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1、小肠间质肿瘤的外科治疗分析【摘要】目的分析小肠间质肿瘤的外科临床治疗效果。方法 选取 2011年4月至2013年4月在本院接受治疗的13例小肠间质肿瘤患者，针 对患者采用手术治疗方法，统计手术疗效。结果13例患者均给予外科手 术治疗，全部患者均经治愈成功出院，在围术期间没有出现死亡例数， 2例患者术后出现切口感染情况，没有出现肠梗阻、吻合口等相关严重并 发症。结论小肠间质肿瘤的诊断早期缺乏特异性，手术前确诊率相对比 较低，因此进行早期诊断对于提高患者预后情况非常重要。根治性手术 切除方法是治疗小肠间质瘤的一种有效手段。【关键词】手术治疗；早期诊断；小肠间质肿瘤小肠间质肿瘤（SIST）,其是一种
2、非上皮来源性肿瘤，在临床上比 较少见。临床治疗过程中因为（STST）早期不表现出特异性症状，因此 早期诊断比较困难，从而诊断不及时严重影响患者预后情况。为了探讨 小肠间质瘤的有效治疗手段，提高预后效果，湖北省团风县人民医院针 対13例SIST患者采用手术治疗方法进行治疗，获得I科术期疗效较好。1资料与方法1. 1 一般资料木组小肠间质肿瘤患者13例，均为2011年4月 2013年4月在本院实行手术治疗的患者。其中男6例，女7例，年龄介 于3374岁之间，平均年龄为（55.72.4）岁。其中有9例为首次并 发治疗，另外4例属于院外治疗之后再次并发。1. 2病例纳入标准恶性间质肿瘤：核分裂象超过5
3、个/50IIPF,并 且肿瘤大小超过5 cmo交界性间质瘤：核分裂象不超过5个/50HPF,肿 瘤大小介于2 cm5 cm之间。良性间质瘤：核分裂象W5个/50HPF,而 肿瘤大小2 cmo1. 3病症表现患者首次并发病症表现为腹部疼痛、腹部不适（6例 患者表现为此症状），部分患者会表现出腹部有肿块及消化道出血。1. 4治疗方法全部患者都实行完整肠管切除手术治疗，将肿瘤边 缘结构外约3 cm8 cm的肠管进行切除，并将切除段肠管结构中的肠系 膜实行扇形切除，注意防止出现肿瘤破坏情况，对于系膜根部淋巴结不 进行清除。针对瘤灶处于回肠末端患者实行切除右半结肠处理。针对与肿 瘤多发患者，采用根治性切
4、除手术治疗1。1. 5随访情况患者治疗后定期通过随访信、电话询问以及门诊复查 等多种方式完成随访工作，结合患者血常规、X线、B超、临床体检等方 式来帮助诊断患者术后有无病灶转移或病情复发情况。2结果2. 1检查结果实行手术前均对患者进行CT及腹部超声检查，一部 分患者实行结肠镜、胃镜检查。针对下消化道出血患者实行胶囊内镜检查, 了解到患者小肠部分血管出现血点且怒张。然后对患者实行超声检查表明 腹部存在肿块，经过定位之后采用CT得到证实。釆用CT及腹部超声检 查发现阳性率达到了 100%。发病部位：6例患者发病部位在空肠，5例位 于回肠，2例位于十二指肠。院外术后病情复发者4例，大部分是肿瘤 多
5、发，其体积人小不同。其中首发病例者有2例为肿瘤多发类型，肿瘤 大小存在差异。2. 2手术治疗结果13例病例均进行外科手术治疗，在手术过程中 清除淋巴结54枚，发现冇2例患者小肠淋巴结出现转移。全部患者均经 治愈成功出院，在围术期间没有出现死亡例数，2例患者术后出现切口 感染现象，无肠梗阻、吻合口等相关严重并发症。3讨论3. 1小肠间质瘤及诊断胃肠道间质肿瘤属于胃肠肿瘤范吊I。其中小 肠肿瘤并发概率相对比较低，其临床缺乏特异性病症表现，并但辅助检 查过程中阳性率比较低，因此早期诊治会存在一定的困难。本组13例病 例中首次诊断中患者病症主要表现为腹部出现肿块、消化道出血以及腹部 不适、疼痛等。因此
6、，在临床诊断过程中对于首发病症主要表现为消化 道出血、腹部不适以及腹部疼痛者，应警惕为小肠间质肿瘤，特别是在 常规检查表现为阴性患者。在临床上采用胶囊内镜辅助检查小肠内出血情 况具有重要意义,常规检查未能发现异常情况者，通过胶囊内镜检查能 帮助及时发现患者小肠血管怒张，并且还伴随出血点。准备肠道情况Z 后采用腹部超声进行检查表明患者腹部存在肿块情况，肿块大小约为2 cm。另外，位于腹腔内部的小型空回肠间质肿块具体位置是不固定的，因 此，肠道充分准备之后进行专业、详细的腹部超声检查非常重要。利用 超声帮助定位成功之后采用CT进行检查，研究肠管与肿瘤之间的联系， 帮助诊断有无肝转移现象。在临床上良
7、性间质肿瘤确诊率相对比较低，这 可能和肿瘤体积较小而没有表现出显著病症有着一定关系，因此常规检 查手段不容易发现。3. 2手术治疗分析临床上根治性手术切除方法的治疗标准是切缘阴 性、肿瘤无破裂以及肿瘤切除完整，没有残留情况。対于小肠间质肿瘤 的手术切除范围，大部分研究者认为手术切除不是大范围清扫而是致力 于肿瘤完整切除。因为胃肠间质瘤与其他癌症不同，其出现淋巴结转移 情况非常少，但是肿瘤完整切除还是很关键。大部分研究表明小肠间质 肿块首先治疗手段是进行肠断切除手术，切除范围确保距离肿块应超过5 cm2 o本组研究中手术切除范围选择在2 cm的切除边缘5 cm的肠管，对 于10 cm的切除边缘8
8、 cm肠管。在手术过程中应确保切除力度适中，不 能过度挤压或牵拉肿瘤体，防止出现肿瘤破裂而造成腹腔内种植。尤其 是对于肿瘤体积10 cm患者，发生腹腔种植转移的几率会增大。总之，小肠间质肿瘤属于多源性，在手术治疗过程中比较容易出现 腹腔种植情况，因此在手术过程中注意不能破坏肿瘤体，不能多度拉扯 肿瘤体。对于小肠间质瘤实行肿瘤外科手术治疗，将肿瘤体完整切除，从 而有效降低术后复发率，改善患者预后情况。参考文献1 李守淼，李保中，管建云，等.23例小肠间质瘤外科治疗的 临床分析中国现代医学杂志，2009, 19 (23)： 3635-3637.2 黄海魂手术治疗小肠间质瘤12例.广西医学，2010, 32(10)：1307-1308.
