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1、颌面部非霍奇金淋巴瘤33例化疗疗效观察【论文】 目的 观察并研究通过化疗治疗颌面部非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法 33例颌面部非霍奇金淋巴瘤首诊患者， 给予以化疗为主的综合治疗， 采用COP、CHOP方案为主的标准性治疗方案， 观察治疗效果。结果 33例患者患病区及分期分析， 颈部区20例， 颌下区8例， 舌根部1例， 腭部1例， 下唇1例， 颊面部1例， 腮腺1例；期3例， 期13例， 期12例， 期5例。治疗后死亡8例。颈部区非霍奇金淋巴瘤的患病人数最多；舌根部的死亡率100.0%最高；期非霍奇金淋巴瘤的死亡比例62.5%最高。结论 颈部区非霍奇金淋巴瘤的患病人数最多；舌根部的死亡率最高；期非
2、霍奇金淋巴瘤的死亡比例最高。【关键词】 颌面部非霍奇金淋巴瘤；化疗；病理分期淋巴瘤是最常见的淋巴造血系统恶性肿瘤， 是指淋巴结和结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤， 由淋巴细胞或组织细胞发生恶变后产生。世界卫生组织WHO将淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤HL和非霍奇金淋巴瘤NHL。在口腔颌面部恶性肿瘤中， 淋巴瘤的病例构成占第二位1。近年来我国颌面部非霍奇金淋巴瘤的发生率逐年上升趋势明显， 且早期无明显的特殊体征， 误诊与漏诊率较高， 预后较差。本科对33例颌面部非霍奇金淋巴瘤患者的化疗疗效进行了研究， 现将研究结果报告如下。1 资料与方法1. 1 一般资料 选择2022年6月2022年6月本科颌面部非霍奇
3、金淋巴瘤首诊患者共33例， 男22例， 女11例， 年龄1357岁， 平均年龄37岁， 病程1个月8年。临床表现为鼻塞14例， 低热9例， 颈部肿块18例， 涕血19例， 耳鸣听力下降8例， 体表淋巴结肿大7例。均经病理活检诊断为非霍奇金淋巴瘤。1. 2 诊断标准 采用Ann Arbor/Cotswords分期系统2， 期：病变仅限于2个淋巴结区或单个结外器官局部受累； 期：病变累及横膈同侧2个或更多淋巴结区， 或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区； 期：横膈上下均有淋巴结病变， 可伴脾累及、结外器官局限受累， 或脾与局限性结外器官受累；期：1个或多个结外器官受到广泛性或播散
4、性侵犯， 伴或不伴淋巴结侵犯， 伴有或不伴有淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属期。1. 3 治疗方法 以化疗为主的综合治疗是最有效的手段3。单一治疗即化疗24例， 采用COP、CHOP方案4为主的标准性治疗方案。综合治疗：手术+化疗7例， 用于局限性包块。化疗+放疗2例， 即化疗3个疗程后+ 4050 Gy放疗， 再行3个疗程化疗， 用于腭部、颈部、上颌窦等处的病变。2 结果33例患者患病区及分期分析， 颈部区20例， 颌下区8例， 舌根部1例， 腭部1例， 下唇1例， 颊面部1例， 腮腺1例；期3例， 期13例，市场营销论文 期12例， 期5例。治疗后死亡8例。颈部区非霍奇金淋巴瘤的患病人
5、数最多；舌根部的死亡率100.0%最高；期非霍奇金淋巴瘤的死亡比例62.5%最高。见表1。经治疗后24例缓解， 复发1例上颌窦低恶性B型细胞淋巴瘤， 化疗3个疗程+放疗， 完全缓解后1年， 发现肺门淋巴结肿大， 再行化疗后完全缓解。3 讨论非霍奇金淋巴瘤的发病率明显男性高于女性5， 发病率随年龄增长而递增6。非霍奇金淋巴瘤经常伴发其他部位受累7。免疫抑制是非霍奇金淋巴瘤的易感因素之一8。由于临床表现的多样性和早期病症的不典型性， 非霍奇金淋巴瘤常规检查无特异性， 全身消瘦、发热、贫血、脾大、腹膜后淋巴结肿大等病症一般要在晚期才出现9。因此在诊断上， 应尽快作病理切片检查， 在临床诊断上要提高对非霍奇金淋巴瘤检查的警惕性， 鉴别时要强调非霍奇金淋巴瘤与其他结核或肿瘤的差异， 切片采集时更要避开感染或坏死溃疡的病变区， 防止误诊的发生。同时非霍奇金淋巴瘤的诊断应分期进行， 针对非霍奇金淋巴瘤最容易侵犯的肺门、纵隔、骨髓以及脾、腹膜淋巴结等进行依次检查， 检查过程中也要观察乳酸脱氢酶的水平， 该指标可提示非霍奇金淋巴瘤治疗的预后。非霍奇金淋巴瘤的扩散常为跳跃性， 较易侵犯远处淋巴结和结外器官， 因此绝大多数需要全身性药物治疗， 即非霍奇金淋巴瘤的治疗是以化疗为主的治疗。
