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1、讲座内容讲座内容 ?自闭症儿童一般遇到的社交问题自闭症儿童一般遇到的社交问题 简介常见的训练方法简介常见的训练方法 互动教学法、行为区分训练互动教学法、行为区分训练 早期丹佛模式早期丹佛模式 玩伴的选择玩伴的选择 综合游戏综合游戏 1 自闭症的定义和诊断标准自闭症的定义和诊断标准 发生了什么变化？发生了什么变化？ 2 DSM-V ? 统称为自闭症谱系障碍（统称为自闭症谱系障碍（ autistic spectrum disorders, ASD） ? 患者必须符合以下患者必须符合以下 A, B, C, D标准标准 ? A. 在各种情景下持续存在的社会交流和社会交往在各种情景下持续存在的社会交流和
2、社会交往缺陷，不能用一般的发育迟缓解释，符合以下三缺陷，不能用一般的发育迟缓解释，符合以下三项项: （1）社会）社会-情感互动缺陷：轻者表现为异常的社交情感互动缺陷：轻者表现为异常的社交接触和不能进行来回对话，中至缺乏分享式的兴接触和不能进行来回对话，中至缺乏分享式的兴趣、情绪和情感，社交应答减少，重者完全不能趣、情绪和情感，社交应答减少，重者完全不能发起社会交往。发起社会交往。 3 DSM-V （2）用于社会交往的非言语交流行为缺陷：轻者表）用于社会交往的非言语交流行为缺陷：轻者表现为言语和非言语交流整合困难，中至目光接触现为言语和非言语交流整合困难，中至目光接触和肢体语言异常，或在理解和使
3、用非言语交流方和肢体语言异常，或在理解和使用非言语交流方面缺陷，重者完全缺乏面部表情或手势。面缺陷，重者完全缺乏面部表情或手势。 （3） 建立或维持与其发育水平相符的人际关系缺建立或维持与其发育水平相符的人际关系缺陷陷 (与抚养者的除外与抚养者的除外) ：轻者表现为难以调整自身：轻者表现为难以调整自身行为以适应不同社交场景，中至在玩想象性游戏行为以适应不同社交场景，中至在玩想象性游戏和结交朋友上存在困难，重者明显对他人没有兴和结交朋友上存在困难，重者明显对他人没有兴趣。趣。 4 DSM-V ? B、行为方式、兴趣或活动内容狭隘、重复，至少、行为方式、兴趣或活动内容狭隘、重复，至少符合以下两项符
4、合以下两项: （1）语言、运动或物体运用刻板或重复）语言、运动或物体运用刻板或重复 (例如简单例如简单的刻板动作、回声语言、反复使用物体、怪异语的刻板动作、回声语言、反复使用物体、怪异语句句)。 （2）过分坚持某些常规以及言语或非言语行为的仪）过分坚持某些常规以及言语或非言语行为的仪式，或对改变的过分抵抗式，或对改变的过分抵抗 (例如运动性仪式行为，例如运动性仪式行为，坚持同样的路线或食物，重复提问，或对细微的坚持同样的路线或食物，重复提问，或对细微的变化感到极度痛苦变化感到极度痛苦 )。 5 DSM-V （3）高度狭隘、固定的兴趣，其在强度和关注度上）高度狭隘、固定的兴趣，其在强度和关注度上
5、是异常的；是异常的；(例如对不寻常的物品强烈依恋或沉迷，例如对不寻常的物品强烈依恋或沉迷，过度局限或持续的兴趣）。过度局限或持续的兴趣）。 （4）对感觉刺激反应过度或反应低下，对环境中的）对感觉刺激反应过度或反应低下，对环境中的感觉刺激表现出异常的兴趣感觉刺激表现出异常的兴趣 ; (例如对疼痛、热、例如对疼痛、热、冷感觉麻木，对某些特定的声音或物料出现负面冷感觉麻木，对某些特定的声音或物料出现负面反应，过多地嗅或触摸某些物体，沉迷于光线或反应，过多地嗅或触摸某些物体，沉迷于光线或旋转物体旋转物体)。 6 DSM-V ? C. 症状必须在儿童早期出现（但是由于对症状必须在儿童早期出现（但是由于对
6、儿童早期社交需求不高，症状可能不会完儿童早期社交需求不高，症状可能不会完全显现）全显现） ? D. 所有症状共同限制和损害了日常功能所有症状共同限制和损害了日常功能。 7 你知道吗？你知道吗？ ? 自闭症患者很多时候缺乏有意义的友谊自闭症患者很多时候缺乏有意义的友谊 ? 研究指出研究指出ASD的儿童较一般儿童感到孤独的儿童较一般儿童感到孤独 8 原原 因因 ? 缺乏社交技巧缺乏社交技巧 ? 干扰等问题行为减少建立友谊的机会干扰等问题行为减少建立友谊的机会 ? 社交技巧训练课程不足或不被重视社交技巧训练课程不足或不被重视 、不强调社交技巧训练、不强调社交技巧训练 、 训练的密集程度训练的密集程度
7、 、 训练内容训练内容 9 社交技巧缺乏社交技巧缺乏 ?缺乏眼神接触缺乏眼神接触 缺乏社交式的微笑缺乏社交式的微笑 对同伴缺乏兴趣对同伴缺乏兴趣 缺乏自发的社交缺乏自发的社交 不喜欢身体接触或别人夸张的反应不喜欢身体接触或别人夸张的反应 很少和同伴分享有趣的事物很少和同伴分享有趣的事物 很少主动与同伴交谈或闲聊很少主动与同伴交谈或闲聊 不懂加入别人的活动不懂加入别人的活动 不懂控制别人的注意力不懂控制别人的注意力 不会安慰别人不会安慰别人 10 社交技巧缺乏社交技巧缺乏 ?缺乏面部表情缺乏面部表情 很少表露情感很少表露情感 不理解或误解各种社交讯号或行为不理解或误解各种社交讯号或行为 不理解或
8、误解他人的角度或处境不理解或误解他人的角度或处境 不理解与人交往中要遵守的规则或社交礼节不理解与人交往中要遵守的规则或社交礼节 缺乏有效的口语或非口语缺乏有效的口语或非口语 不明白字里行间的意思不明白字里行间的意思 对话内容离题对话内容离题 对话不著边际对话不著边际 采用导师或长辈式语气或字句采用导师或长辈式语气或字句 11 社社 交交 从别人角度看事物从别人角度看事物 同理心同理心 妥协妥协 明白幽默、戏弄、社交规则明白幽默、戏弄、社交规则 理解身体动作理解身体动作 发问问题发问问题 合作游戏合作游戏 对朋辈容忍对朋辈容忍 假想假想 回应朋辈回应朋辈 分享专注分享专注 自我控制自我控制 玩玩
9、具玩玩具 主动提出互动主动提出互动 跟随朋辈跟随朋辈 个人卫生个人卫生 发表意见发表意见 投入、专注朋辈投入、专注朋辈 行为控制行为控制 12 常用的介入模式与策略常用的介入模式与策略 ?ABA：DTT TI DT DIR-model RDI（人际关系介入方案）（人际关系介入方案） 家长参与家长参与 SCERTS-model 早期丹佛模式早期丹佛模式 心智解读心智解读 社交故事社交故事 录像示范录像示范 同伴示范同伴示范 社交小组社交小组 例行性活动的（起床、洗澡、外出活动、就餐等）例行性活动的（起床、洗澡、外出活动、就餐等） 13 ABA教授方法教授方法 ? 分立尝试教学法（分立尝试教学法（
10、Discrete Trial Teaching） DTT ? 互动教学法互动教学法 （Teaching Interactions）TI ? 区别训练区别训练 （Discrimination Training）DT 14 社交技巧分类社交技巧分类 15 社交意识社交意识 ? 留意、分辨及明白各类型社交线索留意、分辨及明白各类型社交线索 ? 社交提示：有人出现、别人名字、身体语社交提示：有人出现、别人名字、身体语言、别人情感、别人想法言、别人情感、别人想法 ? 不包括如何回应这些提示不包括如何回应这些提示 16 社交意识社交意识 ?留意别人及自己身体留意别人及自己身体 留意别人出现留意别人出现 识
11、别别人名称识别别人名称 明白手势、身体语言、面部表情明白手势、身体语言、面部表情 分辨人物关系，明白不同社交群组分辨人物关系，明白不同社交群组 分辨情感分辨情感 明白自己行为对别人影响明白自己行为对别人影响 分辨别人喜好分辨别人喜好 明白在不同环境应有的行为明白在不同环境应有的行为 明白说话深层意思明白说话深层意思 从别人角度看事物从别人角度看事物 17 社交沟通社交沟通 ? 语言上互动，包括说话内容、语气、用字语言上互动，包括说话内容、语气、用字 ? 由打招呼、和别人谈话到讽刺别人由打招呼、和别人谈话到讽刺别人 18 社交沟通社交沟通 ?提出要求提出要求 打招呼打招呼 回答问题回答问题 提问
12、提问 ? 适当的语调、声量、用字适当的语调、声量、用字、距离、距离 ? 赞赏别人赞赏别人 ? 道歉道歉 ? 维持对话（轮流）维持对话（轮流） ? 转换话题转换话题 ?讨论讨论 说服别人，让步说服别人，让步 适当地打扰别人适当地打扰别人 适当地拒绝别人适当地拒绝别人 表达思想感受表达思想感受 19 社交互动社交互动 ? 超出对话层面超出对话层面 ? 包含对话技巧但更重要是互动过程包含对话技巧但更重要是互动过程 ? 由回应别人提出的互动，到主动和别人互由回应别人提出的互动，到主动和别人互动、持续和别人游戏、以至解决社交问题动、持续和别人游戏、以至解决社交问题 20 社交互动社交互动 ? 有游戏技巧
13、有游戏技巧 ? 回应别人提出的语言或非回应别人提出的语言或非语言的互动语言的互动 ? 邀请别人游戏邀请别人游戏/主动和朋友主动和朋友接触接触 ? 主动参与游戏主动参与游戏 ? 等待轮流的机会等待轮流的机会 ? 帮助别人帮助别人 ? 有体育精神有体育精神 ? 如何应对别人的玩弄及欺如何应对别人的玩弄及欺凌凌 ? 适当地打扰别人适当地打扰别人 ? 维护自己维护自己 ? 妥协妥协/协商协商 ? 解决社交问题解决社交问题 ? 好竞争好竞争 21 社交学习社交学习 ? 从环境中学习新的技巧从环境中学习新的技巧 ? 学习如何学习学习如何学习 learning how to learn ? 从模仿别人，到从
14、别人后果中学习，到是从模仿别人，到从别人后果中学习，到是否会受朋辈影响否会受朋辈影响 22 社交学习社交学习 ?模仿动作模仿动作 观察中学习观察中学习 从观察别人后果学习从观察别人后果学习 寻求资讯寻求资讯 受朋友影响受朋友影响 在小组中有反应在小组中有反应 选择何时不跟从朋友选择何时不跟从朋友 23 社交关联性社交关联性 ? 和别人建立关系，有情感上的联系和别人建立关系，有情感上的联系 ? 有动机和别人互动有动机和别人互动 ? 超越行为层面超越行为层面 24 社交关联性社交关联性 ?-容忍朋辈出现或在近距离容忍朋辈出现或在近距离 建立对别人的兴趣建立对别人的兴趣 小心选择玩伴小心选择玩伴 给
15、玩伴提供奖励给玩伴提供奖励 给玩伴提供协助给玩伴提供协助 ? 寻求并投入社交互动寻求并投入社交互动 ? 明白并从别人眼神获得资明白并从别人眼神获得资讯讯 ? 如何当别人的好朋友如何当别人的好朋友 ? 同情心同情心 ? 同理心同理心 ? 寻求认同寻求认同 -识别或建立喜爱的二人活识别或建立喜爱的二人活动动 -和朋友在一起可以做最喜和朋友在一起可以做最喜爱的活动爱的活动 -对朋友施予拯救对朋友施予拯救 ? 根据别人的反应而改变行根据别人的反应而改变行为为 25 互动教学法互动教学法 TI ? 1 命名与确定命名与确定 2 （阐述）理由和意义（阐述）理由和意义 3 描述与演示描述与演示 4 练习练习
16、 5 反馈反馈 6 外援性结果（选择性）外援性结果（选择性） 26 TI适合对象：适合对象： ? 会话能力会话能力 ? 社交能力社交能力 ? 认知能力认知能力 27 命名与确定命名与确定 ?清晰且能包含整个目标行为清晰且能包含整个目标行为 /技能技能 符合其年龄与文化符合其年龄与文化 侧重于内容、时间和地点侧重于内容、时间和地点 与个人经历相关与个人经历相关 28 （阐述）理由和意义（阐述）理由和意义 ? 自然结果自然结果 ? 对学生有意义对学生有意义 ? 在互动教学开始之前，老师应该预先分析孩子从事该行为在互动教学开始之前，老师应该预先分析孩子从事该行为的原因，如果理由和意义对学生不重要，就不采用。如果的原因，如果理由和意义对学生不重要，就不采用。如果老师想不出合适的理由，或许根本不存在合适的理由，孩老师想不出合适的理由，或许根本不存在合适的理由，孩子对这一技能也并不感兴趣，则不需要进行该技能的学习子对这一技能也并不感兴趣，则不需要进行该技能的学习。 29 描述描述/演示演示 ? 对技能或技能中能够掌握的部分的全面描述对技能或技能中能够掌握的部分的全面描述 ? 描述包括讲话内容、讲话
