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1、零至六岁儿童神经心理行零至六岁儿童神经心理行为发育评价和指导建议建为发育评价和指导建议建议议前言前言u 通过对儿童的神经心理行为发育进行评估通过对儿童的神经心理行为发育进行评估：u 能为家长提供儿童早期发展的针对性建议；能为家长提供儿童早期发展的针对性建议；u 有利于提高家长育儿技能有利于提高家长育儿技能u 帮助建议良好的亲子关系，培养孩子良好的帮助建议良好的亲子关系，培养孩子良好的 情绪情感、社会适应能力和学习技能；情绪情感、社会适应能力和学习技能；u 促进儿童早期健康、和谐、全面发展促进儿童早期健康、和谐、全面发展。 发育状况评估发育状况评估u 基本内容和步骤基本内容和步骤u 倾听、观察倾
2、听、观察u 肯定和鼓励肯定和鼓励u 纠正纠正u 提供促进儿童早期综合发展的合适建议提供促进儿童早期综合发展的合适建议u 指导训练指导训练u 解释和示范解释和示范儿童各年龄段神经心理行为发育状况儿童各年龄段神经心理行为发育状况u 儿童生长发育包括：体格生长和神经心理行为儿童生长发育包括：体格生长和神经心理行为 发育发育u 体格生长包括身高、体重、头围、胸围、坐高、体格生长包括身高、体重、头围、胸围、坐高、 牙齿等方面牙齿等方面u 神经心理行为发育包括：感觉、大运动、精细神经心理行为发育包括：感觉、大运动、精细 动作、语言和社会适应性行为等方面。动作、语言和社会适应性行为等方面。u 每个孩子的生长
3、和发育水平基本同步，但可每个孩子的生长和发育水平基本同步，但可 略有先后，而且生长和发育的各个方面也可略有先后，而且生长和发育的各个方面也可 存在存在 一定范围的超前和落后。一定范围的超前和落后。u 儿童神经精神发育水平可以用量表进行测验和儿童神经精神发育水平可以用量表进行测验和 评估评估 06周岁儿童生长及发育的正常水平周岁儿童生长及发育的正常水平u 出生至出生至1个月个月u 体格生长：体格生长：u 出生体重平均出生体重平均3.0kg左右，体重增加左右，体重增加800g左右左右u 出生身长出生身长50cm左右（左右（4653cm），平均头），平均头 围围35cm左右（左右（3338cm）u
4、面部：扁平，阔鼻，双颊丰满，下颌内收，面部：扁平，阔鼻，双颊丰满，下颌内收， 眼睑略肿眼睑略肿u 躯干：肩和臀狭小，颈短，腹部膨隆，胸廓饱躯干：肩和臀狭小，颈短，腹部膨隆，胸廓饱 满，胸围比头围小满，胸围比头围小u 四肢通常是屈曲的、两手握拳，腿弯曲，指（趾）甲四肢通常是屈曲的、两手握拳，腿弯曲，指（趾）甲 薄薄 u 皮肤：在出生时有胎毛和胎脂覆盖皮肤：在出生时有胎毛和胎脂覆盖 u 感觉、运动发育感觉、运动发育： u 哭时整个身体都动，皮肤潮红，肢体活动。所哭时整个身体都动，皮肤潮红，肢体活动。所 有的活动都是全身的，对特殊的刺激不产生特有的活动都是全身的，对特殊的刺激不产生特 殊的反应殊的反
5、应u 唇，舌和面颊部的触觉高度敏感唇，舌和面颊部的触觉高度敏感u 对压力、冷、热有反应对压力、冷、热有反应u 对亮光和黑暗有所反应、眼球的运动不协调，对亮光和黑暗有所反应、眼球的运动不协调， 在视线范围内能注视物体在视线范围内能注视物体u 听见声音时，增加活动并凝视听见声音时，增加活动并凝视u 对苦味和酸味表示拒绝对苦味和酸味表示拒绝u 俯卧时能抬头，做出爬行的样子俯卧时能抬头，做出爬行的样子u 下列反射存在：巴宾斯基征不对称、伸舌反射、颈紧下列反射存在：巴宾斯基征不对称、伸舌反射、颈紧 张反射，吸吮反射、吞咽反射、咳嗽反射等及呵欠、张反射，吸吮反射、吞咽反射、咳嗽反射等及呵欠、 喷嚏、眨眼喷
6、嚏、眨眼u 语言和适应性行为：语言和适应性行为：u 不舒服时剧哭，但无眼泪。哭吵的特征随环境而变不舒服时剧哭，但无眼泪。哭吵的特征随环境而变u 喉部发出声音喉部发出声音u 个人个人-社会发育：社会发育：u 看见人的面部时活动减少，大人对他（她）讲话或抱看见人的面部时活动减少，大人对他（她）讲话或抱 着时表示安静着时表示安静 u 被抱着时孩子表现独特的有特征性的姿势，对视觉和被抱着时孩子表现独特的有特征性的姿势，对视觉和 听觉刺激有反应听觉刺激有反应u 一日睡一日睡20小时左右，大约小时左右，大约3小时深睡不醒小时深睡不醒 u 2个月个月u 体格生长：体重每月增加体格生长：体重每月增加1000g
7、左右左右;哭时有泪哭时有泪 1个月底宝宝的生理指标正常均值：个月底宝宝的生理指标正常均值： 体重：体重：4.81-5.1kg 身高：身高：37.4-56.9cm 头围：头围：37.4-38.1cm 胸围：胸围：36.9-37.6cm 前囟：前囟：2cm*2cm； 后囟：后囟：0-1cmu 感觉、运动发育：俯卧时，稍能抬头及挺胸。仰卧拉感觉、运动发育：俯卧时，稍能抬头及挺胸。仰卧拉 拉坐时，头不完全后仰。手握拳姿势逐渐松开。两眼拉坐时，头不完全后仰。手握拳姿势逐渐松开。两眼 短暂地自旁边向中线随物移动。握住物体片刻，当物短暂地自旁边向中线随物移动。握住物体片刻，当物 体掉落时不能寻找。体掉落时不
8、能寻找。u 语言和社会性行为语言和社会性行为u 从吵声中区别各种原因。取喂养姿势时，出现吸吮动从吵声中区别各种原因。取喂养姿势时，出现吸吮动 作。作。u 个人个人-社会发育：社会发育：u 给刺激时微笑。发出（给刺激时微笑。发出（“咕咕咕咕”）声。对讲话的声音）声。对讲话的声音有有 反应。睡眠间隔时间较以前延长。反应。睡眠间隔时间较以前延长。u 3个月个月u 体格生长：体格生长：体重每月增加体重每月增加800g左右左右;u 2个月底宝宝的生理指标正常均值：个月底宝宝的生理指标正常均值：u 体重：体重：5.74-6.16kg；u 身高：身高：59.2-60.4cm；u 头围：头围：38.9-39.
9、7cm；u 胸围：胸围：38.9-39.8cm；u 前囟：前囟：2cm*2cm。u 感觉、运动发育：感觉、运动发育：有目的的抓物来代替握持反射。有目的的抓物来代替握持反射。 对称性姿势占优势。头位于中线，颈紧张反射减弱。对称性姿势占优势。头位于中线，颈紧张反射减弱。 俯卧位时，下颌及两肩离开桌面，体重由两前臂支撑。俯卧位时，下颌及两肩离开桌面，体重由两前臂支撑。 抬头更稳。取支撑坐位时，背屈、两膝弯曲。抬头更稳。取支撑坐位时，背屈、两膝弯曲。u 语言和适应性行为：语言和适应性行为：u 在面前两手握住，并凝视两手。玩弄手和手指。发出在面前两手握住，并凝视两手。玩弄手和手指。发出 响亮的笑声，响亮
10、的笑声，“咯咯咯咯”声、声、“咕咕咕咕”声，尖叫声。能声，尖叫声。能寻找寻找 物体，但找不到。愿意时，将手和物体放入嘴里。手物体，但找不到。愿意时，将手和物体放入嘴里。手 进一步放松。两眼随物体从一边转到另一边（进一步放松。两眼随物体从一边转到另一边（180） 迅速的看见物体，两眼视物协调，喂食物能张开嘴。迅速的看见物体，两眼视物协调，喂食物能张开嘴。 u 个人个人-社会发育：社会发育：u 能忍受短时间喂奶的停顿。看见母亲的脸会笑。对发能忍受短时间喂奶的停顿。看见母亲的脸会笑。对发 出的声音表示愉快。哭的时间减少。能拉扯衣服。出的声音表示愉快。哭的时间减少。能拉扯衣服。u 4个月个月u 体格生
11、长：体重每月增加体格生长：体重每月增加500g左右；流延，表左右；流延，表 示有唾液。示有唾液。u 3个月底宝宝的生理指标正常均值：个月底宝宝的生理指标正常均值：u 体重：体重：6.42-6.98kgu 身高：身高：61.6-63cmu 头围：头围：40.1-41cmu 胸围：胸围：40.2-41.4cmu 前囟：前囟：2cm*2cmu 出牙：出牙：0-1颗颗u 感觉、运动发育：感觉、运动发育：u 姿势对称。维持坐位时，头竖直稳。俯卧位时，能抬姿势对称。维持坐位时，头竖直稳。俯卧位时，能抬 头和肩胛成头和肩胛成90角，并向周围看。能从背后转到一侧角，并向周围看。能从背后转到一侧 大拇指参与对指
12、握物。扶立时，能支撑自己身体部分大拇指参与对指握物。扶立时，能支撑自己身体部分 的重量。如果保持直立姿势，用脚推开。的重量。如果保持直立姿势，用脚推开。u 语言和适应性行为：语言和适应性行为：u 大声笑，捧腹大笑。两眼长时间地注视物体及移动的大声笑，捧腹大笑。两眼长时间地注视物体及移动的 体。伸出两手。能抓住玩具。喜欢将头依于一侧。将体。伸出两手。能抓住玩具。喜欢将头依于一侧。将 手放在一起，并互相玩弄。当看见一件玩具时表示高手放在一起，并互相玩弄。当看见一件玩具时表示高 兴。眼及身体的动作协调。和他（她）讲话时，发出兴。眼及身体的动作协调。和他（她）讲话时，发出 “咯咯咯咯”声、声、“咕咕咕
13、咕”声。将手放入嘴里。声。将手放入嘴里。u个人个人-社会发育：社会发育：u 整个晚上睡觉。人工喂养的孩子看到奶瓶就想吃奶。整个晚上睡觉。人工喂养的孩子看到奶瓶就想吃奶。 对周围事情感兴趣，立即表示微笑。开始与别人玩。对周围事情感兴趣，立即表示微笑。开始与别人玩。 注意人的声音。能认出母亲和熟悉的东西。注意人的声音。能认出母亲和熟悉的东西。u 5个月个月:u 体格生长：体重每月增加体格生长：体重每月增加500g左右，体重大约是出生左右，体重大约是出生 2.5倍，留相当多的唾液。倍，留相当多的唾液。u 4个月底宝宝的生理指标正常均值：个月底宝宝的生理指标正常均值：u 体重：体重：7.01-7.06
14、kgu 身高：身高：63.8-65.1cmu 头围：头围：41.2-42.3cmu 胸围：胸围：41.3-42.3cmu 前囟：前囟：2cm*2cmu 出牙：出牙：0-1颗颗u 感觉、运动发育：感觉、运动发育：u从仰卧位翻到俯卧位。坐时背能竖直。在帮助下能直立从仰卧位翻到俯卧位。坐时背能竖直。在帮助下能直立 用手一把抓物。俯卧位时因腹部不能抬高，所以爬受到用手一把抓物。俯卧位时因腹部不能抬高，所以爬受到限制。限制。u语言和适应性行为：语言和适应性行为：u 伸出一只手，能一把抓住玩具，但不够精确。在手能伸出一只手，能一把抓住玩具，但不够精确。在手能所及的范围内抓住物体，并将物体放入嘴里。在澡盆里
15、所及的范围内抓住物体，并将物体放入嘴里。在澡盆里 内泼水。能注视掉落的玩具。发出高兴和不高兴的声音。内泼水。能注视掉落的玩具。发出高兴和不高兴的声音。咿呀学语，自言自语。玩脚趾。咿呀学语，自言自语。玩脚趾。u 个人个人-社会发育：社会发育：u 从众人中辨认出母亲。害怕陌生人。从众人中辨认出母亲。害怕陌生人。u 6个月个月u 体格生长：到体格生长：到12个月，体重每月增加个月，体重每月增加0.3-0.5kg，身长，身长 每个月约增加每个月约增加1.3cm，长出下切牙。，长出下切牙。u 体重：体重：7.53-8.02kgu 身高：身高：65.5-67.0cmu 头围：头围：42.1-43.0cmu
16、 胸围：胸围：42.1-43.0cmu 前囟：前囟：2cm*2cmu 出牙：出牙：0-2颗颗u 感觉、运动发育：感觉、运动发育：u 能坐一会儿。俯卧位时，手臂伸直，用手支持身体重量，胸及上能坐一会儿。俯卧位时，手臂伸直，用手支持身体重量，胸及上腹部能离开床面和桌面。坐下之前能将头抬起。除能仰卧翻身外，腹部能离开床面和桌面。坐下之前能将头抬起。除能仰卧翻身外，还能俯卧翻身，扶立时能负身体大部分重量。能从坐位拉起，仰还能俯卧翻身，扶立时能负身体大部分重量。能从坐位拉起，仰卧时将脚放入嘴里。用手指抓物。在坐位时能朝后退。卧时将脚放入嘴里。用手指抓物。在坐位时能朝后退。u 语言和社会适应性行为：语言和社会适应性行为：u 自己捧奶瓶。如果手里有玩具，当给另一个玩具时，会扔掉手中自己捧奶瓶。如果手里有玩具，当给另一个玩具时，会扔掉手中的，取另一个玩具；也可以拾起扔下的玩具。开始选择喜欢的食的，取另一个玩具；也可以拾起扔下的玩具。开始选择喜欢的食物。挑逗时会哭。乱打乱弄。用手抓的方式拾起小木块。用勺羹物。挑逗时会哭。乱打乱弄。用手抓的方式拾起小木块。用勺羹猛敲桌子。独自高兴地玩摇摆物体。咿呀学语。能
