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1、 牙牙 周周 病病 学学 口腔医学院口腔医学院 CHAPTER 1 Introduction 一、概一、概 念念广义广义：牙周组织疾病总称：牙周组织疾病总称：gingival disease and periodontitis 狭义狭义：牙周支持组织破坏：牙周支持组织破坏： destructive periodontal disease二二Ancient Concepts of Periodontal Diseases： 牙周病自古就存在于人类牙周病自古就存在于人类: : 我国战国时代的我国战国时代的黄帝内经黄帝内经. .素问篇素问篇有关于牙周病的描有关于牙周病的描述：述：牙龈红，流血，肉不着
2、骨，牙伸长等牙龈红，流血，肉不着骨，牙伸长等。还是最早。还是最早发明植毛牙刷的国家。发明植毛牙刷的国家。 古埃及木乃伊古埃及木乃伊 Ancient India: The Susruta Samhita（医书妙闻集）（医书妙闻集） Ancient Greek: Hippocrates(460377BCE)王焘（王焘（752AD)752AD)在在外台秘要外台秘要中的描述：中的描述： 附齿有黄色物，如烂骨状，名为食床。附齿有黄色物，如烂骨状，名为食床。凡疗齿者，看有此物，先以钳刀略去之凡疗齿者，看有此物，先以钳刀略去之，然后以方用药。其齿龈内附齿根者，形，然后以方用药。其齿龈内附齿根者，形如鸡子膜，
3、有如蝉翼缠着齿者，亦需细看如鸡子膜，有如蝉翼缠着齿者，亦需细看之，不尔，其齿龈永不附着齿根也。之，不尔，其齿龈永不附着齿根也。Leeuwenhoek(1683)(Holland):Pierre Fauchard:The Surgeon Dentist(1728) :奠定了牙科作为一门临床学科的基奠定了牙科作为一门临床学科的基础础三、三、Development of Modern Periodontology现代牙周病学的建立始于现代牙周病学的建立始于19世纪末、世纪末、20世纪初。世纪初。 John W. Riggs(1811-85) was the leading authority on
4、periodontal disease and the first specialist. Periodontics or alveolar pyorrhea was known as “Riggs disease”.三、三、Development of Modern Periodontology W D. Miller(1853-1907): The first oral microbiologist. In the first third of the 20th century, periodontics flourished in central Europe: Vienna and B
5、erlin After World War : The U.S. and Scandinavia took a leading role in basic and clinical periodontal research from the 1950s on. Glickman (1914-72) and Jens Waerhaug(1907-80)Vienna: the basic histopathologic concepts of modern periodonticsBerlin: the clinical studies and the surgical approach to p
6、eriodontal therapy:After World War : Experimental pathology, microbiology, immunology and the role of local and systemic factors of periodontal disease:20 世纪世纪70年代后，牙周病学的发展有上了年代后，牙周病学的发展有上了一个新台阶：一个新台阶：电子显微镜搞清了龈牙结合部结构以及菌斑的电子显微镜搞清了龈牙结合部结构以及菌斑的形成过程和结构；形成过程和结构；厌氧微生物技术厌氧微生物技术牙菌斑是一个独特的微生态牙菌斑是一个独特的微生态系统，对其
7、交杂性和特异性有了崭新的认识；系统，对其交杂性和特异性有了崭新的认识；免疫学及分子生物学进展免疫学及分子生物学进展人们对细菌的致病人们对细菌的致病机制及机体对微生物的反应性日益深入；机制及机体对微生物的反应性日益深入；科学的临床实验和动物实验方法的建立科学的临床实验和动物实验方法的建立，证实证实了细菌是牙周病的始动因子，但宿主反应和环了细菌是牙周病的始动因子，但宿主反应和环境也是重要条件；境也是重要条件；现在寻找和明确易感因素的研究正在不断深入，现在寻找和明确易感因素的研究正在不断深入，有人提出应形成一门新的学科有人提出应形成一门新的学科牙周医学。牙周医学。1947年美国牙医学会正式承认牙周病
8、学年美国牙医学会正式承认牙周病学是牙医学中的一个重要专科是牙医学中的一个重要专科我国牙周专委会的成立？我国牙周专委会的成立？我院牙周科的特色我院牙周科的特色四、四、The Importance of Periodontics inStomatology各年龄组未治疗的龋齿和牙周病患病率（各年龄组未治疗的龋齿和牙周病患病率（%）（）（1995年全国流调资料）年全国流调资料） 12岁岁 15岁岁 18岁岁 35-44岁岁 65-74岁岁龋病（龋病（D） 42.6 42.9-51.7 48.2 47.7 59.1牙周病牙周病 69.0 78.4 85.2 97.2 99.4(至少一个区段）至少一个区
9、段）需洁治者需洁治者 52.0 67.9 78.6 93.0 77.0WHO（1984年）：建康人的十项标准，第八条为年）：建康人的十项标准，第八条为“牙齿清洁，牙齿清洁，无龋洞，无疼痛，牙龈颜色正常，不流血无龋洞，无疼痛，牙龈颜色正常，不流血”第三次全国口腔健康流行病学调查（第三次全国口腔健康流行病学调查（2005年）年）成人组（成人组（35-44）口腔卫生及牙周健康状况）口腔卫生及牙周健康状况检查项目检查项目 检出率检出率牙石率牙石率 97%牙龈出血率牙龈出血率 75%探针深度探针深度4mm 或附着丧失或附着丧失45mm 38%牙周炎已是成人拔牙的牙周炎已是成人拔牙的首要因素首要因素 修复
10、修复种植种植正畸正畸牙体牙髓牙体牙髓颌面外科颌面外科牙周健康牙周健康牙周组织炎症牙周组织炎症心血管疾病心血管疾病妊娠并发症妊娠并发症糖尿病糖尿病类风湿关节病类风湿关节病呼吸道感染呼吸道感染其他其他共同的危险因素共同的危险因素口腔医生及亚专科医生需求测算结果口腔医生及亚专科医生需求测算结果医生分类医生分类 底限需求底限需求 高限需求高限需求 2015年年 2025年年 2015年年 2025年年口腔预防医师口腔预防医师（万人（万人 0.11 0.12 4 4.14口腔黏膜病口腔黏膜病（万人）（万人） 0.129 0.134 0.65 0.67 儿童口腔儿童口腔（万人）（万人） 0.18 0.19
11、 0.91 0.94 口腔颌面外科口腔颌面外科（万人（万人 0.37 0.38 1.23 1.27 口腔正畸口腔正畸（万人）（万人） 0.59 0.61 12.52 12.96 牙周专科牙周专科（万人）（万人） 0.67 0.69 16.63 17.21 牙体牙髓病牙体牙髓病（万人）（万人） 1.11 1.15 5.47 5.66 口腔修复口腔修复（万人）（万人） 1.34 1.39 8.55 8.85 口腔科口腔科（万人）（万人） 16 48 本课程的教学安排：本课程的教学安排：考试改革：考试改革：参考杂志：参考杂志：J Periodontology:http:/www.periio.org J Clinical Periodontology J Periodontol Res J Periodontology 2000
