工伤结算协议书

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1、工伤结算协议书工伤结算协议书1 甲方:_ 乙方:_ 乙方于_年_月_日在十堰北国际贸易城A区1-7号楼伤工伤一事,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议: 1、自乙方受伤之日截止本协议签订之日所发生的一切医院治疗费由甲方一律负责。 2、经甲乙双方协商同意,甲方一次性补偿乙方手术费、营养费、误工费、护理费等相关费用,共计壹拾伍万元整(¥150000.00元),由甲方在协议双方签字时一次性付完。 3、乙方领取到甲方支付的一次性补偿费用后,承诺不再以任何形式、理由就与工伤有关的事宜向甲方要求其他任何费用。 4、乙方积极配合甲方和保险公司理赔的相关事务,期间产生的费用由甲方承担。

2、 5、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行协议,不得再以任何理由纠缠,乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关,甲方不负任何法律责任及相关费用。 5、本协议一式三份,签字按手印即可生效。 甲方:_ 乙方:_ _年_月_日 工伤结算协议书2 甲方:_,男,_岁,住_,身份证号:_。 乙方:_,男,_岁,住_,身份证号:_。 乙方于_年_月_日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的.原则,经友好协商达成如下协议: 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计_

3、元(大写:_元整),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。 2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币_元(大写:_元整)。 3、本协议签订后_日内,甲方向乙方支付人民币_元(大写:_元整)。 4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。 5、乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。 6、本协议为双方

4、平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。 7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠,并放弃再提起仲裁及民事诉讼的权力。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 甲方签章:_ 乙方签字:_ 时间:_年_月_日 工伤结算协议书3 用人单位(以下简称“甲方”):_ 法定代表人:_ 住所:_ 劳动者(以下简称“乙方”):_ 身份证号码:_ 联系方式:_ 住址:_ 鉴于:

5、乙方在甲方工地工作,为甲方正式员工。乙方于_年_月_日在_工地发生工伤事故。 甲乙双方经过友好协商,综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况,在合理合法、互让互凉、平等自愿的基础上,达成如下协议,以资信守: 第一条 本协议是根据国务院工伤保险条例、上海市工伤保险条例、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释及其他相关规定达成,甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及相关规定的内容,清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。 第二条 乙方系甲方工地雇员,在工地受伤,经_医院治疗。甲方因乙方受伤事宜,已经及时支付医疗费、生活费等费用人民币_元。 第三条 双方依据有关法律法规之规定,协商赔偿总额为人民

6、币_元,乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅限于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费,并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金及来工地期间的工资等一切赔偿款。 第四条 各方的身份情况及保证情况: (一)甲方向各方陈述和保证如下: 1、其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司; 2、其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议; 3、本协议自签定之日起对其机构形成约

7、束力。 (二)乙方向各方陈述和保证如下: 1、其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的行为签定和履行本协议; 2、乙方在签订本协议时,已充分了解本协议处理事项,并在平等自愿的情况下签订本协议,乙方保证在收到上述赔偿款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿; 3、本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务; 第五条 保密协议 一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务,不得向有关其他第三方泄露,但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。 第六条 其他 (一)本协议一式二份,甲、乙双方各执一份,自双方签字盖章后生效,均具同等法律效力。 (二)甲乙双方约定的其他内容:_。 甲方:_(盖章) 乙方:_(签章) 签署时间:_年_月_日 6 / 6

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