅速增加。第一节第一节
8、胎儿神经生理和心理机能的发展胎儿神经生理和心理机能的发展卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 全国高等学校教材全国高等学校教材10大大脑脑和和神神经经系系统统的的发发育育卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 全国高等学校教材全国高等学校教材p感觉的形成感觉的形成l视觉 -第7周，眼睛形成 -第10周，出现连接眼球和大脑的视神经 -第12周，出现眼睑 -第28周，眼睑打开 -4个月，对光线十分敏感第一节第一节 胎儿神经生理和心理机能的发展胎儿神经生理和心理机能的发展三、胎儿心理机能的形成三、胎儿心理机能的形成卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 全国高等学校教材全国高等学
9、校教材p感觉的形成感觉的形成l听觉 -孕4个月，胎儿的听觉系统已建立 -孕28周后，听觉系统已发育的较好，对外界的声音 刺激较敏感 -孕8个月，胎儿能听出音调的强弱与高低，能区别声音的种类且反应敏感（能辨别父母的声音，并对低频的父亲的声音更敏感）第一节第一节 胎儿神经生理和心理机能的发展胎儿神经生理和心理机能的发展三、胎儿心理机能的形成三、胎儿心理机能的形成卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 全国高等学校教材全国高等学校教材p感觉的形成感觉的形成l触压觉 -第6周，形成皮肤 -孕2个月，胎儿具有皮肤感觉 -孕10周，胎儿皮肤觉有压觉、触觉 -45个月，胎儿的触觉与出生后周岁孩子的触觉
10、水平相当 第一节第一节 胎儿神经生理和心理机能的发展胎儿神经生理和心理机能的发展三、胎儿心理机能的形成三、胎儿心理机能的形成卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 全国高等学校教材全国高等学校教材p感觉的形成感觉的形成l味觉 -6个月，嗅觉开始发育 -8个月，味觉感受性增强，胎儿能辨别苦和甜味觉 -12周，舌上出现味蕾 -26周，形成味蕾 -30周，胎儿已具有发达的味觉，对羊水味道有一定的鉴别力 第一节第一节 胎儿神经生理和心理机能的发展胎儿神经生理和心理机能的发展三、胎儿心理机能的形成三、胎儿心理机能的形成卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 全国高等学校教材全国高等学校教材p
11、思维和记忆的形成思维和记忆的形成 -20周左右形成大脑 -孕5个月，脑的记忆功能开始工作，能记住母亲的声音并产生安全感 -78个月，大脑皮质相当发达；32周，胎儿的大脑已如新生儿第一节第一节 胎儿神经生理和心理机能的发展胎儿神经生理和心理机能的发展三、胎儿心理机能的形成三、胎儿心理机能的形成卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 全国高等学校教材全国高等学校教材四、胎儿生理四、胎儿生理- -心理发展中主要的异常心理发展中主要的异常p 胎儿生长受限胎儿生长受限l 原称胎儿宫内发育迟缓，是指胎儿在宫内未达到其遗传的生长潜能，即胎儿小于正常。一般指胎龄足月胎儿的体重小于2500克。l 胎儿生长
12、受限不仅影响胎儿发育，而且远期影响儿童期及青春期的体能与智能发育。第一节第一节 胎儿神经生理和心理机能的发展胎儿神经生理和心理机能的发展卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 全国高等学校教材全国高等学校教材四、胎儿生理四、胎儿生理- -心理发展中主要的异常心理发展中主要的异常p 脑脑- -智能以及其他神经行为发育异常智能以及其他神经行为发育异常l 胎儿期连接大脑皮质和基底节的神经细胞的突触相对来说较稀疏，即使是很轻微的中毒都会引起突触的改变。l 缺氧或低血糖引起的全身性损害会导致神经传导功能损害；树突结构的改变会导致记忆、注意等功能障碍。第一节第一节 胎儿神经生理和心理机能的发展胎儿神
13、经生理和心理机能的发展卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 全国高等学校教材全国高等学校教材四、胎儿生理四、胎儿生理- -心理发展中主要的异常心理发展中主要的异常p 甲状腺功能发育异常甲状腺功能发育异常l胎儿自身甲状腺发育开始于孕期10-12周，并开始形成T4，但至8周才开始发挥作用。l胎儿甲减对胎儿有许多不利影响，如智力、精神运动能力障碍或减退，骨骼发育不良，严重时可引起克汀病。第一节第一节 胎儿神经生理和心理机能的发展胎儿神经生理和心理机能的发展卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 全国高等学校教材全国高等学校教材一、影响胎儿身心发展的一、影响胎儿身心发展的因素因素l先天遗
14、传因素l母亲自身条件l母亲的疾病l母亲的情绪状态l宫内环境因素l外部环境因素第二节第二节 影响胎儿身心发展的因素致畸形敏感期影响胎儿身心发展的因素致畸形敏感期卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 全国高等学校教材全国高等学校教材（一）先天遗传因素（一）先天遗传因素 遗传因素起决定作用占25，环境因素起决定作用占10%，另有65原因未明。l单基因遗传病l多基因遗传病 l染色体异常遗传病第二节第二节 影响胎儿身心发展的因素致畸形敏感期影响胎儿身心发展的因素致畸形敏感期Turner综合征综合征卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 全国高等学校教材全国高等学校教材第二节第二节 影响胎儿
15、身心发展的因素致畸形敏感期影响胎儿身心发展的因素致畸形敏感期（二）母亲的自身条件（二）母亲的自身条件l母亲的身高l母亲的体重l母亲的年龄l母亲的孕史（三）母亲的疾病（三）母亲的疾病l风疹、糖尿病、感冒等（四（四 ）母亲的情绪状态）母亲的情绪状态卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 全国高等学校教材全国高等学校教材（五）宫内环境因素（五）宫内环境因素l营养不良l宫内感染l药物l吸烟l饮酒第二节第二节 影响胎儿身心发展的因素致畸形敏感期影响胎儿身心发展的因素致畸形敏感期酒酒精精综综合合征征卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 全国高等学校教材全国高等学校教材（六）外部环境因素（六）
16、外部环境因素p物理因素X光照射电磁辐射噪音p化学因素大气污染、工业废水、农药、化肥对粮食、蔬菜的污染等铅及其化合物等第二节第二节 影响胎儿身心发展的因素致畸形敏感期影响胎儿身心发展的因素致畸形敏感期卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 全国高等学校教材全国高等学校教材 二、胚胎的致畸敏感期、胚胎的致畸敏感期 胚胎发育是连续的过程，处于不同发育阶段的胚胎对致畸因子作用的敏感程度不同。胚期第3-8周，最易受致畸因子的干扰而发生畸形，所以处于致畸敏感期。由于各器官的发生与分化时间不同，故致畸敏感期也不尽相同。 第二节第二节 影响胎儿身心发展的因素致畸形敏感期影响胎儿身心发展的因素致畸形敏感期卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 全国高等学校教材全国高等学校教材人胚胎主要器官的致畸敏感期卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 全国高等学校教材全国高等学校教材一、妊娠期心理特点一、妊娠期心理特点l妊娠早期：妊娠早期：接受妊娠、早孕反应 、性欲变化 、情绪变化 、对家人的要求l妊娠中期：妊娠中期：孕妇心理状态比较平稳l妊娠晚期：妊娠晚期：忧虑、等待、又充满希望第三节第三节 妊
