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1、全面整改医药卫生体制会议发言 同志们： 党中央、国务院和省委、省政府对此高度重视。今年月，国务院召开了全国深化医药卫生体制改革工作会议，对医药卫生体制改革进行了全面部署，并间续印发了一系列文件。月，省委、省政府印发了省医药卫生体制改革近期重点实施计划（年），省政府办公厅印发了年省医药卫生体制五项重点改革工作。月日，省政府召开了全省深化医药卫生体制改革工作会议，这标志着我省医药卫生体制改革正式进入启动实施阶段。 刚才，副市长传达了省会议精神，市发改委、卫生局、财政局、劳动和社会保障局、食品药品监管局的负责同志做了重点发言。会后，还要印发市年医药卫生体制改革重点工作和市医药卫生体制改革年实施计划，
2、请大家严谨抓好落实。下面，就医药卫生体制改革工作讲几点看法。 一、提高熟悉，切实增加深化医药卫生体制改革的责任感和使命感 深化医药卫生体制改革，是卫生事业进展从理念到体制的重大创新，对促进经济社会进展具有极其重大而深远的意义。 （一）深化医药卫生体制改革是保障和改善民生的内在要求。医疗卫生涉及每一个人、每一个家庭的生活质量和圆满水平，是实现人的全面进展的重要基础。改革敞开以来，医疗卫生事业持续进展。目前，全市有各级医院所、乡镇卫生院所、社区卫生服务中心个，社区卫生服务站个，个行政村建有村卫生室，基本形成了市、县、乡、村四级医疗卫生服务体系。但由于种种缘由，医药卫生进展基础还很薄弱，城乡居民看病
3、难、看病贵的问题较为突出，医药费用上涨过快，个人负担过重。一些低收入家庭因病致贫和因病返贫的现象仍旧存在。解决好医药卫生体制改革问题，使全市人民都享有基本医疗卫生服务，使卫生进展与广阔人民群众的健康要求相适应，这是坚持以人为本、保障和改善民生的内在要求，也是各级党委政府义不容辞的责任。我们务必高度重视，切实下大力气解决好这个问题，不断改善提高人民群众的生活质量和圆满水平。 （二）深化医药卫生体制改革是促进社会和谐的有力保障。为每一位公民供应准时有效的医疗保障，是体现社会公正的重要内容，也是社会进展水平的体现。据统计，目前参与城镇居民医保人数达到万人，参保率达到，城镇职工医保人数达到万人，参保率
4、达到，有万名农夫参与了新农合，参合率达到，已初步建立起城镇职工医保、城镇居民医保和新农合“三张网”。但医药卫生事业进展还面临着一些突出冲突和问题，主要是城乡和区域医疗卫生事业进展不平衡，全市大部分卫生资源集中在市区和县城，个行政村中还有个可建卫生室的行政村没有村卫生室，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，现有城镇职工和城镇居民医保制度的受益水平还比较低，公立医院趋利性日益明显，医疗机构“以药补医”和价格虚高现象普遍存在等等。这不仅是一个卫生问题，也是一个社会问题，假如处理不好，就可能影响社会和谐稳定。解决这一问题，务必深化医药卫生体制改革，大力进展医疗卫生事业，切实庇护人民群众身体健康。
5、 （三）深化医药卫生体制改革是扩大内需、促进经济进展的重大举措。当前，我国经济企稳向好的势头日趋明显，但经济进展面临的不笃定因素仍旧较多，保增长、保民生、保稳定的任务非常繁重。扩大内需保增长的关键是既要增加投资、又要刺激消费、改善民生。这次医改是国家应对国际金融危机、扩大内需“一揽子”规划中的重要内容。中央和各级政府三年内将新增医改投入亿元，这不仅可以带动医药卫生及相关产业进展，对拉动经济平稳较快增长产生“直接效应”，而且也可以经过推动基本医疗保障制度建设，加强公共卫生服务，消退公众对看病就医的后顾之忧，增加城乡居民的消费信念，对促进经济平稳较快进展产生更大的“间接效应”。所以，国家医改看法和
6、实施计划的适时坚决推出，不仅能有效缓解群众“看病难、看病贵”问题，而且会对促进经济平稳较快进展产生乐观作用。 应当看到，深化医药卫生体制改革是涉及广阔人民群众切身利益的重大调整，一些冲突和问题的化解需要制造必要条件，也需要必定时间。这就打算了改革是一个长期过程，是一个探究过程，是一项艰难任务。各级各部门在中肯熟悉医改重要性、必要性、紧迫性的同时，也务必充塞熟悉医改的长期性、繁杂性、艰难性，进一步增加责任感和使命感，坚决信念，迎难而上，扎扎实实地推动医药卫生体制改革。 二、吃透政策，精确操纵医药卫生体制改革的精神实质 这次医药卫生体制改革的总体目标是：建立健全掩盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群
7、众供应平安、有效、便利、价廉的医疗卫生服务。主要任务是：建设掩盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度；完竣医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体制机制，加强科技与人才、信息、法制建设，保障医药卫生体系有效规范运转。对医改工作的支配分两个阶段：一是从年到年；二是从年到年。这次医改政策文件多，内容丰富，涵义中肯，在理念思路、制度政策上都有很多创新之处。对此，我们要在改革实践中全面理解，精确操纵。 （一）要精确理解和操纵坚持公共医疗卫生的公益性质这一核心理念。医疗卫生服务有些是公益性的，有些是非公益性的，但面对全体居民的公共医疗卫
8、生是公益性的，是政府应当担当的责任。这次医改最突出的特点是，坚持公共医疗卫生的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民供应，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务，提高医疗卫生服务质量和水平。党中央、国务院这次提出“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民供应”，目的就是要建立掩盖城乡居民的基本医疗卫生制度，缓解群众反映较多的“看病难、看病贵”的问题。这一理念的创新符合医疗卫生自身进展规律，符合中华的国情，符合的实际。坚持公共医疗卫生公益性是贯穿整个医改始终的主线，操纵住了这一点，就操纵了这次医改的基本方向。 （二）要精确理解和操纵“广掩盖、保基本、可持续”这一总体要求。国家提出的“四位一体”的基
9、本医疗卫生制度最关键的是做到广掩盖、保基本、可持续。“广掩盖”就是掩盖到城乡全体居民，不分城乡、地域，凡是城乡居民，在享有基本医疗卫生服务方面均有制度保障；“保基本”就是保障基本需求，也就是说，目前供应的基本医疗卫生服务还只能是低水平的，甚至部分项目还需要适当个人自付；“可持续”就是要与进展的阶段相适应。这一总体要求破除了长期存在的制度藩篱，是建设中华特色社会主义的一项重大制度创新。我们应充塞考虑财政和群众的承受本领，既要在范围上做到人人享有，又要在服务水平上缩小城乡之间、区域之间、不同群体之间的差距，更要随着经济社会进展逐步提高保障和服务水平。 （三）要精确理解和操纵五项重点改革从基本、基础
10、和基层起步的原则。为使改革尽快取得实效，国家医改政策和省实施计划都明确提出了近三年内要重点抓好的五项改革，突出强调了现阶段应首先解决制度上的公正问题，从低水平起步，着眼保基本、打基础、面对基层群众。“基本”就是要建立掩盖城乡全体居民的基本医疗保障制度，让人人享有基本医疗保障。“基础”就是坚持预防为主的方针，把公共卫生服务体系作为基本医疗卫生制度的基础予以加强；从满意群众基本医疗卫生需求动身，建立国家基本药物制度，保障群众基本用药，降低群众用药负担。“基层”就是要加强农村乡镇卫生院、村卫生室及城市社区卫生服务中心、服务站建设，改善设施条件，加强人员队伍建设，提高基层服务本领和水平，便利城乡基层群
11、众就近就医。 （四）要精确理解和操纵加大财政投入、以投入促改革的政府卫生投入政策。政府卫生投入政策是深化医药卫生体制改革的重要经济杠杆。推动医疗卫生事业改革和进展，要处理好政府主导与市场机制、公正与效率、基本服务与非基本服务的关系，不断提高医疗卫生服务质量和水平。一方面，要建立政府主导的多元化卫生投入机制，逐步提高政府卫生投入的比重，政府在保障基本医疗卫生、供应公共产品、促进公正上发挥保障作用，超出这个范围的应发挥市场机制的作用。另一方面，要转变政府投入机制，以投入促改革。政府卫生投入既要投向医疗卫生服务的供应方，又要更多投向让群众直接受益的医疗保障、公共卫生等领域，经过购买服务等方式，变“养
12、人办事”为“办事养人”，有效促进医疗卫生领域的政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开，提高医疗服务质量和服务效率，使人民群众真正受益。 三、突出重点，全面启动实施医药卫生体制改革 依据国家和省的要求，要根据每年重点抓好几件大事的思路，围绕群众关怀的热点事项，笃定今后三年要着力推动五项重点改革。 一是加快推动基本医疗保障制度建设，扩大和提高基本医疗保险掩盖面和水平。概括起来说，就是抓扩面、抓提标、抓强管。“扩面”就是要依据国家要求，突出做好国有关闭破产企业退休人员和困难企业职工、高校生、敏捷就业人员、农夫工的参保工作。三年内，城镇职工医保、城镇居民医保、新农合参保率都要达到90%以上
13、，将保障范围向门诊统筹延长。“提标”就是逐步提高城镇居民医保和新农合的保障水平，年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元；提高报销范围和比例，年城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到统筹地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到全市农夫人均纯收入的6倍以上。城镇职工医保和城镇居民医保年实行市级统筹。“强管”就是完竣基本医疗保障管理和服务，做好城镇职工、居民医疗保险、城乡医疗救助制度的衔接工作，大力推行看病住院即时结算报销，便利参保群众。 二是落实国家基本药物制度，适应群众基本用药需求。国家基本药物制度是医改工作的核心环节和重大制度创
14、新。从今年起，各类医疗机构都务必按规定使用基本药物。政府举办的医疗卫生气构使用的基本药物实行招标选购，统一配送。政府举办的基层医疗卫生气构按购进价格实行零差率销售。今年年底前的县（市、区）基层医疗卫生气构要实施基本药物制度。要将基本药物全部、准时纳入医保药品报销名目，报销比例明显高于非基本药物。各有关部门要准时讨论投入补偿和购买服务等方面的配套政策，保障基层医疗机构良性运行进展。 三是健全基层医疗卫生服务体系，便利群众看病就医。要根据上级笃定的县、乡、村和城市社区卫生服务机构等建设规划和标准，加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设，加强基层卫生人才队伍建设，搞好现有人员业务培训
15、，提高基层医疗卫生气构服务水平。要推动管理和运行机制改革，鼓舞卫生专业技术人员向基层流淌，引导高校生到基层卫生单位就业，并建立定期考核机制。要转变服务模式，逐步建立分级诊疗和双向转诊制度，为群众供应便捷、低成本的基本医疗卫生服务。 四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，最大限度地预防疾病。根据国家基本公共卫生服务项目要求，免费向城乡居民供应疾病预防掌握、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。从今年开头，要逐步实施居民健康体检等项基本公共卫生服务项目和儿童乙肝疫苗接种等5项重大公共卫生服务项目。连续实施重大公共卫生服务项目，有效预防掌握传染病、慢性病、地方病、职业病等重大疾病。加强公共卫生服务本领
16、建设，逐步改善专业公共卫生气构的设施条件。完竣公共卫生服务经费保障机制，今年要确保人均基本公共卫生服务经费不低于元，到年不低于元。 五是推动公立医院改革，提高医疗服务水平。今年全省将选择个设区市开展公立医院改革试点。虽没有申报改革试点，但年也务必逐步推开。主要是探究政事分开、管办分开的有效形式，完竣医务人员职称评定和收入安排制度，完竣医疗收费制度，加强医疗服务质量管理，逐步建立医院管理评价的长效机制。同步推动补偿机制改革，建立政府主导的多元卫生投入机制，乐观稳妥地把部分公立医院转制为民营医疗机构，鼓舞民营资本举办非营利性医院，加快形成多元化的办医格局。 四、狠抓落实，乐观稳妥地推动医改工作 医改工作涉及面广，政策性强，时间紧迫，任务艰难。现在，改革的方向、目标和任务要求都已明确，关键是要细心组织，扎实推动，确保各项政策措施落到实处。 第一，要加强组织领导，落实工
