《全国医用设备资格考试(技2)3》由会员分享，可在线阅读，更多相关《全国医用设备资格考试(技2)3（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、全国医用设备资格考试X（）刀技师考试大纲（1）（参考书：肿瘤放射治疗技术）笫一章 总论1放射治疗总论放疗设备概况：各类治疗机的功能及特点近距离照射技术：主要特点高LET治疗各有何特点照射技术最近有何进展临床放射生物学目前主要研究内容临床放射肿瘤学提高生存率措施2放疗技术员应具备的素质医德、医风的规范工作作风与自我修养专业知识修养：肿瘤解剖学、临床肿瘤学、放射物理学、放射生物学、一般护理及医学心理学3放疗技术员的工作职责放疗各类人员的分工放疗技术员在放疗中的地位各级放疗技术员的职责4放疗技术员工作要求及质量保证各项工作规章制度、每日工作前准备摆放技术要求、患者体位要求、治疗记录单的认证与治疗安全
2、检查、摆位质量保证指标5临床放射生物学的基础射线对生物体的作用、相对生物效应、“氧”对肿瘤放疗的影响、肿瘤组织的放射生物学特点、放射效应与时间、剂量因素、放射治疗的反应、正常组织的耐受量、线性能量传递（LET）第二章 放射治疗物理学基础1核物理基础原子机构，原子能级，核能级，电磁辐射，质能关系，指数衰变定律，半衰期平均寿命2射线与物质的相互作用电子与物质作用方式，X线产生，X（）线与物质作用方式，（光电效应，康普顿效应，电子对效应）、不同能量光子的吸收的相对重要性，指数吸收定律，半价层定义，吸收系数3放射线的质与量射线质的规定、射线质的测定、电子射程、放射性活度、贝克勒尔Bq、克镭当量、吸收剂
3、量、戈瑞Gy、比释动能、照射量、电子平衡、建成效应、吸收剂量测量方法（电离室型剂量仪、半导体剂量计胶片剂量计）、X（）线校准深度、电子线校准深度4X（）线射野剂量学模体、组织替代材料、照射野、射野中心轴、参考剂量点、校准剂量点、射野输出因子、源皮距（SSD）、源轴距（SAD）、源瘤距（STD）、中心轴百分深度剂量（PDD）及影响因素、组织最大剂量比（TMR）、组织体模比（TPR）、组织空气比（SAR）、反散因子（BSF）、散射空气比（SAR）、散射最大剂量比（SMR）、半影种类、射野平坦度与均匀性、距离平方反比定律、等剂量分布、均匀模体与实际患者间的区别、组织不均匀校正方法、楔形板（楔形角、楔
4、形因子）、等效方法、射野挡块5高能电子束高能电子束剂量分布特点（电子射程、能量与射程的关系、能量选择方法、射野选择方法）6照射技术和射野设计原理临床剂量学原则（靶区、临床靶区、计划区、治疗区、照射区、危及器官）、放射源的选择（临床常用的X（）线的能量范围、电子束的能量范围）、固定源皮距（SSD）技术、定角等中心（SAD）技术、SSD技术与SAD技术的比较射野设计(布野)原理电子束单野、X（）线单野、两野交叉、两野对穿、三野交叉、楔形野、相邻野、切线野7治疗计划设计步骤（体模阶段 设计阶段 计划确认 计划执行）8. 适形放射治疗适形放疗（定义、分类、调强适形）、三维治疗计划系统必须具备的七大特征
5、（P102）、调调强的实现方式（图2-8-3：物理补偿器、动态MLC、静态MLC）9. X（）线立体定向放射治疗SRS、SRT、X（）线SRT（SRS）实现方式（P106、P107）、小野集束照射、立体定向治疗系统主结构（基础环、定摆位框架、治疗准直器、治疗计划系统）、剂量分布特点、X（）线SRT（SRS）治疗的质量保证和质量控制。10. 放射治疗的质量保证（QA）与质量控制（QC）执行QA必要性、靶区剂量准确性要求、治疗过程对剂量准确性的影响、治疗机模拟机及辅助设备QC检查项目、等中心、灯光野与照射野的符合性、光距尺、挡块托架、加速器剂量仪及校对、钴-60计时器、射野平坦度、均匀性第三章 放
6、射治疗机及辅助设备1放射源的物理性质放射源种类、照射方式、几种放射源（镭-226、铯-137、钴-60、铱-192、碘-125、锎-252）2X线治疗机临床X线治疗机分类、特征辐射、韧致辐射、滤过板作用、半价层表示方法3钴-60治疗机钴-60的产生与衰变、半衰期、衰变公式、钴-60线的特点、钴-60机的机构、钴-60半影（几何半影、穿射半影、散射半影）4医用加速器种类、基本机构及原理、发展概况、在放疗中的地位及优点5近距离治疗后装置近距离治疗放射源、近距离治疗的基本规则、近距离放疗临床步骤6模拟定位机和CT模拟机模拟定位机（机构、功能、模拟机CT）CT模拟机（机构、功能、DRR）7治疗计划系统
7、治疗计划设计定义、2D和3D计划系统的比较患者治疗部位数据表达方式 布野手段（BEV图 REV图）、计划评估手段 DVH图8射野挡块及组织补偿低熔点铅、全挡块、半挡块、挡块制作、热丝切断机、补偿器种类、补偿器制作步骤、补偿器生成器9. 治疗体位及体位固定技术治疗体位的选择、体位固定技术、体位参考标记第四章 常见肿瘤的模拟定位技术1胸部肿瘤模拟定位技术食管癌前后对穿野、两侧对穿野、等中心模拟定位、肺癌单野垂直照射定位、前后对穿野、侧野水平定位2腹部肿瘤模拟定位技术直肠癌三野交叉等中心定位、乳腺癌切线野照射定位、恶性淋巴瘤斗篷野定位3头颈部肿瘤定位技术垂体瘤三野交叉等中心定位第五章 常见肿瘤放射治
8、疗基础1头颈部肿瘤头颈部重要组织结构、形态、位置头颈部重要组织放疗耐受量照射野设计及合理剂量分布的获得避免正常组织超量的措施常见头颈部肿瘤的放射治疗口腔癌、扁桃体癌、鼻咽癌、喉癌、鼻腔癌付鼻窦癌、原因不明的颈部转移癌、颅脑肿瘤、垂体瘤、脑转移瘤、中枢神经系统2胸部肿瘤肺癌的一般概况、肺与支气管的解剖、肺癌的生长与扩散、转移规律、布野原则食管癌解剖、布野原则3腹部肿瘤恶性淋巴瘤分类、蔓延规律、布野原则乳腺癌解剖、转移规律、放射治疗在乳腺癌中的地位、照射野的设计直肠癌一般概况睾丸肿瘤、肾胚胎癌、膀胱癌、前列腺癌的解剖、布野4妇科肿瘤子宫颈癌临床分期、蔓延和转移、诊断与治疗、愈后与疗效第六章 常见肿
9、瘤的照射摆位技术1肺癌、子宫颈癌垂直照射垂直照射摆位的体位要求梯形铅挡块，双层托架的优点垂直照射摆位总的程序及要求2食管癌给角照射及等中心照射给角照射种类、给角照射的优点和难点、食管癌三野源皮距交叉照射SSD与SAD照射的比较3喉癌水平照射水平照射的特点、水平照射摆位中应注意事项4鼻咽癌照射鼻咽癌常规摆位注意事项及存在问题鼻咽癌准适形（带面罩）照射摆位准适形（带面罩）照射的优点5乳腺癌切线照射及相邻野照射乳腺癌水平照射体位要求及优点、乳腺切线尺的简单结构、乳腺切线尺的使用方法、独立准直器与对称准直器、乳腺癌锁骨上野与乳腺切线野邻接偏轴射野的设置与摆位6恶性淋巴癌斗篷野照射斗篷野范围及应保护器官
10、、斗篷野照射摆位时体位、灯光野、铅挡块的要求、斗篷野照射一体式铅挡块比个立式铅挡块的优点7上颌窦癌的楔形板野照射楔形板用途、楔形因素、上颌窦楔形板照射摆位的方法、射野依赖型楔形板和射野通用型楔形板、楔形板摆位中应注意事项、一楔多用问题8卵巢癌全腹条形野照射摆位技术条形野照射的方法及照射程序条形野照射的优缺点9X（）线全身照射及电子线全身照射治疗前治疗室及辅助设备准备清洁、消毒、全身X线照射对治疗机和设备的要求、全身X线照射对剂量的要求、电子线全身照射物理特性、电子线全身照射摆位的实施10旋转及平移照射摆位技术全脑全脊髓照射计划实施中应注意事项、全脊髓电子线平行移动照射的简单原理及要求、宫颈癌旋
11、转照射的三种照射方式、旋转照射摆位的基本要求考试大纲（2）（参考书：现代立体放射治疗学）笫一章. 立体定向放射外科的发展1. 发展简史立体定向放射外科（SRS）， 立体定向放射治疗（SRT）， 立体定向仪， 瑞典刀特点（多源静态聚焦照射）， 中国刀特点（少源动态旋转聚焦照射）， 三种立体定向放射外科设备的性能对比（表1-1-2）， 刀和X刀的比较（表1-1-4）， 分次立体定向放射治疗（FSRT）， X刀的优缺点（P6）， 粒子刀。2. 放射物理学及生物学基础功能性神经外科的特殊要求（因其颅内靶点是神经核团或纤维束，故要求靶体积更小、剂量更高、定位更精确）， SRS（SRT）照射后神经系统的反
12、应及反应分期（急性临床期：数小时至半年；亚急性临床期：0.5至1年；慢性临床期：1至数年）， FSRT、常规放疗或全脑照射后行SRS治疗恶性肿瘤更符合放射生物学原则。3. 颅脑病变SRS治疗适应证的关键因素是靶体积的大小（越小越好，对恶性灶需分次）； 从全球用刀治疗的病种及例数分布（表1-1-6）可知其适应证； SRS的优点(安全、可靠、不需麻醉及开放手术、治疗及住院时间短、疗效确切)； X（）刀是把好刀，但如果错误地使用它，仍免不了犯错误。笫二章. 立体定向放射外科的生物学基础1. 放射生物学基本概念组织的放射敏感性和放射抗拒性； 细胞死亡或存活的定义（失去增殖能力或只能分裂12次即认为死亡
13、，否则为存活）； L-Q（线性-二次）模型表达的细胞存活曲线（图1-2-3，图1-2-4，书中两图号互换，图1-2-7）； 细胞周期及其放射敏感性（图1-2-5）， 氧效应， 放射生物学的“4R”理论。2. SRS与生物效应有关的剂量学特点（小靶区边缘剂量陡降，靶体积内外的放射生物学效应差别较大：这虽可减小并发症，又可增加侵润性恶性亚临床肿瘤细胞在靶体积外边缘的复发）； SRS的靶组织特点（区别4类靶组织的治疗适应证：、类分别是晚反应的靶组织被晚反应的正常组织包埋或包绕，对小病变都适合单次或少分次照射；、类分别是早反应的靶组织被晚反应的正常组织包埋或包绕，对大小病变都不适合单次照射，而适合较多
14、的分次照射或常规放疗+SRS，脑转移瘤适合全脑照射+SRS）；笫五章. 刀系统1. 刀的分类（静态照射式：如瑞典201个60Co放射源；动态旋转照射式：如国产头、体刀有30个60Co放射源，全身刀有18个旋转照射的60Co放射源，体、全身刀实施无创分次治疗）； 刀的五大组成部分（辐照装置、准直器系统、治疗床和动力系统、操作控制台、计算机三维治疗计划系统）； 刀的操作特点（安全、可靠、简单、自动、快速、准确）；刀和X刀对较大或不规则靶体积的不同照射方式（刀只能采用靶球填充式，但可自动进行；X刀既可用靶球填充式，也可用单中心包络式，但非自动，需人工置放）； 各种刀的布源方式（瑞典Elekta静态照
15、射刀的201个约30居里的60Co放射源，均匀分布在头盔形半球体式的屏蔽、准直体内；奥沃头部刀的30个60Co放射源螺旋排列成6组分布于140430之间的纬度上，在经度上每组源间隔600，在纬度上每个源间隔10；奥沃体部刀的30个60Co放射源像手术室无影灯式分布于平卧患者的上方；全身刀的18个0Co放射源沿南北纬度方向250对称排开，源间距2.50，沿经度可旋转3600）； 刀的质量保证和质量控制（11项措施中：每次进行的1项，每日1项，每月7项，每半年1项，每年1项）； 质量保证中最重要的是每次摆位操作必须二人互检，第三人复验； 标定刻度剂量输出量一般归一到最大准直器。2. 静态照射刀实现不规则靶区剂量分布或保护重要器官的方法是设计不同的准直器挡塞图案（P56）， 用胶片测量单束剂量离轴比和减漏射本底的方法， 测量准直器线性削弱系数的方法（P57）， 相对头
