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1、CB31 工程价款月支付申请书（2011年05月）（承包2011计量02号）合同名称：衡南县2010小型病险水库除险加固工程第二标段（扬名水库）合同名称：HN2010SKCX-02致：衡阳市水利水电工程建设监理服务有限公司我方今申请支付 2011 年 3 月工程价款金额共计（大写）壹佰叁拾贰万肆仟壹佰陆拾叁元玖角陆分整，（小写： 元 ），请贵方审核。附表：1、工程价款月支付汇总表2、已完工程量汇总表3、合同单价项目月支付明细表4、合同合价项目月支付明细表5、合同新增项目月支付明细表6、计日工项目月支付明细表7、计日工工程量月汇总表8、索赔项目价款月支付汇总表9、其他承 包 人：衡南县水电建筑工
2、程有限公司监项目经理：（签名）日 期： 年 月 日审核后，监理机构将另行签发月付款证书。监理机构：衡阳市水利水电工程建设监理服务有限公司签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构签后，作为月付款证书的附件报送发包人批准。CB31附表1 工程价款月支付汇总表（承包2011计量02号）合同名称：衡南县2010小型病险水库除险加固工程第二标段（扬名水库）合同名称：HN2010SKCX-02致：衡阳市水利水电工程建设监理服务有限公司我方今申报 2011 年 3 月支付工程价款，月总支付金额为（大写）壹佰叁拾贰万肆仟壹佰陆拾叁元玖角陆分整，（小写： 元），请贵
3、方审核。附件：1、施工质量合格证明。2、工程计量、计算数据和必要说明。3、变更项目价格签认单。工程或费用名称本期前累计完成金额（元）本期申请金额（元）本期未累计完成金额（元）备注应支付金额合同单价项目合同合价项目合同新增项目计日工项目材料预付款索赔项目价格调整延期付款利息其 他应支付金额合计扣除金额工程预付款材料预付款保留金违约赔偿其 他扣除金额合计月总支付金额：壹佰叁拾贰万肆仟壹佰陆拾叁元玖角陆分整承 包 人：衡南县水电建筑工程有限公司监项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构另行签发审核意见。监理机构：衡阳市水利水电工程建设监理服务有限公司签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明
4、：本表一式 4 份，由承包人填写。作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。CB31附表4 合同合价项目月支付明细表（承包2011计量02号）合同名称：衡南县2010小型病险水库除险加固工程第二标段（扬名水库）合同名称：HN2010SKCX-02致：衡阳市水利水电工程建设监理服务有限公司本月合同合价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为（大写） 贰万柒仟元整 （小写） 元 ，请贵方审核。 承 包 人：衡南县水电建筑工程有限公司 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日序号合同价号价号名称合同合价金额(元)本月申报支付金额(元)累计支付金额（元）支付比例（%）监理审核意见备注1
5、4环境保护与水土保持100%25施工企业进场费100%36施工企业退场费58%月合同合价项目总支付金额：贰万柒仟元整经审核，本月应支付合同合价项目工程价款总金额为（大写） （小写） 。监理机构：衡阳市水利水电工程建设监理服务有限公司监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构核签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。CB31附表5 合同新增项目月支付明细表（承包2011计量02号）合同名称：衡南县2010小型病险水库除险加固工程第二标段（扬名水库）合同名称：HN2010SKCX-02致：衡阳市水利水电工程建设监理服务有限公司根据变更指示（监理
6、 变指 号）/监理通知（监理 通知 号），我方今申请 2011 年 5 月完成新增项目的工程价款总金额为（大写） 叁万壹仟陆佰玖拾柒元整（小写） 元。附件：1、施工质量合格证明。2、工程计量、计算数据和必要说明。3、变更项目价格签认单。4、 承 包 人：衡南县水电建筑工程有限公司 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日序号项目名称项目内容单位核准单价（元）申报工程量申报合价（元）审定工程量审定合价（元）1低涵放水计时工工时2场外道路维修挖机台时台时3场外道路维修碎石铺路m34场外道路维修铲车台时台时5场内维护挖机台时台时16:50合 计经审核，本月应支付合同新增项目工程价款总金额为（大写）
7、（小写） 。监理机构：衡阳市水利水电工程建设监理服务有限公司监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构核签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。CB29 工程计量报验单（承包2011计量06号）合同名称：衡南县2010小型病险水库除险加固工程第二标段（扬名水库）合同名称：HN2010SKCX-02致：衡阳市水利水电工程建设监理服务有限公司我方按施工合同约定，完成了 1 个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。 承 包 人：衡南县水电建筑工程有限公司 项目经理：（签名） 日 期：2
8、011年2月10日序号项目名称合同价号单价(元)单位申报工程量监理核准工程量备注1大坝内坡六棱块护坡（二级）1.1.2.5m32大坝内坡砂砾垫层（二级）1.1.2.6m33二级坡及坝顶C15砼压枕1.1.2.9m34沥青杉板伸缩缝1.1.2.7m2550PVC排水管1.1.2.10m67附件：计量测资料（核准意见）监理机构：衡阳市水利水电工程建设监理服务有限公司监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。CB29 工程计量报验单（承包2011计量07号）合同名称：衡南县20
9、10小型病险水库除险加固工程第二标段（扬名水库）合同名称：HN2010SKCX-02致：衡阳市水利水电工程建设监理服务有限公司我方按施工合同约定，完成了 1 个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。 承 包 人：衡南县水电建筑工程有限公司 项目经理：（签名） 日 期：2011年2月10日序号项目名称合同价号单价(元)单位申报工程量监理核准工程量备注1大坝内坡土方开挖（二级）1.1.2.2m32大坝内坡土方填筑（二级）1.1.2.3m33C15砼压枕土方开挖1.1.2.2m34C15砼压枕土方回填1.1.2.3m35坝顶泥结石路面1.
10、1.2.8m267附件：计量测资料（核准意见）监理机构：衡阳市水利水电工程建设监理服务有限公司监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。CB29 工程计量报验单（承包2011计量08号）合同名称：衡南县2010小型病险水库除险加固工程第二标段（扬名水库）合同名称：HN2010SKCX-02致：衡阳市水利水电工程建设监理服务有限公司我方按施工合同约定，完成了 1 个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。 承 包 人：衡南县水电建筑工程有限公司 项目经理：（签名）
