《内蒙古医学院附属医院妇产科 (2)讲义教材》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内蒙古医学院附属医院妇产科 (2)讲义教材（55页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、内蒙古医学院附属医院妇产科内蒙古医学院附属医院妇产科一一 胎儿期胎儿期三三 儿童期儿童期 4 4周周1212岁左右岁左右四 青春期 10-19岁1.体格发育体格发育2.生殖器官发育（第一性征）生殖器官发育（第一性征）3.第二性征发育第二性征发育4.月经来潮月经来潮五五性成熟期性成熟期 18 岁 开始 历时约30年 六六绝经过渡期绝经过渡期 出现绝经趋势出现绝经趋势 - - 最后一次月经最后一次月经七七 绝经后期绝经后期绝经后生命时期绝经后生命时期老老 年年 期期 60 60岁岁平均寿命平均寿命 78 78岁岁一一 月经月经（menstruation)1性成熟性成熟2初潮初潮3年龄年龄二二 月经
2、血的特征月经血的特征1成成 分分2特特 点点三三三三 正常月经的临床表现正常月经的临床表现正常月经的临床表现正常月经的临床表现1 月经周期月经周期2 月月 经经 量量1 1 1 1、生殖功能、生殖功能、生殖功能、生殖功能排卵排卵排卵排卵2 2 2 2、内分泌功能、内分泌功能、内分泌功能、内分泌功能分泌女性激素分泌女性激素分泌女性激素分泌女性激素1、卵泡发育及成熟、卵泡发育及成熟2、排卵、排卵3、黄体的形成及退化、黄体的形成及退化1、始基卵泡、始基卵泡 2、窦前卵泡、窦前卵泡 3、窦状卵泡、窦状卵泡 4、成熟卵泡、成熟卵泡 卵泡腔卵泡腔 卵丘卵丘 放射冠放射冠 1 基本化学结构基本化学结构 类固
3、醇激素类固醇激素-环戊烷多氢菲环戊烷多氢菲 2 生物合成过程生物合成过程 胆固醇胆固醇雄稀二酮雄稀二酮雌二醇雌二醇 3 甾体激素代谢甾体激素代谢 肝脏降解肝脏降解肾脏排出肾脏排出 代谢功能抑制素抑制素激活素激活素卵泡抑制卵泡抑制生长因子生长因子 酸性粘多糖酸性粘多糖水解酶（酸性水解酶、水解酶（酸性水解酶、葡萄糖醛酸酶）葡萄糖醛酸酶）前列腺素前列腺素F2F2内皮素内皮素-1-11、阴道粘膜、阴道粘膜2、宫颈粘膜、宫颈粘膜3、输卵管、输卵管月经周期的调节月经周期的调节主讲主讲主讲主讲 王丽岩王丽岩王丽岩王丽岩内蒙古医学院第一附属医院妇产科内蒙古医学院第一附属医院妇产科内蒙古医学院第一附属医院妇产科
4、内蒙古医学院第一附属医院妇产科Menstrual Cycle RegulationMenstrual Cycle Regulation一一一一一一. . . 下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑1. 1.1.促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素G GGn nnRHRHRH 来源：下丘脑弓状核神经细胞。十肽类激素来源：下丘脑弓状核神经细胞。十肽类激素来源：下丘脑弓状核神经细胞。十肽类激素来源：下丘脑弓状核神经细胞。十肽类激素来源：下丘脑弓状核神经细胞。十肽类激素来源：下丘脑弓状核神经细胞。十肽类激素2. 2. 2. 分泌动态
5、：脉冲式分泌动态：脉冲式分泌动态：脉冲式分泌动态：脉冲式分泌动态：脉冲式分泌动态：脉冲式下丘脑下丘脑垂体垂体卵巢轴卵巢轴( (Hypothalamus-pituitary-ovarian axis, HPOAHypothalamus-pituitary-ovarian axis, HPOA) )HPOAHPOA轴亦受大脑皮层控制轴亦受大脑皮层控制轴亦受大脑皮层控制轴亦受大脑皮层控制60609090分钟分钟分钟分钟3. 3. 3. 作用：作用：作用：作用：作用：作用：促进腺垂体分泌促进腺垂体分泌促进腺垂体分泌促进腺垂体分泌促进腺垂体分泌促进腺垂体分泌超短反馈超短反馈超短反馈超短反馈( (- -)
6、 )短短短短反反反反馈馈馈馈( (- -) )长长长长反反反反馈馈馈馈( (- -) )雌激素雌激素雌激素雌激素孕激素孕激素孕激素孕激素抑制素抑制素抑制素抑制素下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体卵巢卵巢GGn nRHRHFSHFSHFSHLHLH4. 4. 4. 调节调节调节调节调节调节长反馈长反馈长反馈长反馈短反馈短反馈短反馈短反馈超短反馈超短反馈超短反馈超短反馈中枢神经系统影响中枢神经系统影响中枢神经系统影响中枢神经系统影响大脑皮层大脑皮层1. 1.1.促性腺激素卵泡刺激素促性腺激素卵泡刺激素促性腺激素卵泡刺激素促性腺激素卵泡刺激素促性腺激素卵泡刺激素促性腺激素卵泡刺激素( ( (FSHFSHFSH
7、) ) )黄体生成素黄体生成素黄体生成素黄体生成素黄体生成素黄体生成素( ( (LHLHLH) ) ) 来源：嗜碱细胞来源：嗜碱细胞来源：嗜碱细胞来源：嗜碱细胞来源：嗜碱细胞来源：嗜碱细胞 大分子糖蛋白大分子糖蛋白大分子糖蛋白大分子糖蛋白大分子糖蛋白大分子糖蛋白 亚基决定生物活性亚基决定生物活性亚基决定生物活性亚基决定生物活性亚基决定生物活性亚基决定生物活性2. 2. 2. 分泌动态分泌动态分泌动态分泌动态分泌动态分泌动态脑垂体脑垂体脑垂体脑垂体腺垂体腺垂体腺垂体腺垂体神经垂体神经垂体神经垂体神经垂体二二二二二二. . . 腺垂体生殖激素腺垂体生殖激素腺垂体生殖激素腺垂体生殖激素腺垂体生殖激素
8、腺垂体生殖激素下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑门脉系统门脉系统门脉系统门脉系统腺垂体腺垂体腺垂体腺垂体FSHFSHFSHLHLH0246810121416182022242628天天3. 3. 3. 作用：作用：作用：作用：作用：作用： FSHFSHFSH： LHLHLH：促卵泡成熟并产生雌激素促卵泡成熟并产生雌激素促卵泡成熟并产生雌激素促卵泡成熟并产生雌激素促卵泡成熟并产生雌激素促卵泡成熟并产生雌激素激活芳香化酶系统激活芳香化酶系统激活芳香化酶系统激活芳香化酶系统激活芳香化酶系统激活芳香化酶系统诱导诱导诱导诱导诱导诱导FSHFSHFSH受体受体受体受体受体受体与与与与与与FSHFSHFSH共同促进共
9、同促进共同促进共同促进共同促进共同促进成熟卵泡排卵成熟卵泡排卵成熟卵泡排卵成熟卵泡排卵成熟卵泡排卵成熟卵泡排卵促进黄体形成并分泌雌激素和孕激素促进黄体形成并分泌雌激素和孕激素促进黄体形成并分泌雌激素和孕激素促进黄体形成并分泌雌激素和孕激素促进黄体形成并分泌雌激素和孕激素促进黄体形成并分泌雌激素和孕激素4. 4. 4. 调节：调节：调节：调节：调节：调节：下丘脑控制，卵巢的反馈作用下丘脑控制，卵巢的反馈作用下丘脑控制，卵巢的反馈作用下丘脑控制，卵巢的反馈作用下丘脑控制，卵巢的反馈作用下丘脑控制，卵巢的反馈作用长长长长反反反反馈馈馈馈( (- -) )雌激素雌激素雌激素雌激素孕激素孕激素孕激素孕激
10、素抑制素抑制素抑制素抑制素下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体卵巢卵巢GGn nRHRHFSHFSHFSHLHLH三三三三三三. . . 卵巢卵巢卵巢卵巢卵巢卵巢1. 1. 1. 分泌雌激素和孕激素分泌雌激素和孕激素分泌雌激素和孕激素分泌雌激素和孕激素分泌雌激素和孕激素分泌雌激素和孕激素 来源：颗粒细胞、卵泡膜细胞、黄体细胞来源：颗粒细胞、卵泡膜细胞、黄体细胞来源：颗粒细胞、卵泡膜细胞、黄体细胞来源：颗粒细胞、卵泡膜细胞、黄体细胞来源：颗粒细胞、卵泡膜细胞、黄体细胞来源：颗粒细胞、卵泡膜细胞、黄体细胞 结构：环戊烷多氢菲结构：环戊烷多氢菲结构：环戊烷多氢菲结构：环戊烷多氢菲结构：环戊烷多氢菲结构：环戊烷多
11、氢菲2. 2. 2. 作用：作用：作用：作用：作用：作用：3. 3. 3. 动态：动态：动态：动态：动态：动态：甾甾甾甾雌激素雌激素雌激素雌激素雌激素雌激素E EE孕激素孕激素孕激素孕激素孕激素孕激素P PP0246810121416182022242628天天4. 4. 调节：垂体激素调节：垂体激素调节：垂体激素调节：垂体激素 自分泌自分泌自分泌自分泌 旁分泌旁分泌旁分泌旁分泌负负负负反反反反馈馈馈馈( (- -) )正正正正反反反反馈馈馈馈( (+ +) )雌激素雌激素雌激素雌激素孕激素孕激素孕激素孕激素抑制素抑制素抑制素抑制素下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体卵巢卵巢GGn nRHRHFSHFSH
12、FSHLHLH分泌期分泌期增生期增生期下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑垂体垂体垂体垂体子子子子宫宫宫宫内内内内膜膜膜膜卵巢卵巢卵巢卵巢四四四四四四. . . 月经周期的月经周期的月经周期的月经周期的月经周期的月经周期的调节机制调节机制调节机制调节机制调节机制调节机制FSHFSHFSHLHLH0246810121416182022242628天天E EEP PP宫颈黏液宫颈黏液宫颈黏液宫颈黏液雌激素雌激素雌激素雌激素雌激素雌激素孕激素孕激素孕激素孕激素孕激素孕激素基础体温基础体温基础体温基础体温基础体温基础体温羊齿状结晶羊齿状结晶羊齿状结晶羊齿状结晶椭圆形颗粒椭圆形颗粒椭圆形颗粒椭圆形颗粒阴道上皮阴道上
13、皮阴道上皮阴道上皮增生角化增生角化增生角化增生角化细胞脱落细胞脱落细胞脱落细胞脱落低温相低温相低温相低温相低温相低温相高温相高温相高温相高温相高温相高温相0246810121416182022242628天天基础体温双相型基础体温双相型基础体温双相型基础体温双相型9 92 24 46 68 81010121214141616181820202222242426262828日期日期日期日期37373636303036.536.5基础体温双相型基础体温双相型基础体温双相型基础体温双相型9 92 24 46 68 81010121214141616181820202222242426262828日期日期日期日期37373636303036.536.5增生角化增生角化增生角化增生角化椭圆形颗粒椭圆形颗粒椭圆形颗粒椭圆形颗粒细胞脱落细胞脱落细胞脱落细胞脱落
