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1、第十章第十章 泌尿系统的结构与功能泌尿系统的结构与功能1完整版课件 第一节第一节 泌尿系统的结构泌尿系统的结构一、一、肾肾的的位置：位置：腹后壁脊柱两侧：左肾 T11-L2；右肾：T12-L3二、形态：二、形态： （1）两端：上端：宽薄；下端：窄厚 （2）两面：前面：凸；后面：平 （3）两缘：外侧缘：向外隆凸；内侧缘：凹有肾门、肾V、肾垂及N，淋巴管出入部 （4）被膜：内层：纤维囊、中层：脂肪囊、外层：肾筋膜2完整版课件一一 肾的构造肾的构造二、形态：二、形态：泌尿小管间质：CT、血管、N、淋巴管（5）实质：肾单位集合管肾小体肾小管血管球肾小囊近曲小管细段远曲小管曲部直部直部曲部髓袢3完整版课
2、件（二）肾脏的组织学构造二）肾脏的组织学构造 肾肾实实质质中中有有大大量量的的肾肾单单位位、集集合合管管，其其间间有有少少量量结结缔缔组织。肾单位是组织。肾单位是尿液形成尿液形成，集合管是，集合管是收集、浓缩尿液收集、浓缩尿液4完整版课件肾的血液循环肾的血液循环 特点：特点： 1. 1. 肾血流量大、流速快；肾血流量大、流速快； 2. 2. 两套两套毛细血管的血压差异大毛细血管的血压差异大（即肾小球（即肾小球毛细血毛细血 管内血压较高管内血压较高，有利于它的滤过；肾小管，有利于它的滤过；肾小管周围周围 毛细血管血压较低毛细血管血压较低，有利于肾小管的重吸收），有利于肾小管的重吸收） 3. 3.
3、 肾血流量相对稳定肾血流量相对稳定5完整版课件n肾小球的肾小球的滤过作用滤过作用n肾小管和集合管的肾小管和集合管的重吸收作用重吸收作用n肾小管和集合管的肾小管和集合管的分泌作用分泌作用第二节第二节 尿生成过程尿生成过程6完整版课件一、肾小球的滤过功能一、肾小球的滤过功能 肾小球的滤过肾小球的滤过： 是指血液流经肾小球毛细血管时，是指血液流经肾小球毛细血管时， 血液中的血液中的水水和和小分子溶质小分子溶质，进入，进入肾小囊的囊腔肾小囊的囊腔 形成超滤液的过程形成超滤液的过程肾小球滤过率（肾小球滤过率（GFRGFR）：）： 单位时间内两肾生成的超滤液量单位时间内两肾生成的超滤液量 滤过分数（滤过分
4、数（FFFF）: : 肾小球滤过率与每分钟入肾血浆流量的比值。肾小球滤过率与每分钟入肾血浆流量的比值。 肾血浆流量肾血浆流量660ml/min660ml/min 滤过分数滤过分数=125ml/660mlx100%=19%=125ml/660mlx100%=19% 概念：概念： 滤液与血浆的区别？滤液与血浆的区别？衡量肾小球滤过的指标衡量肾小球滤过的指标7完整版课件滤过膜的结构滤过膜的结构 三层三层内层：内层：毛细血管的内皮细胞，毛细血管的内皮细胞，防止血细胞通过防止血细胞通过中层：基膜（中层：基膜（是水合凝胶构成的微细纤维网结构是水合凝胶构成的微细纤维网结构）水水和和部分溶质部分溶质可以通过，
5、可以通过， 为主要滤过屏障为主要滤过屏障外层：外层：肾小囊的上皮细胞肾小囊的上皮细胞（细胞相互交错的细胞相互交错的足突间形成滤过裂隙膜足突间形成滤过裂隙膜），最后滤过屏障），最后滤过屏障滤过膜的通透性滤过膜的通透性 取决于两方面取决于两方面: : 机械屏障和电学屏障机械屏障和电学屏障（一）滤过的结构基础（一）滤过的结构基础 滤过膜及通透性滤过膜及通透性8完整版课件总结总结: : 不同物质通过肾小球滤过膜的能力取决于不同物质通过肾小球滤过膜的能力取决于 被滤过物质的大小被滤过物质的大小和和所带的电荷所带的电荷. . 分子量大分子量大, ,有效半径大有效半径大, ,不易通过不易通过. . 同一有效
6、半径的分子同一有效半径的分子, ,带正电荷易通过带正电荷易通过, , 带负电荷难通过带负电荷难通过. .9完整版课件有效滤过示意图有效滤过示意图（二）滤过的动力（二）滤过的动力 有效过滤压有效过滤压有效滤过压有效滤过压: : 指促进超滤的动力与指促进超滤的动力与 对抗超滤的阻力之间的差值对抗超滤的阻力之间的差值. .滤过平衡滤过平衡: : 有效滤过压下降到零时有效滤过压下降到零时, ,滤过停止滤过停止有效滤过压有效滤过压= =肾小球肾小球capcap压压- -（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压+ +肾小囊内压）肾小囊内压）10完整版课件（三）影响肾小球毛细血管滤过的因素（三）影响肾小球毛细血管滤
7、过的因素 1. 1. 大失血、休克大失血、休克 肾小球毛细血管压肾小球毛细血管压 有效滤过压有效滤过压 GFR GFR 2. 囊内压 肾结石、肿瘤等 肾小囊内压 有效滤过压 GFR3. 血浆胶体渗透压 大量输液 血浆胶体渗透压 有效滤过压 GFR4. 肾血浆流量 血浆胶体渗透压升高速度加快 很快达到 虑过平衡点 GFR 11完整版课件二二 各段肾小管与集合管重吸收功能各段肾小管与集合管重吸收功能重吸收重吸收: : 指上皮细胞将物质从肾小管液中转运指上皮细胞将物质从肾小管液中转运到血液中的过程到血液中的过程2. 重吸收方式重吸收方式1）被动重吸收：）被动重吸收：2）主动重吸收：）主动重吸收：3.
8、 重吸收的特点重吸收的特点选择性选择性差异性差异性有限性有限性1.概念概念12完整版课件各段肾小管与集合管重吸收功能各段肾小管与集合管重吸收功能Na+重吸收（1）部位：主要在近端小管Na+主动重吸收方式为主13完整版课件2. 葡萄糖的重吸收（1）部位：100%近曲小管（尤其前半段）（2）方式：继发性主动重吸收（3）特点：葡萄糖重吸收具有一定的限度肾糖阈：尿中刚刚出现糖时的血糖浓度。 （或不出现尿糖的最高血糖浓度）。14完整版课件二二 肾小管和集合管的分泌与排泄功能肾小管和集合管的分泌与排泄功能分泌分泌: : 指上皮细胞将本身产指上皮细胞将本身产生的物质或血液中的物质转生的物质或血液中的物质转运
9、到肾小管腔中的过程运到肾小管腔中的过程15完整版课件 H H+ +的分泌：的分泌： 意义： 排酸保碱 维持酸碱平衡(2)NH3 的分泌（3）K+ 的分泌16完整版课件原尿（滤液）与终尿有何质与量区别原尿（滤液）与终尿有何质与量区别 原尿 终尿数量 125mlx60 x24=180L/天 1-2L/天 平均1.5L/天质量 去蛋白的血浆 其他成分和血浆相同 无糖、Na、Cl、K少尿素、 肌酐比原尿多99%被重吸收 1%排出体外17完整版课件第三节 尿生成的调节一、肾内自身调节（一）小管液中溶质浓度的影响小管液中某溶质浓度 管腔中渗透压 妨碍水的重吸收 水重吸收 尿量渗透性利尿：如葡萄糖、甘露醇的
10、渗透性利尿作用。 糖尿病患者为什么多尿？18完整版课件二、神经调节二、神经调节肾交感神经兴奋时的作用：入球小动脉收缩，肾血流量下降，GFR下降。释放去甲肾上腺素增加肾素的分泌 增加RAAS的活动促进肾小管对NaCL和水的重吸收19完整版课件二、体液调节（一）抗利尿激素（ADH）1.来源20完整版课件第四节第四节 排尿及调节排尿及调节一、输尿管、膀胱和尿道的构造一、输尿管、膀胱和尿道的构造二、排尿反射：二、排尿反射： S：膀胱内压力 感受器：膀胱牵张感受器 传入N：盆N（+） 中 枢：脊髓骶段 大脑皮质（高级） 传出N：盆N（+）阴部N（-）效应器：逼尿肌收尿道内括A肌（一） 尿道外括肌（一）
11、生理效应： 尿液排出21完整版课件第二节第二节 尿生成的过程尿生成的过程一、尿液性质一、尿液性质1 1、量（每昼夜）：、量（每昼夜）：正常 10002000ml；多尿长期2500ml； 少尿100500ml；无尿100ml。2 2、理化性质：、理化性质：色透明淡黄； 渗透压9253727KPa； 比重：1.0121.025； PH:57。3 3、化学成分：、化学成分：水：9597%； 有机物：含氮废物（尿素、尿酸盐） 无机物：Na+、Mg+、K+、Ca+、Cl-二、肾小球滤过作用二、肾小球滤过作用1 1、滤过因素：、滤过因素：滤过膜通透性、滤过物分子量大小、滤过物电荷：2 2、有效滤过压：、有
12、效滤过压：肾小球cap压 血浆胶渗压 囊内压 “=肾小球”cap压（血浆胶压+囊内压） =50-（30+10） =10mmHg滤过率：125ml/min正电易过负电难过22完整版课件 K+分泌：部位：远曲小管、集合管； 量：多进多排、少进少排、不进不排 方式：K+-Na+交换 NH+3分泌：部位：肾小管 方式：扩散 条件：pH值：小管液时；NH3向小管液内扩散 终产物：NH3+H+NH+4； NH4+Cl-+NH+4Cl第三节第三节 肾泌尿功能的调节肾泌尿功能的调节1、肾小球功能调节：肾血流量自身调节2、肾小管功能调节：抗利尿素：血浆渗透压改变、循环血量改变醛固酮：肾素血管紧张素醛固酮系统血K+、血Na+改变心钠素：排纳利尿23完整版课件此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
