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1、医疗纠纷的原因及防范措施 近年来媒体网络频繁的对于医患纠纷和冲突激化的报道,引起各方眷注。依据2022年中华医院协会调查可知,在2022年间各个医院中发生医务人员被谩骂、威逼的平均数高达27.3次。2022年-2022年期间,我国展露暴力伤医大事的医院比例从47.7%升至63.7%。不断上升的医患纠纷案件不仅严峻影响了目前的医患关系,而且医院的正常工作秩序受到了极大的破坏,这不利于树立医院良好的社会形象,也不利于医院的运营管理。该文将在严谨分析各种缘由后提出合理可行的防范措施。 1医疗纠纷产生的缘由 1.1医方因素(1)不行预知的工作失误。主要有以下两种状况:患者不行接受的医疗服务,主要是指未
2、达到规范标准的服务,如医疗事故是最不行接受的医疗服务,患者等候时间长等;不行获得的医疗服务,主要是指在正常状况下医院不能供应自身所能供应的医疗服务。在医疗工作中,引发医患纠纷的关键因素不在于医疗服务失败或工作失误,而在于问题发生后医院的处理方式。王丽等分析了某儿童医院2022-2022年医疗纠纷缘由,结果显示,由于服务质量问题导致的医疗纠纷占4.22%。医疗服务质量作为医院整体水平和质量的核心评价指标,直接影响着患者的生命平安和健康,因此提高医院服务质量也是从根本上解决医疗纠纷的重要措施。(2)忽视医患沟通与沟通。医患沟通及沟通是防范医疗纠纷的第一道屏障。在医疗活动中,医患关系表现出多方面的角
3、色不对称现象,医务人员服务意识不强,很可能是由于对医学学问把握程度参差不齐,对医学的理解不够透彻引起的。正是这些差异的存在影响了医患之间的沟通。陈小琴等报道,由于医务人员服务态度不好引发纠纷的占49.5%。因此,医患之间良好的沟通是预防和削减医疗纠纷的重要途径,可以使医患关系更为亲密。(3)医风医德问题。治病救人是每个医生应尽的职责,但少数医务人员在工作中时常展露各种不良现象,如对患者检查不全面,技术水平不高,违反规章制度,工作责任心不强,操作违规,医疗文书书写不规范等,有些医务人员由于受到经济利益的诱惑,在医疗工作中,为患者开大处方,从中猎取药品回扣,甚至让患者做一些不必要的检查,这些不良行
4、为使医生在患者心中的形象受到很大影响,败坏了医德,患者从今对医生产生不信任感。(4)医务人员的不良行为。部分医务人员违反了医患双方的权利,不履行相关义务,服务态度卑劣,受利益驱动乱开大处方,收红包,言语不当随便发表不负责任的言论,都可能引发纠纷。 1.2患方因素(1)患者缺乏对医学学问的客观了解和熟悉。患者对医生的企望值过高,在诊治后没有达到预期的效果时,患者不能接受事实;还有的患者及家属对于并发症医疗意外等不能理解。(2)患者学问水平的提高和法律意识的增加使相关医疗投诉增多。(3)病人及其家属出于心理缘由对医护人员产生误会。讨论显示,疾病会使患者产生心情焦灼,在疾病治疗过程中表现出过于紧急,
5、这些心情导致医患关系更加的敏感。收入较高的患者对医护人员的服务态度要求较高,而收入较低的患者则对治疗所需的药品和检查是否过度与合理性有较高的要求,患者不免会对医护人员产生误会。(4)患方的不良动机也可造成纠纷。有极少数患者及家属为了达到某种个人利益,如为了躲避或减免医疗费,试图经过制造纠纷来达到个人目的,如近年频现的医闹现象给院方造成经济和名誉上的损失。 1.3政府体制因素改革开以来,市场经济进展战略逐步实施,这就要求我国医疗行业也随之进行相应的改革,与时俱进。让利放权是医改的核心思想,主见要进一步扩大医院的自主权,从整体看来是复制了国企改革模式,导致医院更多的追求经济效益,忽视医疗质量。同时
6、,政府对医疗事业资金投入不足迫使医院为了生存与进展,经过各种手段来增加收入,维持医院运行,这些都给患者带来了巨大的心理压力和经济压力。一旦医功效果不尽人意,患者会产生对医院和医护人员的抵触心情,会对医院有更多的看法和埋怨,进而诱发医患纠纷。 1.4媒体因素在医患关系中,媒体也起着至关重要的作用。随着媒体市场化程度的加深,时常会展露有偿新闻、诚信危机等问题,少数媒体为了抢占先机,往往在没有调查清晰事实真相的状况下就进行报道,于是展露了一系列对于医患关系负面新闻,误导广阔不知情的民众,例如2022年的“茶水门”大事,2022年“缝肛门”大事等。此外,一些媒体在报道过程中着重突出患者弱势群体的地位,
7、又对部分医生拿回扣、收红包现象进行了夸大,对医患纠纷起了推波助澜的作用。 2医疗纠纷防范措施 2.1医院措施性防范在诸多医患纠纷的防范措施中,处理好医患关系是防范纠纷的关键。作为医患双方关系的名义主导者,应当留意做到以下几点:(1)医生应适当操纵医患关系的类型。医患关系有多种形式,了解医患关系的类型有助于处理医患关系。一般分为主动被动型、指导合作型、共同参加型三种类型。主动被动型的特点是在诊疗过程中,医生处于主动,而患者则处被动地位;指导-合作型是现代医患关系的基本模式,医生处指导地位,但患者具有必定主动性;共同参加型是现代医患关系的进展模式,患者不再处于被动地位。而是主动协作并参加诊疗。每种
8、类型都有它适用的对象和状况,医生要依据实际状况精确熟悉、适度操纵、敏捷运用对策。(2)明确医患双方所具有的权利和义务。医生应履行对患者的告知义务,对预防医患纠纷有重要意义。医疗工作作为一种风险较高的职业,医护人员无法担当在医疗过程中展露的较高风险的法律责任,应提早告知患者及家属,让患者明白将要接受的医疗服务很可能带来的损害和风险。医疗工作侵权行为的必要免责条件是征求患者同意,这是医疗工作行为合法性的重要前提。在进行治疗前,医护人员应告知患者和家属每项治疗操作的目的和风险因素,对于非凡治疗、护理和检查时应征得患者的同意,并严格履行必要的签字手续,这种举措既很好的敬重了患者的相关权利,也满意了医疗
9、人员自我庇护的需要。(3)加强医患沟通。加强医患沟通就是要让每个患者切身“看”“、听”“、感受”到医护人员的医疗服务。医护人员应当经过多种形式和方法与患者进行沟通,要学会敬重患者的权利,履行自己的义务。在供应良好医疗服务的同时,要让患者看到、听到、感受到医护人员的关怀和帮忙,使社会和患者能更好的理解、敬重和信任医护人员。医护人员在付出爱心的同时,也将收获实现自身价值的欢乐。加强医患沟通,是削减医疗纠纷,缓解医患关系的重要手段。(4)改善服务态度,加强医德医风建设。强化医德医风教育,建立良好的医患关系,全面贯彻爱岗敬业精神,务必树立良好的人文精神,加强推行新医学模式,要坚持不懈的对医务人员进行医
10、德医风教育,树立“以患者为中心、患者至上”的思想,建立敬重患者权利的观念,切实改善医疗服务态度,主动与患者建立公平友好的关系。(5)处理好投诉,做好医疗服务补救工作。任何医院都不行避开地存在病人不满足的现象,能否防止将投诉和埋怨转为医疗纠纷,关键在于如何处理投诉,做好服务的补救工作。医方既要正确对待患者投诉,以平和的心态,把患者的投诉作为医院工作改进的一部分,提高医疗服务质量。又要操纵好医疗补救、处理投诉的技巧和策略,对患者做到真诚友好,迅速处理患者投诉,照看患者的心情,最大程度上避开医患纠纷状况的恶化。 2.2社会制度防范导致医疗纠纷的社会因素较多,也很繁杂,由这些因素所派生出的措施也许多,
11、可依据自身状况和条件探讨适合区域性长期性的防范措施。(1)推广医疗责任险。从2022年于北京实施试点的医疗责任险,是值得眷注的焦点。从本质上说,此措施是将纠纷的主题更换,由医患双方,转变成第三方组织和保险公司介入与患方的利益关系,为医患关系设置了一个缓冲带,形成出了纠纷不再找医院,而是找保险公司,调剂处理机构,进而优化了医疗环境,使医务人员有更好的状态投入医疗活动,避开医疗差错和事故的发生,也有助于树立医院良好的形象,使患者及其亲属对医院产生亲和力,不易对不理解的医疗行为产生怀疑和不满,进而不会与医院产生纠纷。(2)健全完竣法律制度。政府应当制订出一部独立的、专业的医事法,调整医患关系中民事法
12、律责任,明确医患双方各自担当的权利和义务,建立健全的医疗行为规范和标准,明确列出详细的对于医疗损害的赔偿和影响医院正常运行的惩罚项目及标准,准确地保障医疗工作的正常开展和患者合法权益的庇护。(3)完竣社会保障体系。对于大众最为关怀的药品价格虚高的问题,政府应当从流通环节入手,严格掌握好源头,加大各流通环节监督和管理力度,确保广阔老百姓能够享受到基本的医疗服务。医疗机构相应的扩展服务领域,将单纯的疾病诊治转向促进健康、提高生活质量方面,并进一步开展各项社例如预防保健、心理询问、健康指导等,充塞体现“以病人为中心”的思想,满意患者合理需求,让患者不再产生不满心情,进而消退了引起医患起纠纷的根源。 2.3提高患者医疗学问水平改善医患关系,降低医疗纠纷大事发生,不只是医疗单位和社会有关部门的责任。从患者方面来讲,其对医疗学问了解不够,对疾病治疗和预后抱有很高的企望等均是导致医疗纠纷的潜在因素。所以,提高患者及家属医疗学问水平,也是削减医疗纠纷不行或缺的一项措施。技术是保障,医德是灵魂,服务是春风,法律和制度是规范。在目前医疗形势下,医院不仅要考虑医、教、研等方面,还要重视医患沟通,改善服务质量,提高医疗质量,依法行医,强化服务平安,这是既是医院管理的重中之重,也是防范医疗风险的根本措施。 ：赵佳佳 单位：安徽省芜湖市弋矶山医院 6 / 6
