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1、伤寒论重点笔记 一、太阳病伤寒,金匮,张仲景1 9 B& 0 y/ w8 h# o （一）提纲 1、太阳病：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1） 2、太阳中风证：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2）张仲景学术研究: 3 d) R( I : q6 L) 3、太阳伤寒证：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3） 4、太阳温病：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。（6） / G: Y/ G/ 6 y, I: C( I% （二）太阳病本证弘扬仲景,光大国医- Q* * Y7 X A/ Z b: u( L0 h 1、桂枝汤证弘扬仲景,光大国医7 b
2、 g( L/ d% i, 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12）弘扬仲病机：风邪袭表，卫强营弱，营卫失调 治则：解肌祛风，调和营卫 组成：桂枝芍药甘草生姜大枣 服法：服已须臾，啜热稀粥，遍身絷絷微似有汗者益佳。若病重者，一日一夜服，周时观之。张仲景学术 适应证：1）头痛，发热，汗出，恶风张仲景学术研究: 4 k+ U$ ( V1 W; Q1 m# 0 H- S 2）太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。 ! v$ h4 R( i3）伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数 4）太阳病，下之后，其气上
3、冲者仲景论坛0 h7 Q J# A; o- C, E 5）病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈 6）病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈伤寒,金匮,张仲景4 % 2、麻黄汤证 太阳病，头痛、发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）弘扬仲景,光大国 病机：卫阳被遏，营阴郁滞张仲景学术研究1 Z2 j: h3 + A- X$ V 治则：发汗解表，宣肺平喘 组成：麻黄桂枝甘草杏仁 煎服：先煮麻黄。温服八合，覆取微似汗。 3、大青龙汤证张仲景学术研究9 # X( q ?7 K
4、* w/ n 太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。（38）弘扬仲景,光大国医4 S8 Q) L1 H- 3 f 病机：太阳伤寒兼里热证仲景论坛2 y; u2 i! l0 m% F- ) ! 1 t3 S 治法：辛温解表，内清郁热仲景论坛: s3 C. 6 / D U# Y n# P 组成：麻黄桂枝甘草杏仁生姜大枣石膏 煎服：先煮麻黄。取微似汗。 4、小青龙汤证仲景论坛* R* t) F! e9 L 1 I* v/ _( 4 # _ 伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、
5、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（40）仲景论坛. Z/ w! O 病机：太阳伤寒兼里停水饮证 治法：辛温解表，温化水饮，表里双解伤寒,金匮,张仲景: , T3 A$ D% p3 ?: Y4 w+ j 组成：麻黄芍药细辛干姜甘草桂枝五味子半夏 （三）太阳病变证 1、坏病的处理原则张仲景学术研究- p; P$ / U1 e9 z* f F* v# D+ t 太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。（16）伤寒,金匮, 2、辨寒热张仲景学术研究- 5 K( I2 F4 V- V 病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，
6、反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。（11） 3、辨虚实张仲景学术研究; U s1 * u% X! r7 w* W 发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。（70）4 $ Q# q2 R; G 4、辨表里先后 本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。（90） 5、辨标本缓急 伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救裹；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。（91）www.zh 病发热，头痛，脉反沉；若不差，身体疼痛，当救其裹，宜四逆汤。（92） 6、太阳蓄水证 太阳病，发汗后，大汗
7、出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。（71） 中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则叶者，名曰水逆，五苓散主之。（74） 治法：外散风寒，内化水饮 方药：五苓散（猪苓泽泻白术茯苓桂枝）弘扬仲景,光大国医3 A3 e0 i5 P( k; W S 7、太阳蓄血证张仲景学术研究: B! d( w4 L4 h: W （1）桃核承气汤证伤寒,金匮,张仲景6 d$ K0 G* W; ?4 A; Y; W1 y9 Z 太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻
8、之，宜桃核承气汤。（106） 病机：太阳蓄血证热重瘀轻 治法：泻热化瘀# 0 J0 D. B9 i 方药：桃核承气汤（桃仁大黄桂枝甘草芒硝） （2）抵当汤证 太阳病，六七日表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之（124）5 4 w$ w9 _3 A0 5 : _ 病机：太阳蓄血证瘀重热敛弘扬仲景,光大国医& Z, p# I: D& N8 f, D$ _2 a! F 治法：破血逐瘀 方药：抵当汤（水蛭虻虫桃仁大黄）张仲景学术研究( A; D# s( S& i （3）抵当丸证弘扬仲景,光大国医# P(
9、J t l8 c/ k3 k 伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。（126）伤寒,金匮, 病机：太阳蓄血瘀缓热微 治法：化瘀缓消弘扬仲景,光大国医5 9 v! |9 y: ! x2 c& 方药：抵当丸 二、阳明病 （一）提纲：阳明之为病，胃家实是也。（180）仲景论坛9 v+ J4 n4 ?6 B m2 d! z 脉证：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。（182） 伤寒三日，阳明脉大。 $ z X: W S0 I/ z( F （二）本证张仲景学术研究4 c6 r* H y; w; b# C 1、白虎汤证7 , p/ g: W, r5 7 t 伤寒脉浮滑，
10、此以表有热、里有寒，白虎汤主之。（170） : _/ q) B0 i5 8 k M! V/ m# q 三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。（219）病机：阳明表里俱热& 0 q9 p2 t0 e C$ g8 O 治法：辛寒折热 方药：知母石膏甘草粳米 2、白虎加人参汤证张仲景学术研究0 J4 n5 W# F$ e8 k! M+ ?4 k 服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。（26） 伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之
11、。（168） 伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（169） 3 m* 伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。（170） 若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。（222） 病机：胃热弥漫，津气两伤; & k0 m( I; D7 |, r: p1 X 治法：清热、益气、生津伤寒,金匮,张仲景c- 6 N9 U7 K _1 E: m& h) 组成：知母石膏甘草人参粳米 3、三承气汤证 ( k, |, Q0 A; . （1）调胃承气汤证 阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。（207） 太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也
12、，调胃承气汤主之。（248）伤寒,金匮,张仲景$ z X- o* b4 伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。（249） 病机：阳明燥热 , w% r- n! H) J3 ?0 X 治法：泻热和胃，润燥软坚伤寒,金匮,张仲景3 j o) M* a6 M2 _& K 组成：炙甘草芒硝大黄 煎服：芒硝后下。温顿服之张仲景学术研究* a M G7 |6 c. ; N# F$ f （2）小承气汤证 6 N& T& C2 T1 Y B) U 阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤方之。若一服谵语止者，更莫复服。（213） 阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。（214） 2 V3 z9 9 G* Z J& M1 Z! e 太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤，和之愈。（250） 病机：阳明燥结仲景论坛- f9 p0 m4 G 4 Z 治法：通便导滞 组成：大黄厚朴枳实张仲景学术研究) + K# 8 s. C: x) c+ （3）大承气汤证 阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。（238）张仲景学病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。（239） 阳
