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1、口腔修复学 第七版第九章 种植义齿第第9 9章章 种植义齿种植义齿 四川大学口腔医学院四川大学口腔医学院口腔修复学 第七版第九章 种植义齿种植义齿种植义齿人工牙根支持的假牙：人工牙根支持的假牙： 恢复缺失牙外形、功能功能基础功能基础 ： 种植体-骨结合（骨整合） （Osseointegration）特点：特点： 钛金属牙根、无牙周膜口腔修复学 第七版第九章 种植义齿连接结构特点连接结构特点种植体基台：内种植体基台：内、外、外连接连接l咬合力轴向传递l轴向固位lTube-in-tube concept口腔修复学 第七版第九章 种植义齿l现代口腔种植学的重要理论： 骨整合（osseointergr
2、ation)理论：即在光镜下观察，种植体和周围骨组织紧密接触，没有任何纤维组织等非骨组织介入种植体和骨组织之间。迄今，骨结合界面仍被作为人工牙种植成功的标志。口腔修复学 第七版第九章 种植义齿1埋植式种植优点： 植体可在不受外界干扰的状态下完成骨整合 可根据袖口的深度选择基台,保证牙冠边缘位于龈下约1mm，既保证不致形成过深的牙周袋又可保证穿龈部位的美学效果。所以较适用于对美学效果要求较高的前牙区部位。 口腔修复学 第七版第九章 种植义齿埋植型种植系统的缺点：骨整合完成后还需再次手术显露；种植体基台连接微缝隙-骨质吸收安放基台操作较难冠根比较大口腔修复学 第七版第九章 种植义齿2. 非埋植式种
3、植系统的优点仅需一次手术；种植体基台连接处远离骨面易准确安放基台冠根比较小口腔修复学 第七版第九章 种植义齿非埋植型种植系统的缺点：不适用于前牙区：穿龈部位影响美学效果不适用于骨量较差的部位口腔修复学 第七版第九章 种植义齿牙种植成功标准：牙种植成功标准：1种植体在行使功能时无任何临床动度。2种植体周无X线透射区。3种植体修复1年后垂直骨吸收每年应小于0.2mm。4种植体周黏膜组织健康。5种植体成功率5年末上颌为85%，下颌为90%，10年末上颌为80%，下颌为85%。6种植后无持续和(或)不可逆的下颌管、上颌窦、鼻底组织的损伤，感染及疼痛，麻木，感觉异常等症状。口腔修复学 第七版第九章 种植
4、义齿种植义齿分类种植义齿分类l(一)固定式种植义齿l(二)可摘式种植义齿口腔修复学 第七版第九章 种植义齿种植体义齿修复的适应证：种植体义齿修复的适应证：l1游离端缺失不能制作固定义齿。l2多个牙缺失不愿接受可摘义齿。l3由于牙槽嵴严重吸收以至过分低平或呈刀刃 状，肌附着位置过高，舌体积过大或者活动度过大等，影响全口义齿固位的牙列缺失者。l4伴颌骨缺损后用常规修复方法不能获得良好的固位者。l5.余留自然牙不足以支持缺失牙固定修复者。口腔修复学 第七版第九章 种植义齿种植义齿的禁忌证种植义齿的禁忌证1患有全身性疾病，如心脏病、血液病、糖尿病、高血压、肾病、代谢障碍等，并且未得到有效控制者；不能忍
5、受手术创伤、不能与医生合作者。2缺牙区有颌骨囊肿、骨髓炎、鼻旁窦炎及较严重的软组织病变的患者，有严重牙周病并未作系统治疗的患者。3严重错牙 合 、紧咬合、夜磨牙症、偏侧咀嚼等不良咬合习惯并且未做治疗者。4缺牙区骨量不足和骨密度低，并通过特殊种植外科手术仍不能满足种植体植入要求的患者。口腔修复学 第七版第九章 种植义齿l1正确恢复牙的形态和功能l2良好的固位、支持和稳定l3有益于口腔软、硬组织健康l4坚固耐用l5美学 种植义齿修复原则种植义齿修复原则口腔修复学 第七版第九章 种植义齿牙种植体植入手术原则：牙种植体植入手术原则：l1防止损伤神经及相邻腔窦。l2种植体植入位置周骨组织厚度大于1mm（0.5）。l3种植体植入位置与相邻天然牙的最佳距离大于1.5mm。l4相邻种植体植入方向尽量平行。l5尽量减少组织创伤，有效保存软硬组织口腔修复学 第七版第九章 种植义齿种植义齿并发症及处理种植义齿并发症及处理l1、随访检查l2、自我维护l3、种植义齿周洁治术种植义齿的健康维护：种植义齿的健康维护：1，种植义齿并发症发生的原因2，预防和处理对策
