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1、尿素测定试剂注册技术审查指导原则（2019年）螭要：尿素测定试剂注册技术亩查指导原则本指导原则旨在指导注册申请人对尿素测定试剂注册申报资料的设备及撰写,同时也为技术市评部门亩评注册申报费料提供参考,包括试脍用体外诊断试剂的通用名称、试电开始日期、辍完成日期、主则完者（杂）、临床试脸机构（盖章）、然计学负责人签名及单位盖章、申请人（盖章）、申请人的联系人及联系方或报告日期、原始资料保存地点，产品技术要求应符合体外诊断试剂注册管理办法（国家食品药品监督管理总局令第5号）、体外渗新试剂注册申报资料要求和批准证明文件格式（国家食品药品监督管理总局公告2014年第44岩）和关于发布医疗器、械产品技术要求
2、期指导原则的通告（国箓食品筠品监督管理总局通告2014年第9号）的相关规定附件4尿素测定试剂注册技术审查指导原则本指导原则旨在指导注册申请人对尿素测定试剂注册申报资料的准备及撰写，同时也为技术审评部门审评注册申报资料提供参考。本指导原则是对尿素测定试剂的一般要求，申请人应依据产品的具体特性确定其中内容是否适用，若不适用，需具体阐述理由及相应的科学依据，并依据产品的具体特性对注册申报资料的内容进行充实和细化。本指导原则是供申请人和审查人员使用的指导文件，不涉及注册审批等行政事项，亦不作为法规强制执行，如有能够满足法规要求的其他方法，也可以采用，但应提供详细的研究资料和验证资料。应在遵循相关法规的
3、前提下使用本指导原则。本指导原则是在现行法规、标准体系及当前认知水平下制定的，随看法规、标准体系的不断完善和科学技术的不断发展，本指导原则相关内容也将适时进行调整。一、适用范围尿素测定试剂是指基于分光光度法原理，利用全自动、半自动生化分析仪或分光光度计，对人血清、血浆中尿素浓度进行体外定量分析的试剂。依据体外诊断试剂注册管理办法（国家食品药品监督管理总局令第5号）、食品药品监管总局关于印发体外诊断试剂分类子目录的通知（食药监械管（2013）242号），尿素测定试剂管理类别为n类，分类编码6840。从方法学上讲，本指导原则只适用于酶偶联监测法测定尿素。基于其他方法学的尿素测定试剂盒可参照本指导原
4、则，但应根据产品的具体特性确定其中的内容是否合适，若不适用，应另外选择适用自身方法学特性的研究步骤及方法。酶偶联监测法测定原理：尿素在尿素酶作用下水解为NH4十和CO2,NH4十、NADH和a-酮戊二酸在谷氨酸脱氧酶作用下生成CO2。谷氨酸和NAD+。由于NADH被氧化成NAD+,在340nm吸光度降低，其吸光度降低值与尿素浓度成正比。二、注册申报资料要求（一）综述资料尿素是人体蛋白质和氨基酸代谢的终末产物，体内氨基酸经脱氨基作用分解成a-酮酸和NH3。NH3在肝细胞内进入尿素循环，与C02反应生成尿素。尿素的生成量取决于饮食蛋白的摄入量、组织蛋白质的分解代谢和肝功能状况。生成的尿素经血液循环
5、主要由肾脏排出。尿素的分子量小（60D）,血浆中的尿素可全部从肾小球滤过，正常情况下约30%40%被肾小管重新吸收，肾小管亦可少量排泌尿素。人体内的氮主要以尿素的形式排泄，尿素在肝内合成，释放到血液中，然后通过肾脏排出，在肾小球肾炎、休克、尿路梗阻、肾盂肾炎和其他原因引起的急、慢性肾功能衰竭时，会导致血清尿素氮浓度升高。严重充血性心力衰竭、营养过度、糖尿病酮症酸中毒、脱水和胃肠道出血，都会使尿素升高。而低尿素常见于怀孕时蛋白质摄入减少、急性肝功能衰竭和静脉输液治疗中。综述资料主要包括产品预期用途、产品描述、方法学特征、生物安全性评价、研究结果总结以及同类产品上市情况介绍等内容，应符合体外诊断试
6、剂注册管理办法（国家食品药品监督管理总局令第5号）和关于公布体外诊断试剂注册申报资料要求和批准证明文件格式的公告（国家食品药品监督管理总局公告2014年第44号）的相关要求。相关描述应至少包含如下内容：1.产品预期用途及预期用途相关的临床适应症背景情况1.1尿素的生物学特征、结构与功能,在体内正常和病理状态下的代谢途径和存在形式。1.2与预期用途相关的临床适应症背景情况，如临床相关疾病的发生、实验室诊断方法等。2 .产品描述包括产品所采用的技术原理，主要原材料的来源、质量控制及制备方法，主要生产工艺过程及关键控制点，校准品的制备方法及圜直溯源情况，质控品的制备方法及定值情况。3 .有关生物安全
7、性方面的说明体外诊断试剂中的主要原材料，如果采用动物、病原体、人源的组织或体液等生物材料经处理或添加某些物质制备而成，应当提供相应的说明文件，证明其在运输、使用过程中对使用者和环境是安全的,并对上述原材料所采用的灭活等试验方法进行说明。人源性材料需对有关传染病（HIV、HBV、HCV等）病原体检测予以说明，并提供相关的证明文件。4 .有关产品主要研究结果的总结和评价。5 .其他包括同类产品在国内外批准上市的情况。相关产品所采用的技术方法及临床应用情况，申请注册产品与国内外同类产品的异同等。（-）主要原材料研究资料（如需提供）应提供主要原材料、校准品（如产品包含）、质控品（如产品包含）的选择、制
8、备、质量标准及验证有关的研究资料，质控品的定值试验资料，校准品的溯源性文件等。（三）主要生产工艺和反应体系的研究资料（如需提供）主要工艺包括：工作液的配制、分装或冻干等描述及确定依据，应包含产品的工艺流程图和关键控制点；反应体系包括样本采集及处理、样本要求、样本用量、试剂用量、反应条件（温度、时间等）、校准方法、质控方法等研究资料。（四）分析性能评估资料1.引言L1概述：简单描述试剂的反应方法、试剂研制或优化的过程,性能评估的目的；1.2列举性能评估所引用的相关标准和资料；1.3性能评估使用试剂的组成、包装规格、批号、有效期、注册证信息（如有）；1.4校准品、质控品的生产企业名称、批号、有效期
9、、注册证信息；1.5使用的仪器名称、型号；测定原理及该仪器的反应参数。2.应至少提供三个批次样品的分析性能评估资料,包括具体的研究方法、试验数据、统计方法、研究结论等。性能评估时应将试剂和所选用的校准品、质控品作为一个整体进行评价，评估整个系统的性能是否符合要求。性能评估应至少包括准确度、精密度、线性范围、分析特异性（抗干扰能力）、分析灵敏度、试剂空白吸光度、试剂空白吸光度变化率及其他影响检测的因素等。2.1 准确度对测量准确度的评价包括：相对偏差、比对试验或回收试验等方法，企业可根据实际情况选择合理方法进行研究。2.1.1 相对偏差该研究项目用有证参考物质（CRM）和相应的参考测量程序对试剂
10、（盒）进行测试，重点观察对相应（参考物质）检测结果的偏差情况。2.1.2 比对试验建议参考体外诊断试剂分析性能评估（准确度-方法学比对）技术审查指导原则等相关国内外性能评估指导原则。使用普遍认为质量较好的已上市同类试剂作为参比试剂，与拟申报试剂同时检测一批人待测样品（至少40例样本），每份样品按待测试剂（盒）操作方法及比对方法分别检测，用线性回归方法计算两组结果的相关系数（r）及每个浓度点的相对偏差。在实施方法学比对前，应分别对拟申报试剂和参比试剂进行初步评估，只有在确认两者都分别符合各自相关的质量标准后方可进行比对试验。方法学比对时应注意质量控制、样本类型、浓度分布范围并对结果进行合理的统计
11、学分析。其中，浓度分布应覆盖产品的可报告范围。2.1.3 回收试验建议参考体外诊断试剂分析性能评估（准确度-回收实验）技术审查指导原则要求完成准确度评估。以人血清样品为例：在人血清样品中加入一定体积标准品或校准品溶液或纯品,分别测定回收样本及要出血清样本浓度，计算回收率。选择合适浓度的人血清样本，分为体积相同的34份，在其中23份样本中加入不同浓度相同体积的标准品或校准品溶液或纯品制备待回收分析样本，加入体积小于原体积的10%,制成23个不同浓度的待回收分析样本,计算加入的待测物的浓度。在另一份样本中加入同样体积的无待测物的溶剂，制成基础样本。用待评价系统对待回收分析样本和基础样本进行测定，对
12、样本分别重复测定3次，计算回收率。数据处理及结果报告：2.13.1加入浓度n=标准液浓度nx标准液加入体积/（样本体积+标准液体积）2.1.3.2计算回收率：回收率n=2.1.3.3计算平均回收率：平均回收率=2.1.3.4计算每个样本回收率与平均回收率的差值：每个样本回收率与平均回收率的差值二回收率n-平均回收率如差值超过10%,应查找原因并纠正，重新进行评估。2.13.5计算比例系统误差：比例系统误差=|100%-平均回收率|2.1.3.6结果评估：回收率结果至少应满足在90%110%范围内，同时满足临床需求。2.2精密度测量精密度的评估应至少包括高、低值质控品或两个浓度水平的样本进行,两
13、个浓度都应在试剂盒的测量范围内且有一定的临床意义（医学决定水平）。通常选用该检测指标的临界值附近样本和异常高值样本。测量精密度的评价方法并无统一的标准可依，可根据不同的试剂特征或申请人的研究习惯进行,建议参考CLSIEP05-A3或国内有关体外诊断产品性能评估的文件。23线性范围建立试剂线性范围所用的样本基质应尽可能与临床实际检测的样本相似，理想的样本为分析物浓度接近预期测定上限的混合人血清，且应充分考虑多倍稀释对样本基质的影响。需在预期测定范围内选择711个浓度水平，如将预期测定范围加宽至130%,在此范围内选择更多的浓度水平，然后依据实验结果逐渐减少数据点直至表现出线性关系，确定出线性范围
14、。超出线性范围的样本如需稀释后测定，应作相关研究，明确稀释液类型及最大可稀释倍数，研究过程应注意基质效应影响，必要时应提供基质效应研究有关的资料。2.4 分析特异性应明确已知干扰因素对测定结果的影响：可采用回收实验对不同浓度的溶血、黄疸、脂血对检测结果的影响进行评价，干扰物浓度的分布应覆盖人体生理及病理状态下可能出现的物质浓度，明确干扰物质无影响的最大浓度。药物干扰的研究可根据需要由申请人选择是否进行或选择何种药物及其浓度进行。2.5 分析灵敏度用已知浓度的样品进行测试,记录在试剂（盒）规定参数下产生的吸光度改变。换算为n单位吸光度差值（AA）或吸光度变化率（AA/min）即为本产品的分析灵敏
15、度。2.6 试剂空白吸光度用指定空白样品测试尿素试剂（盒）。在测定分析仪设定参数下,记录测试反应完成后的吸光度（A）,重复检测，测试结果即为试剂空白吸光度测定值。2.7 试剂空白吸光度变化率用指定空白样品测试试剂（盒），在测试主波长下，记录测试启动时的吸光度（A1）,扣除反应的非线性段或约5min（t）后的吸光度（A2）,计算出吸光度变化值|A2-Al|/t即为试剂空白吸光度变化率（AA/min）。2.8 抗凝剂的影响如果试剂盒适用样本类型包括血浆样本，应采用各种适用抗凝剂抗凝的血浆样本分别与血清样本进行试验研究。方法为对比线性范围内的同一病人的血清和血浆样本（不同抗凝剂样本例数要有统计学意义
16、），应包含医学决定水平以及低值浓度样本进行检测以验证申报试剂对于血清和血浆样本检测结果的一致性。2.9 其他需注意问题2.9.1如注册申请包括不同适用机型，需要提交在不同机型上进行上述项目评估的试验资料及总结。如注册申请中包含不同的包装规格，需要对不同包装规格之间的差异进行分析或验证。如不同的包装规格产品间存在性能差异，需要提交采用每个包装规格产品进行的上述项目评估的试验资料及总结。如不同包装规格之间不存在性能差异，需要提交包装规格之间不存在性能差异的详细说明，具体说明不同包装规格之间的差别及可能产生的影响。2.9.2校准品溯源及质控品定值（如有）校准品应提供详细的量值溯源资料，包括定值试验资料和溯源性文件等，质控品应当提交在所有适用机型上进行的定值资料。应参照GB/T21415-2008体外诊断医疗器械生物样品中量的测量校准品和控制物质赋值的计量学溯源性的要
