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1、诺如病毒的防控诺如病毒的防控诺如病毒感染性腹泻全年均有发生，10月到次年3月是诺如病毒感染性腹泻流行的高发季节。近期在全国各地发生诺如病毒感染事件，学校成为高发地。据中国疾控中心的消息显示，自今年9月以来，全国已经报告超过30起诺如病毒病暴发的案例，涉及病例约1500例，案例明确显示，诺如病毒感染主要发生在学校。诺如病毒感染事件遍布全国各地，近一个月来，诺如病毒感染事件频出：10月7日，山西财经大学学生出现感染性腹泻，经疾控部门取样检测，认定为诺如病毒感染性腹泻。9月30日，广东省高州市石板一中发生诺如病毒感染，21名学生因腹泻、呕吐到医院留观治疗。9月27日，安徽省郎溪县卫健委接到县中医院报
2、告，郎溪县励志中学有部分学生近几日连续出现呕吐、腹泻症状，县疾控中心对接受治疗的学生进行了调查，确定为诺如病毒感染。9月24日，四川省成都市锦江区贝多彩幼稚园小班25名儿童中有11名儿童回家后持续出现呕吐、腹泻等症状。区疾控中心检测出幼儿排泄物中诺如病毒呈阳性。9月23日，黑龙江省鸡西市所属密山市二人班乡小学发现有个别学生出现呕吐腹泻症状。黑龙江省、鸡西市和密山市疾控中心相关人员综合分析认为该事件为诺如病毒感染疫情。9月9日凌晨，海南省定安岭口镇中心幼儿园8名幼儿出现呕吐腹泻的症状，经官方确认感染诺如病毒。9月8日至9日，在安徽黄山市屯溪区“纵横亲亲幼儿园”中，11名幼儿陆续因疑似食物中毒到当
3、地医院就诊，临床表现为呕吐、腹泻症状，经医院检查和当地疾控部门判断，为一起由诺如病毒引起的感染性腹泻疫情。9月4日，西北民族大学265名学生腹泻，经多部门实地调查、取样检测，确定为诺如病毒感染性腹泻等叠加引发。除上述外，诺如病毒感染性腹泻在德国、日本、美国等国家也有群体性感染情况发生，春寒料峭，来势汹汹的诺如病毒是什么？病毒是如何传播？我们该如何应对呢？今天就用这篇文章，跟大家一起来了解诺如病毒的相关知识。诺如病毒具有传染性强、感染剂量低、排毒时间长、免疫保护时间短和全人群普遍易感等特点，使得学校、家庭、医院、社区、幼儿园、旅游区等人群聚集场所，容易出现诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情。一、什么是
4、诺如病毒1968年，科学家在美国诺瓦克市爆发的一次急性腹泻的患者粪便中分离出一种病毒病原。此后，世界各地陆续自胃肠炎患者粪便中分离出多种形态与之相似但抗原性略异的病毒样颗粒，均以发现地点命名，如：Hawaii Virus（HV）、Snow Mountain Virus（SMV）、Mexico Virus（MxV）和Southampton Virus（SOV）等，先被称为小圆结构病毒（Small Round Structural Virus, SRSV），后称为诺瓦克样病毒（Norwalk-likevirus, NLV）。而在1995年，中国报道了首例诺如病毒感染，之后全国各地先后发生多起诺如病
5、毒感染性腹泻爆发疫情。2002年8月第八届国际病毒命名委员会批准该病毒名称为诺如病毒（Norovirus, NV）。 诺如病毒，又称诺瓦克病毒（Norwalk Viruses，NV）是人类杯状病毒科(Human Calicivirus，HuCV)中诺如病毒（Norovirus,NV）属的原型代表株。它是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。该病毒具有潜伏期短、变异快、环境抵抗力强、传播途径多样、感染剂量低的特点，因此很容易在人群间造成传播，所有人都普遍易感该病毒。直径约为2635nm，无包膜，表面粗糙，球形，呈二十面体对称；从急性胃肠炎病人的粪便中分离，不能在细胞或组织中培养，也没有合适的动
6、物模型；基因组为单股正链RNA；在氯化铯密度梯度中的浮力密度为1.361.41g/cm3；电镜下缺乏显著的形态学特征，负染色电镜照片显示，NV是具有典型的羽状外缘，表面有凹痕的小圆状结构病毒。电镜示意图诺如病毒诺如病毒为无包膜单股正链RNA病毒，变异速度快，每隔2-3年即可出现引起全球流行的新变异株。诺如病毒在 0-60的温度范围内可存活，且能耐受 pH2.7 的环境室温下 3 小时、20%乙醚 418 小时、普通饮用水中 3.75-6.25mg/L的氯离子浓度（游离氯 0.5-1.0mg/L）。但使用 10 mg/L 的高浓度氯离子（处理污水采用的氯离子浓度）可灭活诺如病毒。酒精和大部分免冲
7、洗洗手液对诺如病毒没有灭活效果！特别注意：二、诺如病毒感染的临床症状诺如病毒具有明显的季节性，尤其是冬季，人们常把它称为“冬季呕吐病”。诺如病毒的潜伏期相对较短，通常 12-48 小时。诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。成人中腹泻更常见，而儿童比成人更容易出现呕吐；诺如病毒感染病例的病程通常较短，症状持续时间平均为 2-3 天，但高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢。尽管诺如病毒感染主要表现为自限性疾病，但少数病例仍会发展成重症，甚至死亡。呕吐腹痛发热腹泻诺如病毒感染与食物中毒的区别一些人感染诺如病毒后，他们会说自己是“食物中毒
8、” 或“胃肠型感冒”。事实上，任何食物未经过煮熟或处理都有可能被诺如病毒污染。诺如病毒传染源患者、隐性感染者和病毒携带者是主要传染源。三、诺如病毒感染途径诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播。人传人可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播，污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物，也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其它物质（如水等）所污染。牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起爆发的常见食品。经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源
9、被污染所致。一起爆发中可能存在多种传播途径。例如，食物暴露引起的点源爆发常会导致在一个机构或社区内出现续发的人与人之间传播。 易感性人群对诺如病毒普遍易感。目前没有针对诺如病毒的特异性抗病毒药物，出现该病毒感染后，临床主要以对症和支持治疗为主。诺如病毒感染人体通常引起病毒性的胃肠炎，该病潜伏期为24-48小时，起病急以腹痛、腹泻、恶心、呕吐为主要症状。目前尚无针对诺如病毒的特异性抗病毒药物，临床上对于该病毒感染的治疗，主要是针对腹泻和脱水的对症和支持治疗。世界卫生组织(WHO)推荐的首选治疗方法就是补液治疗，轻度脱水及电解质平衡失调，可以口服等渗液和世界卫生组织推荐的口服补液盐，配方为1L水含
10、3.5g的氯化钠、2.5g碳酸氢钠、1.5g氯化钾、20g葡萄糖或40g的蔗糖，严重脱水及电解质紊乱应静脉补液。另外，世界卫生组织(WHO)推荐蒙脱石散剂用作腹泻的辅助治疗，如果患者吐泻较重，可予以止吐剂及镇静剂，有明显痉挛性腹痛者可口服山莨菪碱。诺如病毒感染性腹泻的治疗怎样预防诺如病毒？1、保持良好的手卫生保持良好的手卫生，是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施。饭前、便后、加工食物前应按照7步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。注意：消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。2、注意个人饮食卫生喝开水，蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟，尤其是贝类等海鲜类
11、食品更要煮熟煮透。把食物存放于安全温度。以此来防范诺如病毒由食物传播。只饮用煮沸后的自来水或出品自可靠商户的瓶装用水，避免饮用来历不明的饮料。在诺如病毒疑似感染地带，进食水果前也应去掉外皮。3、保持良好的环境卫生。保持室内空气流通；已经出现的感染者要进行隔离；安排未感染人员远离受污染的地方；彻底消毒感染区，消毒人员须佩戴手套及外科口罩。校园诺如病毒感染呕吐物处理指引患者的呕吐物如果没有得到妥善处理，诺如病毒还可以通过气溶胶传播给其他人。因此，呕吐物处理非常关键，学校管理者千万不能大意！校园有人发生呕吐，要马上正确处理。当学校发生诺如病毒感染病例呕吐时，应由接受过培训的教职员工进行规范处置，不得由儿童（学生）执行，严防因处置不当造成病毒扩散或疫情蔓延。发生病例呕吐后，首先应将现场无关人员进行有序疏散。如呕吐发生在教室、办公室、会议室等房间内，将呕吐病例以外的人员疏散至房间外。如发生在楼道等公共场所，则让无关人员不要围观、远离呕吐物，尽可能向上风区或其他相对清洁的方向疏散。做好个人防护清洁消毒人员要佩戴好一次性外科口罩、橡胶手套、一次性帽子、工作服、一次性防水鞋套。THANKSTHANKS
