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1、血小板参数检测在肝纤维化诊断中应用摘要目的：了解血小板参数变化在慢性肝炎肝纤维化 诊断中的应用。方法：选取慢性乙型病毒性肝炎患者238例, 行肝组织病理学检测，以全自动血球分析仪检测血小板参 数。结果：平均PLT计数随纤维化进展呈下降趋势，二者等 级相关系数(rs)为-0. 832 (P2 cm)立即固定于10%甲醛溶 液中，石蜡包埋，连续切片，行HE染色，Masson三色染色 及浸银染色。由同一病理医师盲法阅片，判断病理标准分级 (G)和分期(S)。肝纤维化程度分为S0S4五期，S0：无纤维 化；S1：汇管区扩大伴纤维增生；S2：汇管区周围纤维化或 纤维隔形成，小叶结构保留；S3：纤维隔伴小
2、叶结构紊乱， 无肝硬化；S4：早期肝硬化。1. 4统计学分析所有资料用SPSS15. 0软件进行t检验，相关性分析采 用Spearman等级相关分析。2结果2. 1不同肝纤维化分期患者血小板参数测定结果见表lo2.2血小板参数与肝纤维化分期的相关性见表2。3讨论慢性乙型肝炎患者由于长期受乙型肝炎病毒的感染，可 影响机体的骨髓造血功能和免疫功能，从而引起不同程度的 单核-巨噬细胞系统功能减弱，脾功能亢进，免疫作用破坏 血小板增多时表现为PLT减少，而MPV变大，从而进一步证 明慢性乙型肝炎可引起严重的内毒素血症、血小板抗体激活 等，最终导致血小板功能下降4。已有许多报道血小板参 数与重型乙肝和肝
3、硬变病情及预后的关系5-6,但很少有 报道血小板参数与肝组织病理的关系。本实验发现慢性乙型肝炎肝纤维化患者在不同肝纤维 化分期中，平均PLT计数随纤维化进展呈下降趋势，二者等 级相关系数(rs)为-0. 832 (PPCTMPVO总之，PLT与肝纤维 化分期负相关，PLK150X109/L,存在明显纤维化，PLT低 于正常，存在严重纤维化即早期肝硬化，MPV动态升高，PCT 动态下降时有纤维化倾向。血小板参数可通过血常规检测获得，血常规是临床常用 的检测指标，操作容易，且价格低廉7,因此，血小板参 数对于临床医生，尤其是基层医院的临床医生诊断及监测肝 纤维化进展有一定的临床价值，是一种简单、准
4、确的辅助方 法。参考文献1蒋忠胜，温小凤慢性肝病肝纤维化非创伤性诊断 模型的研究进展J 肝脏,2008,13(5)： 430-433.Stauber RE, Lackner C. Noninvasive diagnosis of hepatic fibrosis in chronic hepatitis CJ. World JGastroenterol,2007,13(32):4287-94.3 肝病学分会病毒性肝炎防治方案J.中华肝脏病 杂志,2000,8(6):327-328.4 陈乐无，明朗，吴洁伟，等慢性乙型肝炎血小板参数 与肝组织病理关系的研究J.医药论坛杂志,2006,27(6): 27-28.5 栾秀霞，宋志善，孟宪君，等肝硬化患者血小板参数 和凝血指标的观察J.现代预防医 学,2008,35(23):4749-4750.6 张莹兰，张，周祖发肝硬化患者检测血小板参数 的临床意义J.临床消化病杂志,2008,20(5)： 308-309.7 简希尧，郑国安，廖晓辉，等.血清纤维化指标与超 声联合评价肝纤维化程度的研究J.中国医药导 报,2006,3(11):7-8.8 梁伟明.广东徐闻地区成人血小板参数调查分析J. 中国现代医生,2007,45(5):19.(收稿日期:2008-03-31)
