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1、中风护理常规 中风护理常规 姜小林 中风又名卒中，系突然起病的脑血液循环障碍性疾病。以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，不语或言语蹇涩为主症的病症。“中”为打击之意，又为矢石之中。“风”善行而数变，又如暴风疾至。古人将此类症状与所观察自然现象联系起来，用比喻的方法为疾病命名，中风就此得名。中风分为缺血性中风（短暂脑缺血发作、动脉粥样硬化血栓性梗塞、腔隙性高梗塞、脑梗塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病、血管性痴呆四大类。 1护理评估： 1.1发病诱因 1.2半身不遂部位、程度、体位等状况。 1.3评估患肢功能，下肢感觉和肌力、大小便情况。 1.4生活自理能力和心理社会状
2、况。 1.5 X线、等检查结果。 1.6辩证：中经络（肝阳上亢证、风痰阻络证、痰热腑实证、气虚血瘀证、阴虚风动证）。中脏腑（风火闭窍证、痰火闭窍证、元神衰败证）。 1.6.1肝阳上亢主证：半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。舌黄或燥，脉弦有力。 1.6.2风痰阻络主证：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，肢体麻 木或手足拘急，头晕目眩，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。 1.6.3痰热腑实证：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口粘痰多，腹胀便秘，午后面红烦热。舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。 1.6.4气虚血瘀主证：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏
3、力，心悸自汗。舌质暗淡，苔薄白或包腻，脉细弦或数。 1.6.5阴虚风动主证：半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦或数。 （急性期中脏腑患者不在本科治疗） 1.6.6风火闭窍主证：突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视。面红目赤，肢体强直，口燥，项强，两手握紧拘急，甚则抽搐，角弓反张。舌红或绛，苔黄而燥或焦黑，脉弦数。 1.6.7痰火闭窍主证：突然昏倒，昏愦不语，燥扰不宁，肢体强直。痰多息促，两目直视，鼻鼾身热，大便秘结，舌红，苔黄厚腻，脉滑数有力。 1.6.8痰湿蒙窍主证：突然神昏嗜睡，半身不遂，肢体瘫痪不收。面色晦垢，痰涎涌盛，四肢逆冷
4、。舌质暗淡，苔白腻，脉沉滑或缓。 1.6.9元气衰败主证：神昏，面色苍白，瞳孔散大，手撒肢逆，二便失禁，气息短促，多汗肤凉。舌白腻，脉散或微。 2护理要点 2.1一般护理 2.1.1按中医一般护理常规进行。 2.1.2中医针灸科护理常规。 2.1.3针灸前做好准备和解释工作，消除紧张恐惧心理，摆好舒适体位。 2.1.4患者过度劳累、饥饿、饱食和剧烈运动后及精神紧张、血压偏高时不宜立即针刺治疗。 2.1.5针灸过程中观察病人的神色变化，发现疼痛、头晕、心慌、出汗、肢冷、恶心等不适立即报告医生。 2.1.6在留针期间，患者不能随意改变体位，防止出现滞针、弯针、断针现象，如有特殊情况，向医生说明并做
5、好相应处理。 2.2病情观察、做好护理记录。 2.2.1密切观察并及时记录生命体征、意识状态等，发现异常及时报告医生并配合处理、意识障碍者，防止发生意外。 2.2.2物理治疗前嘱病人排空大小便。 2.2.3患肢处于功能位，行肌肉按摩及被动运动，感觉障碍者防止烫伤、冻伤、刺伤、碰伤或摔伤。 2.2.4注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理、防止湿疹、压疮的形成。 2.2.5患者良肢位的摆放。 2.2.6仰卧位：头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头高度要适当，胸椎不得出现屈曲，患侧臀部下方垫一个枕头，使患侧骨盆向前突，防止髋关节屈曲、外旋。患侧肩关节下方垫一个扇形充气垫，使 肩胛骨向前突。上肢肘关节
6、伸展，置于上肢充气枕上，腕关节背伸，手指伸展。下肢大腿及小腿中部各放一楔性充气枕，防止髋关节外展、外旋。膝关节下方利用舟状充气枕固定，防止膝反张。固定带不宜过紧，下肢给予丁字鞋固定，保持中立位，防止足下垂。 2.2.7患侧在下方的侧卧位：患侧肩胛带向前伸，肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展。患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。健侧下肢髋关节、膝关节屈曲，下面垫一个下肢充气支具，背部挤放一个枕头，躯干可依靠其上，取放松体位。 2.2.8患侧在上方的侧卧位：患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲小于90度，下面用充气支具。健侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲，背后挤放一个枕头，使躯干呈放松状态
7、。 2.3给药护理 用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒、以免加重病情，中药汤剂宜温服。服用降压药物要按时按量，不随意增减药量。 2.4饮食护理 2.4.1风痰阻络证：饮食宜清淡甘寒为主，如绿豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、橘子、梨，忌羊肉、鸡肉、狗肉、大蒜、葱、辣椒、姜等腥辣食品。 2.4.2气虚血瘀证：饮食宜益气健脾通络，如山药薏仁粥、甲鱼汤、淡菜汤、面汤、银耳汤、黄瓜、鹿角菜汤、芹菜等。 2.4.3肝阳上亢证：饮食宜清淡甘寒为主，如绿豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、橘子、梨，忌羊肉、鸡肉、狗肉、大蒜、葱、辣 椒、姜等腥辣食品。 2.4.4痰热腑实证：饮食宜清淡，易消化之物，忌肥甘厚
8、味，动风，辛辣刺激之品，并禁烟酒。 2.4.5阴虚动风证：饮食宜清淡甘寒为主，如绿豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、橘子、梨，忌食羊肉、鸡肉、狗肉、大蒜、葱、辣椒、姜等腥辣食品。 2.5情志护理 2.5.1中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。 2.5.2对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。 2.6临证（症）施护病情稳定后，即可开始床上肢体活动。 2.6.1肢体肌力01级的患者，每日被动功能训练23次，每一动作重复56遍。肢体肌力2级以上患者，鼓励主动功能锻炼，配合按摩、针灸或被动运动。 2.6.2失语或
9、言语蹇涩患者，训练从发音器官开始到发单音节、单词，认人、物、字、数数等。说一些简单的日常用语，让患者跟着说，或让患者听日常用语的磁带，以强化言语刺激，逐渐恢复语言功能。 1.3健康指导 1.3.1生活起居有常，避免过劳，注意劳逸适度。 1.3.2做好饮食调养，饮食宜清淡，食勿过饱，忌食辛辣厚味、 生冷之品，戒烟酒。 1.3.3注意调节情志，保证心情舒畅，做到心平气和，以使气血调畅。 1.3.4保证大便通畅，养成定时排便的习惯，避免用力过度再发脑出血。 1.3.5注意血压变化，警惕中风先兆，如感到头痛眩晕，肢体麻木或肌肉无故跳动，为中风先兆症状，应立即到医院治疗。 1.3.6服用降压药物要按时按
10、量，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情，定期监测血压，门诊随访。 偏痹（腰椎间盘突出症）中医护理常规 一、疾病名称 腰椎间盘突出症，亦称髓核突出（或脱出）或腰椎间盘纤维环破裂症，髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列疼痛、感觉异常等症状，是临床上较常见的一种腰腿痛。 二、临床表现 （一）血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰 难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。 （二）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重者，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。（三）湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻
11、。 （四）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻，包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。 三、临证（症）护理 （一）腰腿疼痛 1、保持适宜的室温，腰部注意保暖，以防外感风寒。 2、急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。恢复期，下床活动时佩戴腰围加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。 3、翻身时，应保持头颈、躯干在同一轴线上，切忌脊柱扭转或屈曲。 4、遵医嘱腰部予中药外敷、拔火罐、艾灸、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的
12、效果，及时向医师反馈。 （二）肢体麻木 1、协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。 2、麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。 3、遵医嘱局部予中药熏洗、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。 （三）下肢活动受限 1、保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 2、做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。 3、卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。 四、饮食护理 1、血瘀气滞型：饮食宜进行气活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等。 2、寒湿痹阻型：饮食宜进
13、温经散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等，药膳方：肉桂瘦肉汤、鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉。忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。 3、湿热痹阻型：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须等。药膳方：丝瓜瘦肉汤。忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、胡椒等。 4、肝肾亏虚型：肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。药膳方：莲子百合煲瘦肉汤。忌辛辣香燥之品。 肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。 五、用药护理 （一）中药汤剂一温服。 (二)内服中成药一般用温开水(或药引)送服，散剂用水或汤药冲服。（
14、三）中药注射剂应单独使用，现配现用，严禁混合配伍。 （四）用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。并观察用药后反应。 （五）针灸治疗前嘱患者排空大小便。 六、并发症护理 （一）肺部感染：每24小时轻轻变动病人的体位并轻拍背部，使肺部分泌物不至于长期淤积，并使它容易排出，指导其有效排痰。喂食时要特别小心，尽可能防止误吸的发生。 （二）压疮：q2h更换体位一次，在易发生压疮的部位放置软枕、海绵垫等。保持皮肤干燥、常用温水擦浴，特别应注意保持病人会阴部清洁、干燥。保持床铺平整，无渣屑。 （三）泌尿系感染：注意保持病人个人清洁卫生，勤换内衣内裤。保持床铺整洁。加强对病人大小便的护理，便后及时清洗。女病人每日清洁外阴，保持清洁干燥。鼓励病人多饮水，以利排尿。对留置到导尿管的病人应早晚用温开水清洗会阴部、并用碘伏消毒尿道口一日2次，隔日更换尿袋1次，长期留置尿管的病人应两周更换尿管。（四）肌肉萎缩：腰围不可长期使用，通过功能锻炼如：五点式、三点式、飞燕法，来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。教会病人正确的站姿、坐姿、步行姿式。 七、健康指导 （一）生活起居
