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1、中药炮制学重点总结 第一章序论 第一节概述 一、中药炮制的基本概念 1、中药炮制 按照中医药理论，根据药材自身性质，以及调剂、制剂和临床应用的需要，所采取的一项制药技术。历史又称炮炙、修治、修事、修制等。 2、中药炮制学 专门研究中药炮制理论、工艺、规格、质量标准、历史沿革及其发展方向的学科。 二、中药炮制的基本任务 1、探讨炮制原理及理论 *炮制原理：药物炮制的科学依据和药物炮制的作用。在一定工艺条件下，药物在炮制过程中产生的理化变化，以及由此产生的药理作用改变和这些作用改变所产生的临床意义，从而对炮制方法作出一定的科学评价。 2、改进炮制工艺 *科学、简单工艺机械化、标准化、程控化 3、制
2、定饮片质量标准 *系统、规范、科学、客观、现代根据饮片的特点，制定具体检测项目。 三、中药炮制学的特点 1.对单位味中药进行炮制，临床用药是复方 2.是工艺课，实践先于理论 3.直接观察效果不容易 4.炮制工艺要求依法炮制 第二节中药炮制的起源与发展 一、中药炮制的起源： 1.起源于用药实践 历史可追溯到原始社会。人类为了服用药物，需要对其进行必要的处理，如洗净、劈开、打碎、用牙齿咬成碎粒等，这样就产生了中药炮制的萌芽（净制、切制）。 2.火的发现是中药炮制形成的关键 3酒的发明与应用 丰富了用药经验，酒作为辅料被应用于炮制药物，充实了中药炮制内容（辅料制）。此时，为中药炮制形成具备了条件。
3、4陶器的发明与应用 如砂锅、陶罐等烹饪器和储存器的发明为早期中药炮制的蒸法、煮制尖、煅 制法以及存放中药汤剂等创造了必要的工具条件。丰富与拓展了炮制的内容。 二、我国古代三部炮制专著的名称、成书年代及作者 雷公炮炙论南北朝刘宋时代我国第一部炮制专著。 炮炙大法明代缪希雍第二部炮制专著 修事指南清代张仲岩第三部炮制专著。 第二章中药炮制与临床疗效 第一节炮制是中医用药的特点 1.中医的“整体观念”和“辨证论治”是指导中医临床施治的基础。 2.中药成分复杂，常一药多效。 3.炮制品种的选用，应明确体现辨证施治的特点 第二节炮制方法与临床疗效的关系 一、净制与临床疗效 1.清除杂质； 2.去除非药用
4、部位，如：菟丝子，含有约18.0%的泥沙； 3.各个部位作用不同，若一并入药，则难于达到治疗的目的；如：麻黄茎与根作用不同。 4.有的原药材中还可能混有外形相似的其他有毒药物。如：八角茴香（莽草） 二、切制与临床疗效 因药材来源不同、性状和质地各异，通过切制，可提高煎药的质量，或者利于进一步炮制和调配。 三、加热炮制与临床疗效 加热是中药炮制的重要手段，有干热法和湿热法。 （1）干热法对药物进行加热，不使用液体，如炒法、煅法、煨法、干馏法等。 1、增效： （1）焦香气，增强健脾消食作用，如谷芽、麦芽、山楂等 （2）成分易溶出：果实、种子类药物 （3）保存成分 2、减毒：马钱子、苍耳子、白果等
5、3、抑制偏性：炒栀子、决明子、大黄炒炭等 4、矫味：炒九香虫、麸炒僵蚕。 四、辅料（包括药汁）制与临床疗效 主要指液体辅料，常用的有酒、醋、盐、姜、蜜等，以增效为主。 中药炮制与临床疗效 净制去杂，纯净药物，保证中医临床用药准确。 加工切制，便于调剂，提高煎出率，提高疗效。 加热炒煅，缓和药性，降低毒性，增强疗效。 加入辅料，调整药性，降低毒性，增强疗效。 发芽发酵、制霜干馏，制备新药，扩大疗效。 第三节炮制与方剂疗效的关系 关系主要有： 一、提高方剂疗效； 二、消减方中某些药物的不良反应，利于治疗； 三、调整方剂部分适应症，扩大应用范围； 四、适应方剂的剂型要求，保证临床安全有效。 第四节临
6、床选用炮制品的一般原则 一、全面掌握各炮制品的药性和作用特点。 药物经炮制后，其性味、作用趋向、作用部位、功用、毒副作用等均可能发生一定变化。 二、根据组方特点和用药意 第五节炮制对制剂的影响 一、饮片是汤剂和中成药的基本原料 汤剂，具有吸收快、作用迅速的特点，且便于根据每个病人的病情加减化裁，故历代应用广泛。若药材以粗末入药，煎煮时易糊化、过滤困难，故现在主要以饮片的形式入药。中成药也是以饮片为原料。需依法炮制后用来当原料进行生产。 二、对饮片的外观质量和内在质量的要求 1、饮片的外观质量一般仍是从形态、色泽、气味、质地来控制。对形态的要求，汤剂比中成药严，对色泽、气味、质地的要求，则基本相
7、同。 2、汤剂和中成药对饮片的内在质量都应严格控制，尤其是有毒中药，丸、散剂的要求一般高于汤剂饮片。 第三章中药炮制的基础理论 第一节中药炮制基础理论的形成 1.中药炮制基础理论形成的基础 (1)炮制技术的不断发展：汉代以净制、切制、加热炮制为主南北朝炮制专著雷公炮炙论 (2)医药学家对炮制品作用认识的不断深入。 2.中药炮制基础理论形成的条件 *必要条件：临床应用不同的炮制品 1.首次系统归纳炮制技术：梁代陶弘景本草经集注 2.单列各药炮制原则：唐代孙思邈备急千金方 3.设专章记载炮制技术：宋代药剂专著太平惠民和剂局方 3.中药炮制基础理论体系的形成 金元时期及明代，对炮制品的作用、临床应用
8、经验和使用的炮制技术等进行了归类、总结，初步形成理论体系。 第二节中药炮制基础理论的内容 一、适度理论 定义:应用炮制技术对药物进行炮制时，程度不可太过或不及，达到适中程度获得需要的炮制作用，满足临床需求。 不及：毒性不降或降低幅度不大 太过：药效丧失 二、药性理论 定义:采用的炮制技术、方法与辅料可以改变药物的偏性、升降浮沉、归经等，能达到增效、缓和药性、降低毒副作用等目的。 1.对四气五味的影响 纠正药物过偏之性制其有余（反制） 使药物的性味增强扶其不足（从制） 改变药物性味，扩大药物的用途 2.对升降浮沉的影响 升降浮沉是指药物作用于机体的趋向。 炮制改变性味，可以改变其作用趋向,尤其对
9、具有双向性能的药物更明显,生升熟降.*例：莱菔子 加入辅料的影响升降浮沉，通常酒炒性升,姜汁炒则散，醋炒能收敛，盐水炒则下行。*例：黄柏，生品沉降，酒制后升浮 3.对归经的影响 归经：指药物有选择性地对某些脏腑或经络表现出明显的作用，而对其他脏腑或经络的作用不明显或无作用。 4.对药物毒性的影响 “毒”，早期是指药物偏性，近代多表示毒副作用。 去毒常用的炮制方法：净制、水飞、水泡漂、加热、加辅料、制霜 去毒与存效并重。 三、辅料理论 定义:在炮制过程中，加入不同性味的辅料进行炮制，利用辅料的性味相辅或相制药物的性味，达到调整药性、引药入经、影响药物的作用趋向及增强临床疗效的目的。 1.酒制提升
10、：可治上焦头面及皮肤手梢疾病； 2.姜制发散：具有发表、袪痰、通膈、止呕等作用； 3.入盐走肾脏乃仗软坚：引药下行、引药入肾、增补肝肾、滋阴降火作用； 4.用醋注肝经且资住痛：引药入肝经，增强活血疏肝止痛功效； 5.米泔制去燥性和中：降低药物辛燥之性，增强健脾和胃作用； 6.乳制滋润回枯，助生阴血：增强滋生阴血，润燥、补脾益气作用； 7.密制甘缓难化增益元阳：调和脾胃、补中益气； 8.陈壁土制窃真气骤补中焦：补益中焦脾胃； 9.麦麸皮制抑酷性勿伤上膈：缓和药物燥性； 10.吴茱萸汁制抑苦寒而扶胃气：可抑制药物的苦寒之性。 四、生熟异用理论 定义:指炮制过与未炮制过的饮片在临床应用中产生不同临床
11、疗效的理论学说。 1.生泻熟补：何首乌 2.生峻熟缓：乌头、半夏、巴豆等 3.生行熟止：木香 4.生升熟降：砂仁 5.生降熟升：黄柏 五、炭药止血理论 定义:指炒炭或煅炭后的药物能产生或增强止血作用的理论学说。 1.源于五行学说 2.中药炭药使用已有2000多年历史 3.金元时期开始总结炭药与止血的关系； 注：炒炭止血并不是炭药的唯一功效 第三节中药炮制学的传统的制药原则 制药原则：来源于徐灵胎医学源流论 制药原则 1.相反为制反制：是指用药性相对立的辅料或中药来炮制，以制约中药的偏性或 改变药性。用辛热的吴茱萸炮制苦寒的黄连，可制其大寒之性。 2.相资为制从资：是指用药性相似的辅料或中药来炮
12、制，以增强药效，相当于中 药配伍中的“相须”、“相使” 3.相畏（相杀）为制反制：是指用某种辅料或中药来炮制，以制约另一种中药的 毒副作用，相当于中药配伍中的“相畏”、“相杀”。 4.相恶为制反制：是指用某种辅料或中药来炮制，以制约另一种中药的毒副作用， 相当于中药配伍中的“相畏”、“相杀”。 5.相喜为制从制：指采用某种中药或辅料来炮制药物，以改善中药的形、色、 气、味提高患者的喜好信任和接受度，便于患者服用。酒制紫河车 炮制方法 1.制其形：指改变药物的外观形态和分开药用部位； 2.制其性：改变药物药性； 3.制其味：调整中药的五味或矫正劣味； 4.制其质：指改变药物的性质或质地、性质，包
13、括药性和功用。 思考题： 举例说明传统的制药原则。 举例说明常用炮制方法的原理。 第四章中药炮制的目的及药物的影响 一、中药炮制的目的 1.保证药物的净度； 2.降低或消除药物的毒性、副作用； 3.改变或缓和药性； 4.增强疗效，扩大药用范围； 5.改变或增强药物的作用部位和趋向；（归经、升降浮沉莱菔子） 6.洁净药物，利于储存，保证药效； 7.便于调剂制剂； 8.矫味矫臭，便于服用； 9.改善中药品质，提高商品价值。 二、炮制对药物理化性质的影响 中药治病的物质基础是其所含的生物活性的成分。炮制的过程可导致其发生变化，从而中药功效的改变。 炮制对含生物碱类药物的影响 1.所含成分为有效成分，且性质比较稳定。醋制延胡索
