中医辨证治疗慢性胃炎 106 例(一)【摘要】探讨中药辨证治疗慢性胃炎的疗效方法采用中药辨证治疗慢性胃炎 106 例结果优 89 例，良 7 例，可 6 例，差 4 例，总有效率96.2%结论中医药治疗慢性胃炎疗效显著关键词】慢性胃炎中医药辨证论治慢性胃炎是指由各种不同原因引起的胃黏膜慢性炎症性改变，为最常见的胃部疾病， 属于祖国医学 “胃痛 ”范畴以胃脘部疼痛为主症， 兼有泛恶、脘闷、嗳气、大便不调等症临床病程长，病情易反复发作，故治疗较为棘手 经过多年的摸索， 针对慢性胃炎的原因、 发病机理，笔者自 2003 年至 2007 年采用中药辨证治疗本病 106 例，总有效率96.2%，疗效满意现总结报告如下1 临床资料本组 106 例中男 61 例，女 45 例；年龄 24～76 岁，平均 42 岁；病程1.5～20 年，平均 10 年其中萎缩性胃炎 36 例，浅表性胃炎 22 例，反流性胃炎 19 例，糜烂性胃炎 15 例，胃及十二指肠溃疡 12 例，胃出血2例2 辨证施治慢性胃炎的基本病机可归纳为肝郁、脾虚、胃实肝气不舒则郁，疏泄失常，横逆犯胃；脾胃虚弱，中焦虚寒，胃失温养；寒凉伤中，气机凝滞则胃气不和；饮食失节，内生食滞，气机阻滞，胃气失和而发病。
治法上以理气和胃止痛为基本原则，但须审证求因，审因论治根据以上原则笔者自拟了以下 3 种证型与治法1)寒邪客胃型 症见胃脘暴痛且胀、 痛势较急、胃中似冰、得温则舒，舌苔薄白，脉弦紧治以温胃散寒理气，以良附理中汤加减方用香附 15g、高良姜 12g、白术 10g、茯苓 15g、厚朴 12g、木香 10g、神曲15g、藿香 10g、砂仁 10g香附、高良姜温胃散寒止痛，党参、白术、茯苓甘温益脾，藿香、砂仁、厚朴芳香化浊，醒脾消痞满，神曲消食积，木香调理气滞全方具有温胃散寒、理气止痛之功2)肝气犯胃型症见胃脘胀满、攻撑作痛，脘痛连胁、嗳气频频、得矢气则舒，舌苔薄白，脉弦治以舒肝理气、和胃止痛，方选加味四逆散柴胡 10g、白芍 20g、枳壳 12g、甘草 6g、延胡索 15g、佛手 10g、川楝子 10g、旋覆花 12g、香附 12g、木香 10g、陈皮 10g方中四逆散舒肝解郁，金铃子散理气止痛， 旋覆花降逆气， 香附、陈皮理气和胃，佛手、木香调理气滞全方具有舒肝理气、和胃降逆之功3)脾胃虚弱型症见胃脘部隐隐作痛、喜暖喜按、食欲减退、饭后饱胀、消瘦、面色无华、神疲乏力、手足不温，舌淡苔白，脉沉细无力。
治以健脾益气、温中和胃，方选补中益气汤黄芪 18g、甘草 9g、人参 6g、当归 3g、橘皮 6g、升麻 6g、柴胡 6g、白术 9g、香附 15g、干姜 10g方中黄芪、白术、甘草补中益气，当归、陈皮理气化滞，并以少量升麻、柴胡升阳举陷，炙甘草调和诸药综观全方，健脾益气，温中和胃 1 日 1 剂，水煎分 2 次温服 7d 为 1 个疗程，治疗 4～5 个疗程后观察疗效。