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1、 重大疾病离我们有多远重大疾病离我们有多远? ?20102010年年城市居民主要疾病死亡率及构成中城市居民主要疾病死亡率及构成中前前1010位位：恶性肿瘤恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系统、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病、损伤和中毒、内分泌，营养和代谢疾病、疾病、损伤和中毒、内分泌，营养和代谢疾病、消化系统疾病、其他疾病、泌尿生殖系统疾病、消化系统疾病、其他疾病、泌尿生殖系统疾病、神经系统疾病。神经系统疾病。临床营养学食物营养与肿瘤 重大疾病离我们有多远重大疾病离我们有多远? ?20112011年年城市居民主要疾病死亡率及构成中城市居民主要疾病死亡率及构成中前前1010位位：恶性肿瘤恶性肿瘤
2、、脑血管病、心脏病、呼吸系统、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒、内分泌，营养和代谢疾病、疾病、损伤和中毒、内分泌，营养和代谢疾病、消化系统疾病、其他疾病、神经系统疾病、泌消化系统疾病、其他疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病。尿生殖系统疾病。临床营养学食物营养与肿瘤因癌症而离去的名人因癌症而离去的名人 一个人的能力不管有多大，有2件事情不能控制，疾病和意外。“大傻大傻”成奎安成奎安-2004-2004年被检查出年被检查出患有患有鼻咽癌鼻咽癌晚期。晚期。20092009年年8 8月月2727日日晚晚2323时时4545分，终年分，终年5454岁。岁。罗京罗京( (中央电视台新闻联播主持
3、人中央电视台新闻联播主持人) ) 逝世时间：逝世时间：20092009年年6 6月月5 5日日 病症：病症：淋巴瘤淋巴瘤临床营养学食物营养与肿瘤傅彪傅彪 逝世时间：逝世时间：20072007年年8 8月月3030日病症：日病症：肝癌肝癌 文兴宇文兴宇 逝世时间：逝世时间：20072007年年7 7月月3030日日 病症：病症：肺癌肺癌 我爱我家中爷爷的扮演者。我爱我家中爷爷的扮演者。 临床营养学食物营养与肿瘤李钰逝世时间：李钰逝世时间：20092009年年0303月月1414日日 病症：病症：淋巴癌淋巴癌。梅艳芳逝世时间：梅艳芳逝世时间：20032003年年1212月月3030日日 病症：病症
4、：子宫颈癌子宫颈癌陈晓旭逝世时间：陈晓旭逝世时间：20072007年年5 5月月1313日日 病症：病症：乳腺癌乳腺癌 沈殿霞逝世时间：沈殿霞逝世时间：20082008年年0202月月1919日日 病症：病症：胰腺癌胰腺癌 临床营养学食物营养与肿瘤癌症离我们有多远癌症离我们有多远? ?癌症是一个全球性的公共健康问题。癌症是一个全球性的公共健康问题。近近30年来，世界癌症发病率以年均年来，世界癌症发病率以年均3-5%3-5%的速度递的速度递增，癌症已成为人类第一位死因。增，癌症已成为人类第一位死因。 2000年世界共有癌症新发病例年世界共有癌症新发病例10401040万。万。死死亡病亡病例例65
5、0650万。万。预计到预计到2030年，这些数字将大幅上升，新发病年，这些数字将大幅上升，新发病例将达到例将达到26402640万万，死亡病例达到，死亡病例达到13201320万万。全球全球20%20%的新发癌症病人在中国，的新发癌症病人在中国，24%24%的癌症死亡的癌症死亡病人在中国。病人在中国。临床营养学食物营养与肿瘤癌症离我们有多远癌症离我们有多远? ?70年代年代-90年代的年代的20年年间,死亡率上升死亡率上升29.42%;过去的去的30年，我国肺癌死亡率增加了年，我国肺癌死亡率增加了5倍倍。肝癌肝癌发病率占全球的病率占全球的55%。过去的去的20年年,我国中心城市乳癌我国中心城市
6、乳癌发病率增病率增长了了109%。恶性肿瘤发病率最高的肿瘤为：肺癌，胃癌，肝恶性肿瘤发病率最高的肿瘤为：肺癌，胃癌，肝癌、食管癌；男性发病率最高的为肺癌，女性为癌、食管癌；男性发病率最高的为肺癌，女性为乳腺癌。乳腺癌。临床营养学食物营养与肿瘤月日是世界癌症日月日是世界癌症日鉴于全球癌症发病率和死亡率急剧上升，鉴于全球癌症发病率和死亡率急剧上升，20002000年国际抗癌联合会年国际抗癌联合会和世界卫生组织在巴黎召开世界抗癌高峰会议。会议还签署了和世界卫生组织在巴黎召开世界抗癌高峰会议。会议还签署了巴黎抗癌宪章巴黎抗癌宪章，宪章规定每年的，宪章规定每年的月日月日为世界癌症日，在为世界癌症日，在全
7、世界范围内同步开展癌症防治的宣传，包括科普宣传、康复宣全世界范围内同步开展癌症防治的宣传，包括科普宣传、康复宣传等工作。传等工作。 2013年主题：你了解癌症吗？ (Cancer-did you know?) 临床营养学食物营养与肿瘤 于娟，女，于娟，女，3232岁，祖籍山东济宁，海归，博士，复旦大学优秀岁，祖籍山东济宁，海归，博士，复旦大学优秀青年教师，一个两岁孩子的母亲。青年教师，一个两岁孩子的母亲。20092009年年1212月被确诊患上了乳腺月被确诊患上了乳腺癌，癌，20102010年年1 1月月2 2日进一步确诊乳腺癌晚期，日进一步确诊乳腺癌晚期， 20112011年年4 4月月19
8、19日辞世。日辞世。为后世留下为后世留下7070多篇多篇“癌症日记癌症日记”以及一本以及一本此生未完成此生未完成。 一、习惯问题之饮食习惯一、习惯问题之饮食习惯1 1、瞎吃八吃、暴饮暴食、瞎吃八吃、暴饮暴食 嗜荤如命嗜荤如命二、睡眠习惯二、睡眠习惯 长期熬夜或者晚睡长期熬夜或者晚睡 三、突击作业三、突击作业 四、环境问题四、环境问题临床营养学食物营养与肿瘤第二十六章第二十六章 营养与恶性肿瘤营养与恶性肿瘤公共卫生学院营养与食品卫生教研室公共卫生学院营养与食品卫生教研室副教授副教授 杨杨 艳艳E-mail:E-mail:临床营养学食物营养与肿瘤 目的要求目的要求 1. 1. 掌握：食物中的致癌因
9、素、食物中的抗癌因素。掌握：食物中的致癌因素、食物中的抗癌因素。2. 2. 熟悉：防癌膳食建议。熟悉：防癌膳食建议。3. 3. 了解：营养支持在癌症病人治疗中的意义。了解：营养支持在癌症病人治疗中的意义。临床营养学食物营养与肿瘤定义定义每年因恶性肿瘤死亡约每年因恶性肿瘤死亡约130130万人左右万人左右19971997年以来占城市死因的第一位年以来占城市死因的第一位肿瘤肿瘤 是机体细胞在各种致瘤因素的作用下发生是机体细胞在各种致瘤因素的作用下发生无限制的无限制的异常增生异常增生，这种增生，这种增生不受不受机体的完全机体的完全制约制约，且发生以后即使去除了致瘤因素的影响，且发生以后即使去除了致瘤
10、因素的影响也不自动停止。也不自动停止。概述概述概述概述临床营养学食物营养与肿瘤肿瘤对机体的影响肿瘤对机体的影响概述概述概述概述良恶性肿瘤良恶性肿瘤共有共有: :压迫，压迫， 阻塞，疼痛，影响容貌，心理障碍阻塞，疼痛，影响容貌，心理障碍良性肿瘤良性肿瘤特有特有: :激素，恶变激素，恶变恶性肿瘤恶性肿瘤特有特有: :出血出血, , 坏死，坏死， 感染，发热，感染，发热， 播散，复发播散，复发 恶病质恶病质肿瘤伴随综合征：产生异位激素和其他生物活性物质肿瘤伴随综合征：产生异位激素和其他生物活性物质临床营养学食物营养与肿瘤癌症的病因至今尚未十分清楚。癌症的病因至今尚未十分清楚。主要病因主要病因概述概述
11、概述概述临床营养学食物营养与肿瘤营养与恶性肿瘤营养与恶性肿瘤癌症病人的营养治疗癌症病人的营养治疗癌症膳食预防癌症膳食预防饮食营养因素与癌症饮食营养因素与癌症（食物中抗癌和致癌因素）临床营养学食物营养与肿瘤饮食营养因素与癌症饮食营养因素与癌症一、食物中的致癌因素一、食物中的致癌因素（一）食物中存在的致癌物（一）食物中存在的致癌物1.N-1.N-亚硝基化合物亚硝基化合物 2.2.真菌毒素：如黄曲霉毒素真菌毒素：如黄曲霉毒素3.3.多环芳烃族化合物多环芳烃族化合物 4.4.杂环胺类杂环胺类5.5.农药农药（二）膳食结构和某些特殊饮食习惯与癌症发生的关系（二）膳食结构和某些特殊饮食习惯与癌症发生的关系
12、临床营养学食物营养与肿瘤（一）食物中存在的致癌物1. N亚硝基化合物（Nitrosamines）是一类具有是一类具有NNN NO O结构的有机化合物，可分为结构的有机化合物，可分为N N亚硝胺和亚硝胺和N N亚硝酰胺亚硝酰胺两大类。两大类。其前体主要来源于环境中的其前体主要来源于环境中的硝酸盐和亚硝酸盐硝酸盐和亚硝酸盐，用于鱼、肉等食物中的用于鱼、肉等食物中的硝酸盐和亚硝酸盐硝酸盐和亚硝酸盐以及环以及环境中的境中的胺类胺类。目前发现目前发现N N亚硝基化合物与亚硝基化合物与胃癌、食管癌、肝癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、膀胱癌结直肠癌、膀胱癌等癌症的发生有密切关系等癌症的发生有密切关系。临床
13、营养学食物营养与肿瘤腌制时间腌制时间（天）（天）硝酸盐硝酸盐（mg/Kg)mg/Kg)亚硝酸盐亚硝酸盐（mg/Kg)mg/Kg)1.5423.03.02329.09.03357.05.05304.03.08286.0197.015239.01842.024286.02820.0 蔬菜腌制过程硝酸盐和亚硝酸盐的消长临床营养学食物营养与肿瘤贮存时间贮存时间亚硝酸盐含量亚硝酸盐含量新鲜新鲜0.000.002 2 天天0.420.424 4 天天1.101.106 6 天（开始腐烂）天（开始腐烂）6.706.708 8 天（完全腐烂）天（完全腐烂）146.0146.0贮存蔬菜中亚硝酸盐含量的变化（mg
14、/Kg)临床营养学食物营养与肿瘤国家或地区国家或地区含量含量g/Kg g/Kg 干香肠干香肠加拿大加拿大10-2010-20咸鱼咸鱼英国英国1-91-9干鱿鱼干鱿鱼日本日本300300炖猪肉炖猪肉前苏联前苏联0.9-2.50.9-2.5熏肉熏肉中国中国0.36.50.36.5 肉类和鱼制品中亚硝胺的含量水平临床营养学食物营养与肿瘤（一）食物中存在的致癌物2. 真菌毒素：黄曲霉毒素（aflatoxin）黄曲霉和寄生曲霉代谢产生的一类结构相似的化黄曲霉和寄生曲霉代谢产生的一类结构相似的化学物，分为学物，分为B B1 1、B B2 2、G G1 1和和G G2 2等多种衍生物。等多种衍生物。黄曲霉毒
15、素主要污染黄曲霉毒素主要污染粮油及其制品，如花生、花粮油及其制品，如花生、花生油、玉米、大米、棉籽生油、玉米、大米、棉籽等。等。可诱发可诱发肝癌、胃腺癌、肾癌、直肠癌及乳腺、卵肝癌、胃腺癌、肾癌、直肠癌及乳腺、卵巢、小肠等部位肿瘤巢、小肠等部位肿瘤。临床营养学食物营养与肿瘤性别性别AFB1AFB1饲料饲料 ppmppm喂饲时间喂饲时间平均周数平均周数肝癌发病率肝癌发病率雄雄1 1414118/2218/22雌雌1 164644/44/4雄雄0.30.352526/206/20雌雌0.30.3707011/1111/11雄雄0.0150.015686812/1212/12雌雌0.0150.015
16、828213/1313/13AFB1 对大鼠致癌性临床营养学食物营养与肿瘤（一）食物中存在的致癌物3. 多环芳烃族化合物是一类具有较强致癌作用的食品化学污染物，目是一类具有较强致癌作用的食品化学污染物，目前已鉴定出数百种，其中前已鉴定出数百种，其中苯并芘苯并芘系多环芳烃的典系多环芳烃的典型代表。型代表。 食物中的多环芳烃的主要来源：食物中的多环芳烃的主要来源：食物在烘烤或熏制时直接受到污染；食物在烘烤或熏制时直接受到污染；食品成分在烹调加工时经高温热解或热聚而形成；食品成分在烹调加工时经高温热解或热聚而形成；植物性食品吸收环境中污染的多环芳烃；植物性食品吸收环境中污染的多环芳烃；食物加工中受机油、包装材料污染等。食物加工中受机油、包装材料污染等。强致癌物质强致癌物质, , 易导致易导致皮肤癌，肺癌，上消化道肿皮肤癌，肺癌，上消化道肿瘤瘤。临床营养学食物营养与肿瘤临床营养学食物营养与肿瘤（一）食物中存在的致癌物4. 杂环胺类（heterocyclic amine，HCA）杂环胺为芳香胺类化合物的代表，是各种杂环胺为芳香胺类化合物的代表，是各种肉类经油炸和烧烤肉类经油炸和烧烤形成的诱变剂，
