医生的人文修养 课件讲座

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1、烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！2021/8/121第三章第三章 医生的人文修养医生的人文修养2021/8/122 1医学从来都不是一门与社会、文化无关的纯 自然科学。2高科技的临床应用取得重大成果的同时，也付出了沉重的代价人文关怀在很大程度上被淹没。 3现实医疗实践证实：（中山医大调查） 综合医院收治病人中，27%与伦理问题有关，18%与法律问题有关，20%与情感问题有关 。 近年来发生的医患关系纪纠纷个案中，40%以上同医务人员的情感、爱心、同情心、责任心、法律意识有关。 患者择医意向，47%以上与人性有关。2021/8

2、/123 4 世界医学教育联合会福冈宣言指出，所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。 5医务人员是用自已健康挽救病人健康的职业。 6每当我们没能发挥最好水平，就是伤害了病人。 2021/8/124 7医生的人际关系 医患关系 医际关系 医护关系 8 生、冷、硬熟（人）、热（情） （柔）软。 9 医学生情商的培养。 10 医生该是什么样？ 11医生的苦、辣、酸、甜。 2021/8/125二二 什么是医生的人文修养什么是医生的人文修养 1内涵奉献、正直、伦理、人道、自律、爱心、宽容。 2表现语言、动作、体态。 3追求信赖、和蔼、人格魅力、

3、自信、成就感。 4气质仪表、言谈、举止。2021/8/126三传统医学教育人文精神的缺失三传统医学教育人文精神的缺失 1 指导思想和理论上的缺失 有政治信念等教程和德、智、体全面培养目标，但缺乏生命、人性、精神、心理的教育和理论上的支持。 2 医疗实践的缺失 从见习、实习开始，老师们讲授最多的是临床知识、技能和经验，很少告知他们面对是残缺的生命，痛苦和不幸，走近的是一个弱势群体。2021/8/1273 医疗环境中的缺失 医学是在一定的文化背景产生和发展的。麻木、淡漠仍存在就医环境之中。校园文化、医院文化的兴起在人文关怀，以人为本的方向仅仅是起步。从古典人文主义与宗教的博爱精神研究到今天全国医院

4、开展以病人为中心的活动都是人文荒漠中的一块新的绿洲。4 我国和发达国家相比，大医院技术水平相差不大，差距大的是人文关怀。 美国、德国医学生课程中，人文医学占据2025%，英国、日本也占1015%，我国平均为7.54%，以“两课”为主。5 重病不重人，爱病不爱人 2021/8/128四四今中外对医学生的要求今中外对医学生的要求 救死扶伤，实行革命人道主义 毛泽东 健康所系，性命相托 2021/8/129 当我步入神圣医学学府的时刻,谨庄严宣誓： 我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。 我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美。维护医术的圣

5、洁和荣誉。救死扶伤、不辞艰辛、执着追求、为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。 摘自1991年国家教委高教司颁布的医学生誓言2021/8/1210 无德不成医 医本仁术不仁不可托，不智不可任，不廉不可信。 晋代名医杨泉语 病人理应指望把医生培养成为一个专心的倾听者，仔细的观察者，敏锐的交谈者和有效的临床医生，而不是满足于仅仅治疗某些疾病。 爱丁堡宣言2021/8/12119、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/4/182022/4/18Monday, April 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/4/182022/4/182022/4/184/1

6、8/2022 2:39:21 PM11、人总是珍惜为得到。2022/4/182022/4/182022/4/18Apr-2218-Apr-2212、人乱于心，不宽余请。2022/4/182022/4/182022/4/18Monday, April 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/4/182022/4/182022/4/182022/4/184/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 四月 20222022/4/182022/4/182022/4/1815、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。四月 222022/4/182022/4/182022/

7、4/184/18/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/4/182022/4/1818 April 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/4/182022/4/182022/4/182022/4/182021/8/1212 德之不存，艺于何有？ 应该惦量一下有钱人的一撮金钱和穷人感激的泪水，你要的是哪一个？ 摘自Hufeland氏医德十二箴 一个病人是将身体健康、毕生幸福甚至生死的问题都交给了医师，这是他对医师的信任。 如果你们想使你们一生的工作有益于人类，那么你们只懂得应用科学本身是不够的。关心人的本身，应当始终成为一切技术上奋斗的目标。 摘自爱因斯坦1

8、931年对工学院学生的讲话2021/8/1213五、五、 “ “以病人为中心以病人为中心”的服务理念在医院的体现的服务理念在医院的体现 1. 医学模式：生物医学模式生物、心理、社会医学模式 2.现代医学模式注重“社会心理生理”有机统一。 3.谁主宰医院的生死存亡？ 病人是上帝？是衣食父母？是朋友？是熟人病人是上帝？是衣食父母？是朋友？是熟人？2021/8/12142021/8/1215 4“以病人为中心”的服务体现： 导医择医（技术可靠、反应灵敏、情感智商、爱心形象） 提高医疗质量 明明白白消费 一日清单制等 解决“三长一短” 改善就医环境 缩短住院时间和待术时间 尽量减少医疗费用 各种知情同

9、意权、自主权、隐私权 个性化的服务5开展“假如我是一个病人”的活动6 给病人一个惊喜2021/8/1216六、如何做好医患交流六、如何做好医患交流（一）医患交流医者必修课 1医患交流的目的 沟通的定义 医患双方都能准确地表达自已并正确理解对方 通过信息传递（语言和非语言、符号与非符号），促使诊治活动达最佳效果2021/8/12172 医患沟通的迫切性 希波克拉底 ：“了解什么样的人得了什么病，比了解一个人得了什么病更重要。” 医学诊断的需要 一般医院82.5%病人仅凭采集病史就可以作出诊断交流艺术的特别形式，是医生的基本功。 临床诊疗的需要 医德教育的需要 医学发展的需要 防范纠纷的需要 医患

10、关系日趋紧张，成为社会所关注和热点 医疗纠纷中90%以上系医患交流不当所致2021/8/1218 全国326所医院问卷调查表明，由于医务人员服务态度不好引发的纠纷占49。5%。南京医大调查苏、皖、鲁、冀、沪30家医院，病人对医护人员是信任的仅10.38%。2021/8/12193现代医学的有限与无奈 误诊学（国内外大体误、漏诊率30%） 医学充满了许多未知和变数，实在存在太多的意外、偶然和遗憾 医疗作业是高风险的作业 1%的希望与100%的努力2021/8/12204医者的必修课 思考思考：为什么有时病治好了，病人反而有意见？ 为什么有时病没治好，病人却十分满意？ 医学伦理学认为：医患交流是医

11、德外化的表现 医学心理学认为：医务人员的交流水平对病人的心理具有重要影响。 医学美学认为：语言美、行为美是医务人员的内在美。 医学社会学认为：医患交流是医务人员角色适应的重要社会问题。2021/8/12215沟通的误区 医生成了警察、病人成了司机。 医生只管治病，病人提出“危不危险”“痛不痛”“我好怕”之类的问题，不必详答。2021/8/1222（二） 接诊和谈话的艺术 语言是人类最重要的交际工具列宁 1医疗服务语言的种类 狭义指口头语言六性（礼貌性、解释性、安慰性、保护性、鼓励性、暗示性）语言 广义：包括形体语言、书面语言、机器语言等。 2 医患交谈的原则（1） 诚信的态度 满腔热诚、富于亲

12、切或同情心 尊重病人人格，措辞得体，语气温和 尊重事实，聆听倾诉 宽容忍让，理解体谅 消除隔阂，稳重可信2021/8/1223（2）良好的方式 轻松自如，认真倾听 鼓励病人倾吐感受 不随意打断病人的谈话 不轻率妄加评论病人的诉述 关注病人情绪、表情、措词、语调-（3）重点的探询 认真、仔细聆听病人诉述同时，要把握重点、深入探询、掌握最重要的临床资料。（4）适宜的提问 开放式 避免暗示 通俗易懂 及时提醒 避免遗漏2021/8/12243注意自身形象 服饰、发型整洁朴实 面目表情、眼神手势、体态动作随和稳重（举手投足有学问，眼睛是心灵的窗口） 言语亲切、措辞准确、语气轻重适中、语速快慢有考究4

13、医疗体态语的运用 目光语、面部表情、手势语、体态语、解读患者体态语2021/8/12255医患交谈的技巧 成功交流从第一句话开始 关爱、平等、渐进、诱导、含蓄、平和、专业 允许宣泄 把握时间 适可而止 说明原委 少加评论 问诊五要素AEIOU、聆听（Audition）、评价(Evaluation)、询问(Inquiry)、观察(Observation)、理解(Understanding) 从容、认可、应答、投情 好头好尾2021/8/12266解释病情的技巧和艺术 兼顾科学性、通俗性 文化背景差异、接受效果不同 介绍病情不能用“没事”“不可能”“一定会”等过于肯定或不确定的话 解释不良诊断和预

14、后注意措辞技巧7 医德语言的探讨 科学性、完整性、礼貌性、 安慰性、谨慎性、艺术性 科学求真、道德求善、艺术求美。2021/8/1227 8不同的交流方式 如何与儿童、青年、老年病人对话？ 为什么会无话可说。 采集病史的技巧。 怎样与门诊或住院病人交流？ 医者慎言。 术前、术中、术后谈话分别应注意什么？2021/8/1228 如何和垂危病人谈话？ 医患交流障碍排除艺术。 与车祸或工伤伤害案件病人交流注意什么？ 与整容病人如何交流？ 与剖腹产病人如何交流？ 临终关怀。2021/8/12299良言一句三冬暖 医生有二种东西能治病，一是药物、一是语言。（希波克拉底语） 病人潜在依赖感得到满足就能信任

15、医生。 良性语言剌激可提高大脑及全身神经的张力，激发机体潜能，增加抗病能力。2021/8/123010恶语伤人六月寒（千万别说这样的话） （1）你告到哪里也不怕。 （2） 你懂什么？是你当医生，还是我当医生？ （3）没事、别自以为了不起！ （4）不满意，找领导去或上别的医院去。 （5）又不是我故意的！ （6）不要紧，死不了。 （7）别罗嗦，快点讲。2021/8/1231（8） 不知道，问别人去。（9）你问我，我问谁？（10） 急什么，没看我正忙着吗？（11）没钱？没钱就不要来看病！（12）跟你说你也不明白，赶快走吧。（13） 你的病反正也没有希望了。（14）喊什么，等一会儿。（15） 不相信就

16、别来找我。2021/8/1232 恶性语言剌激会引起愤怒、憎恨、忧愁、悲伤、惊恐、焦虑、抑郁、甚至导致脸色苍白、浑身乏力、血压升高、心悸气促、瞳孔缩小。 结语：接诊艺术应该是医生的品德、修养、知识、技术、能力、经验等各种积累高度浓缩的结果，正所谓“厚积薄发”。2021/8/1233七怎样做一个好医（学）生七怎样做一个好医（学）生 医生面对的不是疾病，而是病人，并且是处在特定社会条件下、有心理反应的病人。当一个好医生，应该有高尚的医德、精湛的医术和艺术的服务。 吴 阶 平2021/8/1234 1 医生的成长 成长的周期中美医生培养周期的差别 学医真累 医学博大精深 医生的使命、职责和权力 医生的知识、能力和素质2021/8/12352医生的职业道德 希波克拉底誓言 迈蒙尼斯：祷文 孙思邈：大医精诚 医学日内瓦宣言 WTO、和中国医师协会的会徽 医院的标志与红十字的精神 医务人员医德规范及实施办法 不为良相，愿为良医 医者父母心2021/8/12363 医生的特征 重技术淡功名 重医德避利禄 重集体轻个人 重奉献轻索取 重形象轻封闭4 好医生与问题医生2021/8/12375