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1、骨质疏松症的护理骨质疏松症的护理骨一科骨一科刘甜甜刘甜甜骨质疏松症的护理1学习目标学习目标 定义分类好发人群危险因素常用的检测方法饮食指导用药指导2骨质疏松症的护理1什么是骨质疏松症 简单地说，骨质疏松症是一种全身性疾病，其特点是骨量减少和骨组织的微细结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折。正如糠了的萝卜，皮和肉的水分都减少，因此轻轻触动或不碰它都会裂开;正如树上的朽木，干枯老化，木内结构中空，轻微晃动或无任何外界刺激都会自行产生裂缝。3骨质疏松症的护理1骨质疏松症骨质疏松症是一种以是一种以骨量降低骨量降低、骨微细结构受损骨微细结构受损导致骨导致骨脆性增加和易于发生骨折脆性增加和易于发生骨折
2、的一种全身性骨骼疾病。的一种全身性骨骼疾病。 世界卫生组织世界卫生组织 (WHO), 1993(WHO), 1993正常骨组织正常骨组织 骨质疏松性骨组织骨质疏松性骨组织4骨质疏松症的护理1分类第一类 原发性骨质疏松症型 绝经后期骨质疏松症型 老年性骨质疏松症第二类 继发性骨质疏松症内分泌、骨髓、药物、营养、慢性疾病、先天性、先用性第三类 特发性骨质疏松症妇女妊娠、哺乳期骨质疏松症意味着曾经强健的骨骼变得非常脆弱。不经意的一些小动作，如弯腰拾起一份报纸或抱起小孩，或打喷嚏都有可能使骨质疏松症患者出现骨折。正因如此，我们切不可忽视这种疾病5骨质疏松症的护理1最常见的临床症状是不同程度、不同部位的
3、骨折及关节疼痛，常常伴随有腰腿乏力，双下肢抽筋，弯腰、翻身、下蹲、行走等活动困难或受限制。由于脊柱在人体是负重最大的松质骨，所以常常最先出现腰背痛，其次为髋部、膝、双下肢及全身。一些患者有身材变矮、脊柱畸形、弯腰驼背。许多病人还反复发生骨折，甚至轻微外力作用，如用力咳嗽、大笑都可能导致骨折。6骨质疏松症的护理1骨质疏松的症状骨质疏松的症状 L 骨痛骨痛L 身高缩短身高缩短L 骨折骨折经济负担上升骨质疏松症的护理1临临 床床 表表 现现骨痛 骨量小于正常的12%,可出现腰背痛、髋骨及双下肢疼痛特点: 由静止状态开始活动时疼痛加重,运动后缓解较长时间保持某一固定位置疼痛加重性质: 酸、胀、麻、冷痛
4、、压痛、叩痛、关节疼痛、肌肉痉挛男性仅为乏力、疲倦、易骨折8骨质疏松症的护理1临 床 表 现 驼背 锥体前部多为松质骨。 OPOP致使骨小梁萎缩, , 数量减少, , 造成疏松, , 脆弱的锥体受压后, , 引起胸锥后凸畸形, , 致背曲加重造成驼背。可并发肺不张、肺部感染、呼吸困难。9骨质疏松症的护理1临临 床床 表表 现现 骨折 当骨量小于正常的20%, 20%, 可能发生骨折。OPOP造成骨力学强度下降, ,骨脆性增加, ,患者常常在扭转身体、持物、肢体活动或自发的、轻微的倒地均可出现骨折常见的骨折部位有脊椎压缩性骨折、股骨颈骨折、桡骨远端骨折10骨质疏松症的护理1警惕！心血管疾病骨质疏
5、松症-绝经后妇女死亡的主要原因女性骨折的风险年龄为 45-55岁骨质疏松性骨折骨质疏松性骨折通常在负重较大的部位容易发生。如胸椎（尤其是胸12、腰尤其是腰1，2）、桡骨远端（Colles骨折）、髋部（股骨颈骨折）和踝骨骨折11骨质疏松症的护理1骨质疏松症的发病率骨质疏松症的发病率 6060到到 70 70岁的妇女发病率为岁的妇女发病率为1/3 1/3 80 80岁或岁或8080岁以上的妇女发病率为岁以上的妇女发病率为2/32/3 5050岁以上的妇女中约岁以上的妇女中约20-25% 20-25% 有一次有一次 或一次以上的椎体骨折或一次以上的椎体骨折 12骨质疏松症的护理1骨质疏松症的检测手段
6、有哪些前面我们提到骨质疏松症是“静悄悄的流行病”，很多人在早期根本没有症状，那么，怎样才能知道自己患有骨质疏松症呢？诊断骨质疏松症，首先必须进行骨密度的测定。骨密度实际上就是表示骨的健康程度，或是反过来说表示骨的老化程度。13骨质疏松症的护理1常用的检测手段X线摄片法：使用历史最早，但由于有放射性，其测验结果不能量化，已逐渐被取代。单光子测定仪：费用低、方便、辐射量小而安全。但因不能测躯干骨以及不能区别皮质骨、松质骨、软组织等而受限制，已逐渐被取代。定量超声法：低廉、方便、又无放射性损伤。适合各年龄段人群的骨状态普查工作。不仅能检测骨密度，还能了解骨的质量即可反应骨的微结构及弹性。但目前只用于
7、跟骨、胫骨和指骨，不能进行全身骨骼的检测。14骨质疏松症的护理1双能X线吸收法：是目前最理想的测定法，国内外通用，可测全身各部位骨骼，也能测软组织厚度。您可以先选择定量超声法检测作为筛查，有必要时再进一步用双能X线吸收法测量，从而，您可以知道您的骨骼健康状态。15骨质疏松症的护理1DEXA：双能 X 光骨密度仪16骨质疏松症的护理1骨密度（1994，WHO）BMD T T值骨折史值骨折史诊断诊断大于大于 -1.0-1.0正常介于介于 -1.0 -1.0 和和 -2.5 -2.5 之间之间骨量减少低于低于 -2.5-2.5骨质疏松低于低于 -2.5 -2.5 和和 有骨折史有骨折史严重骨质疏松1
8、7骨质疏松症的护理118骨质疏松症的护理1骨质疏松症的危险因素骨质疏松症早期诊断的意义主要在于人们自我警惕。更重要的是认识骨质疏松症的危险因素，才能及早诊断，及时防治。19骨质疏松症的护理1危险的因素年龄增长早绝经、绝经后、卵巢切除者有骨质疏松症家族史身材瘦小白种人和亚洲人服用皮质类固醇和抗惊厥药物服用咖啡因较多者吸烟、酗酒者因饮食习惯、偏食等原因摄入钙质过少或完全食素者长期在室内工作（阳光照射皮肤不足）或不爱室外活动者（缺少运动）肌肉不发达或各种原因引起肌肉萎缩者骨质疏松症的预防比治疗更重要。因为骨矿含量丢失后，任何治疗措施都是难以恢复的，也就是说已丢失的骨矿含量，不可能全数地补回来，以后的
9、治疗只能阻止今后更大量的丢失，减少或延缓丢失速率。20骨质疏松症的护理1骨质疏松危险因素疾病日照不足低钙饮食缺乏运动不良生活习惯药物遗传绝经年龄65岁体形瘦小支出22骨质疏松症的护理1骨质疏松症的治疗手段需要多种手段长期综合治疗。归纳起来有以下5个方面1.健康的生活方式不吸烟不喝酒不喝咖啡2.持之以恒的健身运动23骨质疏松症的护理13.合理的膳食架构著名的内分泌专家孟迅吾教授指出“食补比服钙剂更为重要并易于吸收”，“最好的天然钙剂来源于食物”，所以应以钙吸收率高的食品来补充钙质。4.每日至少15分钟的日照以保证生成适量的维生素D5.必要时辅予药物治疗中药、性激素补充、降钙素、二磷酸盐等24骨质
10、疏松症的护理1是否人人都需要补钙人体自身功能不能制造钙。而钙不仅对于骨骼重要，而且对于维持心脏、肌肉、神经功能的正常，以及血液的正常凝结和一些酶的组成、功能都是不可缺少的。而且我们每天都会在尿液、粪便、汗液中损失一些钙。这些损失必须通过食物中摄入的钙来弥补。如果食物中补充的钙不够，人体就从骨骼中动员钙出来补足。因而降低骨骼中钙质储备，形成骨钙的流失。人体的钙99%存在于骨骼中，确保骨内有足够的钙储备就能预防骨质疏松。25骨质疏松症的护理1缺钙造成的骨丢失，补钙后的恢复需要漫长的时间。尤其在绝经后需要的是维持终身的补钙。中老年妇女一天应摄入钙1000-1200mg每日从膳食中获取约300-500
11、mg每日应另外补钙600-800mg26骨质疏松症的护理1钙对人体的作用钙对人体的作用钙对人体的作用钙对人体的作用骨骼和牙齿的骨骼和牙齿的骨骼和牙齿的骨骼和牙齿的主要构成成份主要构成成份主要构成成份主要构成成份；调节神经肌肉调节神经肌肉调节神经肌肉调节神经肌肉兴奋性；兴奋性；兴奋性；兴奋性；降低降低降低降低毛细血管毛细血管毛细血管毛细血管通透性通透性通透性通透性；参与凝血参与凝血参与凝血参与凝血过程；过程；过程；过程；促进促进促进促进体内酶的体内酶的体内酶的体内酶的活性活性活性活性；生物体内生物体内生物体内生物体内重要的信息因子重要的信息因子重要的信息因子重要的信息因子。家庭健康顾问咨询热线家
12、庭健康顾问咨询热线:8008865892 :8008865892 防伪查询电话防伪查询电话:8008865893:800886589327骨质疏松症的护理1钙缺乏疾病谱钙缺乏疾病谱钙缺乏疾病谱钙缺乏疾病谱钙缺乏可导致人体多个系统的功能紊乱，引起钙缺乏可导致人体多个系统的功能紊乱，引起钙缺乏可导致人体多个系统的功能紊乱，引起钙缺乏可导致人体多个系统的功能紊乱，引起100100100100多多多多种疾病。例如：种疾病。例如：种疾病。例如：种疾病。例如：皮肤：皮肤：皮肤：皮肤：婴儿湿疹、痤疮、手足皲裂、荨麻疹、手足癣等；婴儿湿疹、痤疮、手足皲裂、荨麻疹、手足癣等；婴儿湿疹、痤疮、手足皲裂、荨麻疹、手
13、足癣等；婴儿湿疹、痤疮、手足皲裂、荨麻疹、手足癣等；内分泌系统：内分泌系统：内分泌系统：内分泌系统：肥胖症、糖尿病、甲状旁腺疾病、甲状腺疾病、肥胖症、糖尿病、甲状旁腺疾病、甲状腺疾病、肥胖症、糖尿病、甲状旁腺疾病、甲状腺疾病、肥胖症、糖尿病、甲状旁腺疾病、甲状腺疾病、柯兴氏综合症等；柯兴氏综合症等；柯兴氏综合症等；柯兴氏综合症等；心血管系统：心血管系统：心血管系统：心血管系统：动脉硬化、高血压、妊高症、心脏病等。动脉硬化、高血压、妊高症、心脏病等。动脉硬化、高血压、妊高症、心脏病等。动脉硬化、高血压、妊高症、心脏病等。家庭健康顾问咨询热线家庭健康顾问咨询热线:8008865892 :80088
14、65892 防伪查询电话防伪查询电话:8008865893:800886589328骨质疏松症的护理1钙多的食物豆制品、奶及奶制品、鱼每100克食物中的含量（毫克）29骨质疏松症的护理1植物的含钙量植物的含钙量种类钙（mg)种类钙（mg)种类钙（mg)种类钙（mg)黄豆367扁豆116红果68海带1177豌豆84胡萝卜 32柑橘56紫菜343绿豆80黄豆芽 68桃8西瓜子 237红豆76黄瓜19梨5南瓜子 235油菜140土豆11香蕉9松子仁 78芹菜160西红柿 8蘑菇131榛子仁 316韭菜48苹果11木耳357核桃仁 10830骨质疏松症的护理1动物含钙量动物含钙量种类钙（mg)种类钙（
15、mg)种类钙（mg)种类钙（mg)牛肉7黄鱼43牡蛎118牛乳120羊肉11带鱼24海蟹384炼乳290猪肉6鲤鱼25河蟹129乳酪590猪肝11鲫鱼54青虾99鸡蛋55牛肚22鳝鱼38人乳34鸡肉1131骨质疏松症的护理1补钙为什么要补充维生素D钙吸收同维生素D的关系就像一扇门锁住的门与一把钥匙的关系，维生素D就是打开这扇门的钥匙。如果没有维生素D。钙质就会很快排泄掉。人体在接受阳光后（其中的紫外线中高能量光子照射），由皮肤自然生成维生素D。32骨质疏松症的护理1每天接受15分钟的日光，对人体生成并存储所需的维生素D已经足够。然而对于绝经后妇女，维生素D转化功能减退。因此需要加强日照时间，每
16、日至少半小时，可以选择室外散步、体育锻炼、日光浴等方式。避免在太阳光下暴晒，可以用衣物适当遮盖裸露的皮肤；不要让太阳光直接照射皮肤，可以选择树荫、房檐下等地方；晒太阳时要注意保护眼睛，最好准备一副有色眼镜。33骨质疏松症的护理1体育运动的重要性适当运动是维持骨骼健康的重要因素。运动可以缓解骨质疏松症的发生时间，也可以减轻骨质疏松的程度。运动可以改善骨内血流量，促进骨细胞成熟，增加骨量。运动可以增加肌肉强度及行动灵活程度，增加应急能力，减少创伤机会。34骨质疏松症的护理1骨质疏松症的病理生理骨质疏松症的病理生理调节钙的激素：甲状旁腺激素（PTH）、钙三醇（1，25（OH）2D3）、降钙素（CT），维持体内钙平衡。PTH：促进骨转换，低钙-骨-细胞外液；增强肾羟化酶的活性；增强肾对磷的排泄；提高肠钙的吸收。1，25（OH）2D3 ：促进钙在肠粘膜的吸收。CT：抑制破骨细胞的骨吸收。35骨质疏松症的护理1骨质疏松的病理生理骨质疏松的病理生理骨吸收骨形成，总骨质量减少。30岁， 骨吸收 36骨质疏松症的护理1原发性骨质疏松的发病机制37骨质疏松症的护理1唑来膦酸注射液唑来膦酸注射液常用药物：密
