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1、浅谈临床路径对医师行为规范性的影响摘要：目的：探讨临床路径对医师行为规范性的影响。方法：对我院实行临床管理之前对53位医师 开展调查，了解其在行为规范中存在着的问题，对其 实施临床路径管理，临床路径管理是一个具有临床治 疗的综合模式，管理内容简洁，比较适用于多学科、 多部门的操作，具有减少变异、降低成本、提高质量 的作用，在实行临床路径管理之后，观察医师的行为 规范，观察效果。结果：在开展临床路径之前53位医 师中有82.8%的医师行为方面存在着不规范问题，而 在开展临床路径之后，仅有13.3%的医师行为方面存 在着不规范问题。结论：临床路径对医师行为规范性 具有积极的影响，能够进一步纠正医师
2、在行为规范方 面的问题，有助于提高整个医院医疗服务的水平。关键词：临床路径;医师行为规范;影响传统的诊疗模式根据每位医师所处的不同地区、 不同治疗组、不同医院对疾病会采取不同的治疗方案, 其随意性非常明显，而通过临床路径的实施，可以规 避这类的随意性，能够提高治疗方案的标准性、预后 可评估性等。临床路径是针对某个可预测治疗结果的 临床症状或病人群体的特殊文件、患者调查、独立观 察、教育方案、标准化规范等，对医师的治疗行为进 行规范，起到降低成本、提高质量的作用。因此，在 本次的临床研究中，主要针对于我院的53例医师进行 了临床路径管理的情况调查，并且对管理的结果进行 了临床观察，现将具体的研究
3、过程报告如下。1资料与方法1.1 一般资料我院53位医师中有男医师37人，年龄在29岁 到54岁之间，平均年龄为34.2 1.1岁。女医师16 人，年龄在28岁到53岁之间，平均年龄为35.2 士 1.4 岁。53位医师主要分属于泌尿外科、普外科、骨科、 消化内科、神经内科等科室。1.2方法成立临床路径管理小组，对53位医师开展调查,了解医师在行为规范方面的问题。通过调查，主要有 如下几个方面的问题。一，对患者的态度方面存在问 题。在调查中发现，有部分医师在与患者沟通的过程 中，态度不和善，对于患者提出的疑问，医师没有细 心的为患者进行讲解，导致医患关系紧张，甚至出现 了患者投诉事件的发生。二
4、，在遵守医院规章制度方 面存在着问题。一些医师没有按照医院的规章制度 办事，增加病人负担，损害病人利益。三，在开具处 方的过程中，开大处方，随意使用高档药品，超指征， 超范围，超剂量用药，过多使用辅助用药等情况。四， 在辅助检查方面，有的医生不按诊疗规范执行，无适 应征检查，超范围检查，优先应用高档检查2。通过 对53位医师的调查，53位医师主要存在着如上四个 方面的问题，在调查结束后，对存在着问题的医师开 展临床路径管理，为其制定相应的管理计划，有计划 有步骤的纠正在行为规范方面的问题，临床路径执行 情况监测管理为1个月，在1个月之后，临床路径管 理小组对53位医师再次开展调查，了解纠正的效
5、果。1.3临床观察指标对开展临床路径管理前后医师存在着行为规范 问题的比例进行临床对比，了解临床路径对医师行为 规范的影响。1.4统计学方法采用SPSS 21.0软件进行统计，对计数资料采用t 检验，对计量资料釆用卡方检验，P2结果表1临床路径管理结果分析表临床路径管理前后医师总人数(位)态度存在问题n (%)不遵守医院规章制度n (%) 开具处方不规范n (%)辅助检查不规范n (%)总行为不规范率() 开展临床路径前533 (5.7)5 (9.4)4 (73)32 (60.4) 82.8开展临床路径后532 (3.8)1 (1.9)1 (1.9)3 (5.7) 13.3X2 4.34391
6、2.54581 1.659234.659235.239122.45932P值0.0190.0240.0330.0410.0480.025注：P<0.05具有统计学意义3讨论伴随着我国社会经济的不断发展，也相应的促进 了我国医疗服务行业的发展，患者在考虑医院医疗水 平的同时，还会考虑到医院的服务质量，而医师在行 为方面存在着不规范的问题会严重的影响到医院的声 誉，造成医患关系的紧张，影响到医院医疗服务工作 的顺利开展，给医院造成严重的影响。因此，针对于 医师存在着行为不规范的问题，应该采取有效的管理 措施进行解决，进一步提高医师行为的规范性，实现 对患者良好的服务3 o在本次的临床研究中，
7、针对于医师行为规范方面 存在着的问题，主要采用的是临床路径方法进行管理， 从本次的临床研究结果上看，在开展临床路径之前53 位医师中有82.8%的医师行为方面存在着不规范问题, 而在开展临床路径之后，仅有13.3%的医师行为方面 存在着不规范问题。可见，通过采用临床路径的方法 能够显著的减少医师在行为规范方面的问题，提高自 身的综合素质，提高患者对医院医疗服务的满意度。在开展临床路径的过程中，主要是通过成立临床 路径小组，以小组的形式制定科学的方案，对医师开 展调查，结合行为规范方面的问题采取针对性的临床 路径管理方法，在实际管理中，临床路径小组还应该 注意如下几个方面的问题。一，在对医师进行
8、调查的 过程中，其调查的内容应该做到具体和全面，尤其是 一些细节方面的问题，需要重点考虑，避免调查的过 程中存在着盲点，影响到调查的质量。二,对调查 结果要进行科学的分析，了解医师存在着的行为规范 问题是普遍现象还是个别现象，如果是普遍现象，需 要进行大范围的管理，而如果是个别的现象，仅需要 对存在着行为规范问题的医师进行管理即可。三,在 对医师进行临床路径管理的过程中，要做到抓住重点, 使医师能够全面的认识到自身存在着的问题，这样才 能够彻底纠正。总之，临床路径对医师的行为规范具有积极的影 响，能够确保医师行为的规范性，减少不规范行为的 发生，有助于提高医师工作的质量和水平。提高医疗 执行效
9、率，降低成本，提高质量。参考文献：1贾攀峰，陈建荣，王守春，李皓谆，张又清， 蒋代华，邓尉在临床路径管理模式下医师面临的挑战 和对策卩健康之路 2011, 14 (02)： 212-213.2王志宏，张亚同，邵宏，满滕滕，杨先，田 巧霞，张杰，李慧.临床医生在临床路径中的作用J.中 国医学.2013, 15 (12)： 240-241.3官东秀，谭跃，俸小平，凌政，张向荣，周 琼，咼桂平，裴重刚，周荃，高长华.浅谈我院临床路 径在电子病历系统中的管理模式J医学信息.2011,15 (07)： 350-351.4马丽颖，张向荣，周琼，高桂平，裴重刚, 周荃，咼长华.实施临床路径必须加强临床医学管理J. 中国医院管理.2011, 14 (12)： 230-231.
