Epidemiology of Infectious Disease1最新课件传染病流行病学：传染病流行病学：gy of Infectious Disease 研究传染病在人群中发生、发展及研究传染病在人群中发生、发展及其分布，并研究预防和控制传染病的策其分布，并研究预防和控制传染病的策略和措施，控制传染病在人群的流行略和措施，控制传染病在人群的流行传染病流行病学是现代流行病学发展的源头传染病流行病学是现代流行病学发展的源头2最新课件主要内容传染病的流行趋势传染病的流行趋势传染病流行过程传染病流行过程传染病流行过程的相关概念传染病流行过程的相关概念传染病的预防策略和措施传染病的预防策略和措施计划免疫及其评价计划免疫及其评价新发传染病研究的内容和方法新发传染病研究的内容和方法3最新课件一一. 传染病的流行历史传染病的流行历史 全球全球 & 中国中国 二二. 传染病的流行趋势传染病的流行趋势 再燃传染病流行趋势再燃传染病流行趋势 新发现传染病流行趋势新发现传染病流行趋势 第一节第一节 传染病的流行史传染病的流行史4最新课件一、传染病消长的历史回顾一、传染病消长的历史回顾 1347-1351年，欧洲黑死病流行，年，欧洲黑死病流行，2400万人死亡。
万人死亡 18世纪欧洲死于天花的人数占所有死亡的世纪欧洲死于天花的人数占所有死亡的10% 19世纪全球传染病死亡人数占总死亡人数的世纪全球传染病死亡人数占总死亡人数的50%60% 1918年全球甲型流感流行，发病年全球甲型流感流行，发病5亿以上，死亡人数超过亿以上，死亡人数超过2000万万 20世纪中、后期的全球传染病死亡率低于世纪中、后期的全球传染病死亡率低于10% 1970年代后，传染病复燃和新生，发病或死亡明显回升年代后，传染病复燃和新生，发病或死亡明显回升 1980年年5月月8日，日，WHO宣告：全世界消灭了天花宣告：全世界消灭了天花 1995年全球年全球1700万人死于传染病，占死亡人数的万人死于传染病，占死亡人数的32% 1991-2002年，年，WHO宣布美洲、欧洲消灭了脊髓灰质炎宣布美洲、欧洲消灭了脊髓灰质炎 WHO计划计划2005年全球将最终消灭脊髓灰质炎年全球将最终消灭脊髓灰质炎 20世纪末，有效控制了麻风、白喉、鼠疫等世纪末，有效控制了麻风、白喉、鼠疫等5最新课件1980年年5月月8日，日，第第33届世界卫生大会庄严宣告：届世界卫生大会庄严宣告：全世界消灭了天花全世界消灭了天花。
6最新课件19911991年年8 8月月WHOWHO宣布美洲消灭了脊髓灰质炎宣布美洲消灭了脊髓灰质炎20002000年年9 9月和月和20022002年年6 6月西太平洋地区和欧洲先后宣布月西太平洋地区和欧洲先后宣布 消灭本土脊髓灰质炎病毒传播消灭本土脊髓灰质炎病毒传播按照按照WHOWHO计划，计划，20052005年全球将最终消灭脊髓灰质炎年全球将最终消灭脊髓灰质炎 7最新课件q 一些常见传染病的发病率和死亡率有所下降一些常见传染病的发病率和死亡率有所下降. .q 占占世世界界人人口口约约75%75%的的发发展展中中国国家家，传传染染病病仍仍然然是是一个严重的公共卫生问题一个严重的公共卫生问题q WHOWHO报报告告，对对人人类类危危害害最最严严重重的的4848种种疾疾病病中中，4040种是传染病和寄生虫病，占总发病人数的种是传染病和寄生虫病，占总发病人数的85%85%全球传染病发病率死亡率变迁全球传染病发病率死亡率变迁8最新课件1.1.传传染染病病防防治治已已取取得得巨巨大大成成就就，少少数数传传染染病病将将被被消消灭灭, , 如脊髓灰质炎、麻疹等如脊髓灰质炎、麻疹等; ; 2.2.传染病防治面临许多新课题传染病防治面临许多新课题 一些过去已经基本控制的传染病又卷土重来一些过去已经基本控制的传染病又卷土重来; ; 新的传染性疾病陆续出现新的传染性疾病陆续出现 传染病控制消灭的要求传染病控制消灭的要求3.3.现阶段卫生防疫工作重点仍是传染病防治现阶段卫生防疫工作重点仍是传染病防治中国传染性疾病总趋势中国传染性疾病总趋势9最新课件古老传染病的流行趋势古老传染病的流行趋势传染病的流行趋势传染病的流行趋势结核病结核病 霍霍 乱乱 疟疟 疾疾 10最新课件60年度我国有年度我国有效控制了血吸效控制了血吸虫病虫病80年代后又死年代后又死灰复燃灰复燃11最新课件20022002莫桑比克霍乱流行莫桑比克霍乱流行莫桑比克霍乱流行莫桑比克霍乱流行12最新课件（二）新发传染病的流行趋势（二）新发传染病的流行趋势 艾滋病艾滋病 疯牛病（新型克雅氏病）疯牛病（新型克雅氏病） SARS 人感染禽流感人感染禽流感 13最新课件2003年每天有1万4千人感染艾滋病毒14最新课件是一种缺乏病毒特性、没有遗传基因的特殊蛋白质是一种缺乏病毒特性、没有遗传基因的特殊蛋白质朊病毒可以通过细菌滤器朊病毒可以通过细菌滤器该朊粒耐高温，植物油的沸点（该朊粒耐高温，植物油的沸点（160一一170）不）不足以灭活病原，疯牛病的脑组织匀浆，经足以灭活病原，疯牛病的脑组织匀浆，经134-138高温维持高温维持1小时后，动物实验仍有感染力。
小时后，动物实验仍有感染力耐甲醛、耐强碱，疯牛病的脑组织能耐受耐甲醛、耐强碱，疯牛病的脑组织能耐受 1molL和和 2molL氢氧化钠达氢氧化钠达2小时之久小时之久疯牛病朊病毒疯牛病朊病毒（Prions）15最新课件 SARS至至20032003年年6 6月月确诊确诊53275327例例16最新课件17最新课件亚亚洲洲地地区区禽禽流流感感估估计计造造成成5亿亿美美元元损损失失印印尼尼总总统统下下令令宰宰杀杀感感染染禽禽流流感感的的家家禽禽高致病性禽流感高致病性禽流感 AI(Avian Influenza,)18最新课件禽禽流流感感病病毒毒禽禽流流感感患患病病、死死亡亡鸡鸡只只19最新课件 传染源传染源 传播途径传播途径 人群易感性人群易感性 影响流行过程的两个因素影响流行过程的两个因素第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程20最新课件传染源传染源易感人群易感人群传播途径传播途径自然因素自然因素自然因素自然因素社会因素社会因素社会因素社会因素21最新课件 传染病在人群中发生、蔓延的过程传染病在人群中发生、蔓延的过程流行过程（流行过程（epidemic process）22最新课件（一）传染源（source of infection ）定义： 体内有病原体体内有病原体生存繁殖生存繁殖，并能，并能排出排出 体外的人或动物。
体外的人或动物23最新课件传染源种类：传染源种类：u 病人病人u 病原携带者病原携带者u 受染动物受染动物24最新课件病人作为传染源病程的不同阶段：病程的不同阶段：潜伏期潜伏期（incubation period）临床症状期临床症状期（clinical stage）恢复期恢复期（convalescent period）25最新课件、潜伏期、潜伏期（incubation period）自病原体侵入机体到最早临床症状出现自病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间这一段时间 26最新课件潜伏期的流行病学意义u 推断暴露时间，推断暴露时间，确定传染源、传播途径确定传染源、传播途径u 确定对接触者的留验、检疫或医学观察时限确定对接触者的留验、检疫或医学观察时限u 确定接触者的免疫接种种类和时间确定接触者的免疫接种种类和时间u 评价预防措施的效果评价预防措施的效果u 影响疾病的流行特征影响疾病的流行特征27最新课件u从病例中位数的向前推一个平均潜伏期，即为同从病例中位数的向前推一个平均潜伏期，即为同源暴露的近似日期源暴露的近似日期u从第从第1 1例发病日期向前推一最短潜伏期，再从最例发病日期向前推一最短潜伏期，再从最后一个病例发病日期向前推一个最长潜伏期，这后一个病例发病日期向前推一个最长潜伏期，这两个时点之间即两个时点之间即暴露时间暴露时间。
推测暴露时间推测暴露时间28最新课件在一次伤寒同源爆发中估计可能的暴露日期在一次伤寒同源爆发中估计可能的暴露日期在一次伤寒同源爆发中估计可能的暴露日期在一次伤寒同源爆发中估计可能的暴露日期29最新课件2. 2. 临床症状期临床症状期： 典型症状病人典型症状病人u 体内存在大量病原体体内存在大量病原体u 具有利于病原体排出的临床症状具有利于病原体排出的临床症状u 易被发现并隔离治疗易被发现并隔离治疗 非典型病人非典型病人 病原体较少病原体较少 不易被发现和隔离不易被发现和隔离30最新课件3. 3. 恢复期：恢复期：乙肝、伤寒、白喉等在恢复期仍排病原体乙肝、伤寒、白喉等在恢复期仍排病原体31最新课件传染期（传染期（communicable period） 病人排出病原体的整个时期病人排出病原体的整个时期 意义意义是决定病人隔离期限的重要依据是决定病人隔离期限的重要依据传染期的长短影响疾病的流行特征传染期的长短影响疾病的流行特征32最新课件病原携带者（carrier）作为传染源 指没有任何症状而能排出病原体的人指没有任何症状而能排出病原体的人 种类：种类： 潜伏期病原携带者（潜伏期病原携带者（incubatory carrierincubatory carrier） 恢复期病原携带者（恢复期病原携带者（convalescent carrierconvalescent carrier） 健康病原携带者（健康病原携带者（healthy carrierhealthy carrier）33最新课件暂时性病原携带者暂时性病原携带者 慢性病原携带者慢性病原携带者3 3个月个月34最新课件病原携带者作为传染源的意义病原携带者作为传染源的意义 受以下因素影响：受以下因素影响：u携带者的类型、排出病原体的数量携带者的类型、排出病原体的数量 和持续时间和持续时间u更重要的取决于其职业、个人卫生更重要的取决于其职业、个人卫生 习惯及社会活动范围习惯及社会活动范围35最新课件受感染的动物作为传染源人兽共患病（人兽共患病（zoonosis） 在脊椎动物和人之间自然传播的疾病和感染在脊椎动物和人之间自然传播的疾病和感染 炭疽病、鼻疽病、猪丹毒炭疽病、鼻疽病、猪丹毒、布氏杆菌病、结核病、口蹄疫、布氏杆菌病、结核病、口蹄疫 、狂犬病、疯牛病、狂犬病、疯牛病 、钩端螺旋体病、钩端螺旋体病等等36最新课件以动物为主的人畜共患病以动物为主的人畜共患病 以人为主的人畜共患病以人为主的人畜共患病 人畜并重的人畜共患病人畜并重的人畜共患病 真性人畜共患病真性人畜共患病 37最新课件自然疫源性疾病自然疫源性疾病 ( (natural focal infection )natural focal infection ) 病原体通过各种媒介在动物间传播和延续，可形病原体通过各种媒介在动物间传播和延续，可形成人类疾病的传染源，并在一定的条件下传染给人。
成人类疾病的传染源，并在一定的条件下传染给人 鹦鹉热、鼠疫、莱姆病、登革热、肾综合症出血热鹦鹉热、鼠疫、莱姆病、登革热、肾综合症出血热38最新课件（二）传播途径 route of transmission定义定义 病原体从传染源排出后，侵入新的易感病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程宿主前，在外环境中所经历的全部过程39最新课件空气传播空气传播 流感、肺结核流感、肺结核经水传播经水传播 霍乱、血吸虫霍乱、血吸虫食物传播食物传播 痢疾、伤寒痢疾、伤寒 接触传播接触传播 淋病、疥疮淋病、疥疮媒介节肢动物传播媒介节肢动物传播 疟疾、西尼罗热疟疾、西尼罗热土壤传播土壤传播 炭疽、破伤风炭疽、破伤风 医源性传播医源性传播 丙肝、艾滋病丙肝、艾滋病 垂直传播垂直传播 风疹、梅毒风疹、梅毒 多途径传播多途径传播 土拉菌病土拉菌病 分类分类40最新课件1. 1. 经空气传播经空气传播（air-borne infectionair-borne infection）方式：飞沫飞。