冬病夏治”治疗肺系疾病【摘要】冬病夏治理论指导下的三伏天穴位敷贴疗法配合 耳穴压豆可有效预防和治疗多种肺系疾病，且方法简单，疗效可靠， 可显著提高患者生活质量关键词】冬病夏治三伏天天灸耳穴压豆肺系疾病冬病夏治是以《内经•四气调神大论》“圣人春夏养阳湫 冬养阴，以从其根”为理论依据的一种治疗方法冬病夏治法其中包 括天灸，属古代冷灸法的一种,相当于现在的“穴位敷贴疗法”，每年 初、中、末伏第一天进行治疗，又称三伏天天灸穴位贴敷法采用特 制的中药膏贴敷在人体的相关穴位上，通过药物、俞穴及经络的综合 作用，达到预防与治疗疾病的目的，属于中医的外治范畴中医讲究 整体观念、天人合一、辨证论治，中医认为人体经络系统具有沟通内 外，联络肢体，运行气血营养周身，抗御外邪，保卫机体的作用如 果经络不畅，气血不通，可致各种病症穴位贴敷中药有类似针灸的 效应，药物通过穴位渗透皮肤进入经络，导入脏腑，直达患病之处， 激发全身的经气，起到沟通表里、调和营卫、宣肺化痰、止咳平喘、 调整阴阳平衡的作用，达到治疗和预防疾病的目的可有效防治各种 慢性咳嗽、支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎、间质性肺炎、肺气肿、反 复呼吸道感染（如咽炎、扁桃体炎、慢性咽炎等）、支气管扩张等肺系 疾病。
诸病证属寒证，病机为本虚标实其本为肺脾肾三脏俱虚，肺 虚则肺气不足，宣降失司，气无所主;脾虚则水湿内停，湿聚成痰;肾虚 则摄纳无权，息短气促，肺虚及肾，肾虚及肺，肺肾同病，肺脾肾同 病其标为痰浊储肺，痰阻气道，气虚气滞气逆，日久痰气瘀互阻气 道、肺络，发为咳、痰、喘、憋、胸闷、气短、咽痒、鼻塞流涕等症状结合中药汤剂、耳穴压豆等综合治疗方法可显著增加防治效果善养生者，春夏培养内虚之阳，秋冬培养内虚之阴善治病者，亦当顺“圣人春夏养阳,其时令正如《内经•四气调神大论》曰: 秋冬养阴，以从其根”，意思是春夏顺其生长之气而养阳，秋冬顺其收 藏之气而养阴以阴阳虚盛来论，春夏阳盛于外而虚于内，宜养其内虚 之阳;秋冬阴盛于外而虚于内，宜养其内虚之阴根据五行学说，《素问 •六节脏象论》云：“春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏,夏胜秋，秋胜 春"胜就是克的意思，冬病夏治就是长夏胜冬的克制关系由于夏 天乃一年中阳盛阴衰之季，而“三伏”天又是一年中阳气最旺盛的季 节，天上阳气与地下火邪相互交济，人体的阳气也随之生发，气血循环 旺盛、皮肤松弛、毛孔张开，此时为药物吸收、恢复人体阳气之最佳 时机根据中医“天人相应”的理论，人体的阳气在夏天最旺，气血充 盈，气机条达，经络通畅，俞穴最为敏感,故善养人体之阳气。
阳气旺盛, 则肌滕固密，外邪不能侵入,从而达到防治疾病的作用穴位贴敷疗法最早见于《五十二病方》，其理论基础为整体观念、经络学说以及腌穴作为脏腑经络气血汇聚之处，有独特的生理功能几 个方面通过药物的吸收作用、激发经气作用来达到治疗的目的明 代《普济方》有药敷涌泉治鼻渊法；《本草纲目》记有药敷神阙疗水 肿法；至清代吴师机所著《理渝骈文》系统阐述了以穴位贴敷法为主 干的熔针灸学与方药于一炉的外治理论指出“膏药能治病，无殊汤 药，用之得法，其响立应” o三伏药贴源于宋•王执中《针灸资生经》最早提到“天灸” o清•张璐《张氏医通》采用白芥子、细辛、延胡索、甘遂 共为末，入麝香，调敷肺俞、膏肓、百劳等穴治冷哮三伏天天灸疗法 顺时就势摄取阳气，进行中药穴位帖敷治疗，以扶正固本，防治“冬 病”的目的药贴组成仿v《张氏医通》：炙白芥子20g,北细辛20g,延胡索10湛甘遂10g共研细末，过100目筛另备好鲜生姜汁最好在每年的三伏 天各伏的第一天中午，药粉用姜汁调匀，贴敷可选肺俞、大椎、膻中、 天突、定喘、心俞、脾俞和肾俞,用胶布固定好，每次4—6小时，儿童2-3小时，此法连续贴敷3年，用来防治各种相关性肺病均可取得明显疗效。
从中药药理学分析白芥子味辛，性温，有温肺、豁痰利气、散 结通络止痛之功效细辛味辛，性温，有祛风解表、消肿止痛的功效延胡索味辛苦，性温，有活血散瘀、理气止痛的功效甘遂味甘苦，性寒, 有逐水攻痰、利水消肿的功效现代药理研究表明，细辛含挥发油约3%,对呼吸中枢有镇静作用，据文献记载，细辛研粉外敷对革兰阳性菌有显著的抗菌作用;白芥子主要成分为芥昔外敷后局部皮肤充血（久敷 能使皮肤起泡），且白芥子辛散温通而利气，既能祛壅于肺络之寒饮，治 肺虚咳喘,又有豁痰通络之功;玄胡为常用理气止痛药，具有活血、利 气、止痛的功能，玄胡主要含有多种生物碱，有较强的镇痛作用，甘遂泻 水饮，逐顽痰;生姜味辛，性微温,前人经验中有“行阳分而发表散寒，宣肺气而解郁调中”的记载另外,鲜姜汁有收缩气管、支气管平滑肌 的作用诸药相配,既能宣肺平喘，祛痰利气，散寒逐饮,又能温阳益气扶正，标本兼治又从贴敷穴位方面说，肺俞是肺脏经气输注于背部 的穴位，为治咳喘之要穴，能调理肺气，宣肺化痰，止咳定喘，配以风门可疏通卫气，散寒表，通利鼻窍；化痰平喘;定喘为治喘之奇穴，大椎属督脉经穴，为诸阳之会，“总督一身之阳气”,用之可振奋阳气, 提高机体的免疫力,具有宣阳解表，祛风散寒，理气降逆，宣肺平喘之功;膻中是八会穴中的气会，为宗气积聚之处,善调胸中之气，为治疗肺系 病证之要穴，《难经》曰：“气会膻中，气病治此”；天突为降气平喘之 效穴,属近部取穴。
肺俞、膻中、定喘、大椎、天突等穴能发挥平喘 补肺作用心俞有养血安神、脾俞有培土生金、肾俞有纳气固本的作 用,俞穴多集中在背部交感神经链所处的位置，在这些穴位上贴敷药物,可使上中下三焦相通，平衡阴阳，达到“正气内存，邪不可干”的防病治病效果诸穴合用起到温经散寒、益气表、止咳、化痰、定喘的作用三伏药贴在使用过程中注意事项：一是必须辨证论治，三伏药 贴只适应阳虚的寒性疾病；二是禁忌用于孕妇、2岁以下的儿童、皮 肤过敏者、对胶布过敏者、皮肤有疥疳疱和破损者、严重心肺功能疾 患者；三是贴敷当天避免吹电风扇、空调，禁食生冷、辛辣、韭菜、 香菜等刺激性食物和海鲜、虾、牛羊狗肉及油炸食品，贴敷当天不洗 澡；四是贴敷起疱的处理，贴敷药物后皮肤发热、充血，甚至起疱是 正常现象，有利于发挥作用疱小可涂龙胆紫预防皮肤感染，如果疱大，应用消毒注射器抽出疱内液体，注意保护好创面，避免抓破引起感 染，严重者口服抗感染药耳与脏腑的生理、病理及经络都有着密切 的联系《杂病源流犀烛》说：“肺主气，一身之气贯于耳” o《证治 准绳》说：“肺气虚则少气，……是以耳聋”《灵枢•口问》 说：“耳者，宗脉之所聚也”，《丹溪心法》说：“盖十二经络，上 络于耳”、“耳为诸宗脉客所附”。
耳穴压豆是以王不留行籽贴压， 选压双侧肺、交感、神门、内分泌、肾上腺、皮质下等穴作为中医特色治疗方法，冬病夏治三伏天穴位敷贴疗法治疗各类呼 吸系统疾病已经成熟应用多年，且方法简单，疗效可靠，可显著提高 患者生活质量，预防和治疗多种肺系疾病，应该得到广泛推广参考文献[1] 杨梅香•冬病夏治运用三伏药贴之体会中国中医基础医学杂志 2007.Vol.13.No.3 ・[2] 张艳红•穴位贴敷疗法的理论基础及目前应用现状甘肃中医 2007VO1.1.20.N 0.2.[3] 吉训超•从冬病夏治探讨三伏天天灸的治病机理JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE.<。